非常那啥
（2018年4月30日 曾醫生有問必答）
膽囊炎是常見的外科急症，膽絞痛發作時就像被人用力擰著大腿，難受之極。經過治療後的膽囊，也時有疼痛發作，如果是夜間發作，更讓人徹夜難眠。
膽囊炎之後為什麼會半夜疼痛？
膽囊炎症控制好，只能說是急性炎症控制好轉，但會轉變成慢性膽囊炎。如上圖所示，炎症之後的膽囊還會長時間水腫、邊緣毛糙、與周圍組織粘連、功能障礙等。★可以從以下幾個方面考慮：
炎症控制不良：急性膽囊炎好轉後變成慢性膽囊炎，含有細菌殘留，如果夜間為持續性鈍痛，伴有陣發性疼痛加重，應考慮為慢性膽囊炎發作。
膽囊炎症後局部粘連：手術中常常發現炎症的膽囊，就算控制好急性炎症，仍然會有粘連，表現為膽囊與大網膜、大腸、十二指腸等粘連，夜間胃排空時，食物經過蠕動的十二指腸，會引起陣發性上腹部偏右側疼痛不適。
膽囊功能障礙：夜間胃內的食物排空，經過十二指腸大乳頭（膽道的開口）時，會刺激膽囊收縮排洩膽汁，如果膽囊炎症未控制好或者膽囊收縮功能障礙，會引發右上腹陣發性疼痛。
合併膽囊小結石：膽囊內的小結石在夜間睡覺時候，特別是左側臥位，會嵌頓到膽囊管開口，影響膽汁排洩，表現為陣發性疼痛。而右側臥位後，膽囊回到底部，疼痛緩解，甚至消失。
合併膽總管結石：膽總管內有結石，會不斷刺激膽總管收縮，引起陣發性疼痛。
如何緩解疼痛？
建議至醫院複查膽道彩超及血常規，明確有無殘留膽囊炎，若果有，則需要繼續口服抗生素治療；如果合併粘連、水腫等，需要消腫治療，期間清淡飲食；如果合併膽囊管內結石嵌頓、膽總管結石等，評估病情後可能需要手術取石治療。
★若覺得本回答有幫助，請點贊支持！胃腸肝膽外科曾醫生
按照樓主所描述我們重點講解膽囊炎的問題，看樣子樓主的膽囊炎會經常在半夜出現疼痛，才會覺得膽囊炎容易半夜犯病。膽囊炎指膽囊發生的急性化學性和（或）細菌性炎症。根據定義不難看出，除了細菌炎症還有化學性的膽囊炎。約95%的人合併有膽囊結石，稱解釋性膽囊炎。5%的病人未合併膽囊結石，呈結石性膽囊炎。急性發作的典型過程表現為突然的右上腹陣發性絞痛，常在飽餐、進油膩食物後，或在夜間發作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部，伴有噁心、嘔吐、厭食等消化道症狀。幾乎每個急性發作病人都有疼痛，如無疼痛可基本排除本病。病人常有輕度發熱，通常無畏寒，如出現明顯寒戰高熱，表示病情加重或已發生併發症，如膽囊積膿、穿孔等或合併急性膽管炎。
我們重點看看急性結石性膽囊炎病因：
1.膽囊管梗阻，結石突然阻塞或嵌頓於膽囊管或膽囊頸，以致膽汁排除受阻，膽汁滯留，膽汁濃縮。高濃度的膽汁酸鹽具有細胞毒性，引起細胞損害，加重粘膜的炎症，水腫，甚至壞死。
2.細菌感染，多為繼發性，致病菌通過膽道逆行侵入膽囊，或經血液循環或淋巴途徑進入膽囊。
膽汁呈中性或弱鹼性，主要生理功能是與食物中的脂肪結合使之形成溶於水的脂肪微粒。所以飽餐、進食油膩食物後會引起膽汁分泌增多加重膽囊負擔，誘發膽囊炎。
那麼為什麼夜間也容易出現膽囊鹽的急性發作呢？原來啊膽汁分泌受神經內分泌的調節，迷走神經興奮，膽汁分泌增加，交感神經興奮膽汁分泌減少。而夜間迷走神經興奮，所以膽汁分泌增加，容易誘發膽囊炎。
通過我的講解我想您一定了解了為什麼夜間膽囊炎也容易發作了吧。另外要告訴大家急性結石性膽囊炎的最終治療是手術治療。
亮哥話健康
膽囊炎的患者有百分之90都有膽囊結石的存在，所以可以說是長期的膽囊結石磨損膽囊壁，從而引發了急性膽囊炎和慢性膽囊炎的發生。
膽囊炎的疼痛主要有以下特點：疼痛主要侷限在右上腹和上腹部正中，有時可以放射到背部和肩部，急性膽囊炎疼痛性質主要為絞痛，慢性膽囊炎疼痛性質為隱痛。因為在臨床上膽囊炎疼痛的部位和胃部疾病疼痛的部位大都相同，所以小克建議長期右上腹疼痛並伴有背部肩部疼痛的患者除了要檢查胃鏡外，彩超檢查也是不可缺少的。
