【導讀】高危HPV持續感染是導致宮頸癌的直接原因，對於高危HPV持續感染兩年以上還不能自我清除的患者，是繼續複查被動等待？還是主動出擊積極消滅病毒呢？
【性別】女
【年齡】34歲
【居住地】北京
【診斷】高危HPV感染，CIN3級
【主要症狀】陰道炎，宮頸炎，外陰瘙癢
【現病史】患者發現高危HPV感染6年多，2014年12月活檢顯示宮頸CIN1級低度病變，接下來患者每3個月複查一次HPV和TCT，2015年9月活檢顯示宮頸局部CIN3級高度病變，患者未做任何治療，仍然每3個月複查，2016年10月HPV檢測仍有高危16型感染，TCT顯示有非典型鱗狀細胞，不排除重度非典型增生。隨後患者於2016年10月29日至門診就診，經過三個多月的治療，患者於2017年2月複查HPV轉陰，TCT未見上皮內病變。2018年2月複查HPV仍為陰性，TCT顯示未見上皮內病變。
【診療經過】
【醫言醫語】
高危HPV持續感染是導致宮頸癌的直接原因，對於高危HPV持續感染兩年以上還不能自我清除的患者，是繼續複查被動等待？還是主動出擊積極消滅病毒呢？
該病例中的患者從6年前發現高危HPV感染後，每年定期複查，到2014年活檢發現宮頸低度病變後，改為每三個月複查一次，同時沒有做任何治療。2015年活檢顯示宮頸病變已經發展到CIN3級高度病變，可是她仍寄希望於自我清除病毒，除了每三個月的HPV和TCT檢測外，沒有做任何干預治療。直到2016年她的高危16型HPV感染依然存在，雖然沒有做活檢，但是TCT情況也不容樂觀。
終於該患者下定決心，來到我的門診，決定主動出擊消滅病毒。在積極配合治療下，2個月後TCT結果顯示宮頸病變已經清除，3個月後宮頸HPV轉陰。一年後的複查顯示 HPV仍為陰性，TCT未見上皮內病變。
在為這個患者高興的同時，我也在想，如果她早一些積極主動治療，那麼這個病不會困擾她6年的時間，厚厚的一沓檢測報告單，意味著她6年的沉重壓力和負擔，就像一直揹負著定時炸彈，卻不知道何時會爆炸。因此，我建議2年以上還不能自我清除HPV的患者，一定要到醫院讓醫生結合自己宮頸的實際情況，做一個評估再決定是否還要繼續等待，以免病變加深，病情變重！
【相關檢查】
劉彥春，北京地壇醫院皮膚性病科主任醫師、副教授、醫學博士。最高人民法院法醫鑑定組性病專家，全國子宮頸癌防治協作組成員，北京首批256位醫學科普專家。研究領域：性傳播疾病（尤其對HPV病毒感染造成的各類尖銳溼疣和宮頸疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常見皮膚病
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