膽囊炎之所以會在半夜發生疼痛，大多都是由於膽囊結石位置發生改變，卡在膽囊管所導致。而且這種疼痛劇烈，並伴有噁心、嘔吐症狀。當結石卡在膽囊管以後，影響了膽囊的血運和膽汁的排出，從而使本來就有炎症的膽囊壁炎症持續加重。
此種膽囊炎在臨床也被叫做膽囊結石伴急性膽囊炎，必須行手術治療，否則膽囊炎症持續存在、結石持續堵塞會發生膽管炎、膽囊穿孔等急症。
以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關注小克，瞭解更多健康知識。
小克大夫
膽囊炎，是一種常見的消化系統的疾病，一般是由於膽囊結石或者是感染引起的，膽囊結構，大家都很熟悉了，這裡就不在贅述了。今天的問題是得了膽囊炎之後為什麼經常半夜膽囊位置會疼痛？我認為可能有以下幾個原因：
第一：膽囊炎可能會損傷到膽囊管口的括約功能，而夜間平臥睡覺時，膽囊位置相對比膽囊管稍高一些，所以膽汁可以經膽囊管→膽總管→十二指腸壺腹部流入到十二指腸中。夜間十二指腸內沒有食團充盈，膽汁中的富含的膽鹽可能腐蝕到十二指腸粘膜，造成疼痛；
第二：膽囊炎患者大多都可能有膽囊結石，夜間平臥時，因為位置關係，一些小的膽囊結石可能會從膽囊中流出，落入膽囊管或者是膽總管，也有可能造成疼痛，不過這種疼痛較重，呈典型的絞痛性質。患者一般會有右側上腹部劇烈疼痛，伴噁心、嘔吐，大汗淋漓等症狀，需要及時就醫，接受診治。
第三：膽囊炎患者，尤其是慢性膽囊炎患者，有相當多一部分患者合併有十二指腸潰瘍。而我們都知道十二指腸潰瘍典型的症狀就是飢餓痛，夜間痛，所以這也可能是其中的一個原因。
第四：夜間休息的時候，人體的迷走神經相對較興奮。膽汁分泌較多，較多的膽汁經過肝總管儲存到病變的膽囊中，膽囊無法進行濃縮，也會引起疼痛。
本期答主：葉梓，醫學碩士
歡迎關注生命召集令，獲取更多有用的健康知識。
生命召集令
膽囊炎是一種外科常見病，引起膽囊炎的病因有多種，其中最主要的病因是膽結石，膽結石會誘發膽絞痛，它往往發生在患者進食油膩食物之後和夜晚睡眠時。膽囊炎的疼痛非常劇烈，讓患者難以忍受，坐臥不安。下面我介紹一下膽囊炎的疼痛為什麼會發生在夜晚吧。
膽囊炎患者的疼痛通常在夜間發作，它與膽結石在膽囊中位置變化有關係。在夜間，患者睡覺的體位是仰臥位，膽囊底的位置高於膽囊頸部，由於結石的重力作用，膽囊裡結石會滑落到膽囊頸部或膽囊管內，結石容易嵌頓導致膽絞痛發生。
或許最初結石嵌頓，患者只有一些不適感，但是結石反覆摩擦，會導致膽囊內壁炎症發生，久而久之，膽絞痛的發作頻率增加。另外，如果結石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管內不鬆動，使膽汁淤積，容易誘發急性膽囊炎。
醫格
膽囊炎是一種常見膽道疾病，膽囊，有濃縮和儲存膽汁之作用,膽汁儲存在膽囊內，當消化需要的時候，再由膽囊排出。
對於患有膽囊炎的人來說，膽道疼痛往往在餐後發作,提示與膽汁分泌引起膽囊收縮有 關。也有些疼痛是由膽囊或膽道擴張而誘發。
為什麼有些人會半夜疼痛呢？
因為半夜在子午流注中又叫子時(23:00-1:00)，又是膽經當令時，此時膽排毒(膽結石)氣血流注膽經,陽氣始發,膽的的任務會是排洩膽汁,引起膽囊收縮，為膽解毒。膽汁是一種消化液,能加速脂肪的代謝。
在膽經當令時,這種正常生理過程會引起本身有膽囊炎症的疼痛。
除此之外，還可能與膽囊炎患者膽囊內結石在夜間不經意間出現位置的變動等對膽囊壁或是膽道的一種刺激而引起疼痛。
以上是供大家參考，圖片來自網絡，如有侵權，請告知刪除，歡迎評論和留言！！
健康答疑
半夜疼痛，有可能是昨日晚餐吃的食物過於油膩，比如肥肉或者煎蛋等高油膩的食物，患有膽囊炎，平時飲食要清淡一些，少吃生冷辛辣等刺激性的食物，平時晚上早點休息。白天沒有感覺到疼痛，是因為白天有進食，膽囊有收縮的因素，膽汁排出去了所以感覺不到痛，半夜疼是因為夜晚休息的時候肝臟沒有停止分泌膽汁，產生大量的膽汁，而膽汁又大量彙集在膽囊裡面，引起疼痛，平時要多運動。
