玉傑中醫

糖尿病的代謝紊亂主要由於胰島素生物活性或其效應絕對或相對不足引起。

總的來說患糖尿病時葡萄糖在肝,肌肉和脂肪組織的利用減少及肝糖輸出增多是發生高血糖的主要原因。脂肪代謝方面，由於胰島素不足，脂肪組織攝取葡萄糖及從血漿移除甘油三酯減少，脂肪合成減少。

血糖升高後因滲透性利尿引起多尿，繼而因口渴而多飲水。患者外周組織對葡萄糖利用障礙，脂肪分解增多，蛋白質代謝負平衡，患者肌肉漸見消瘦，疲乏無力，體重減輕，兒童生長髮育受阻。為了補償損失的糖分，維持機體活動，患者常易飢,多食，所以糖尿病的表現常被描述為“三多一少”，即多尿,多飲,多食和體重減輕。

糖尿病的治療目標不僅是糾正代謝紊亂，消除糖尿病及其相關問題的症狀，防止或延緩併發症的發生，維持良好健康和勞動能力，保障兒童生長髮育，延長壽命，降低病死率，還應該把提高患者生活質量作為重要的指標。

國際糖尿病聯盟提出糖尿病現代治療5個要點，分別是飲食控制，運動療法，血糖監測，藥物治療和糖尿病教育。

糖尿病可以通過合理治療使患者的身體健康達到世界衛生組織所提出的“條件健康”標準，可以防止其急,慢性併發症發生,發展，降低死亡率。

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百姓體育

剛上初中壓力很大，不停的要學習活動突然巨減（我是一運動就會胰島素很敏感的那種），精神壓力大，得過抑鬱症，但自己慢慢剋制著走出了陰影。可能都是誘因，因為生病，所以飲食變得非常非常健康，每一餐都會算量，會用秤來稱，會換算有時候覺得非常的不幸。 覺得周圍的人可以隨心所欲的吃，不用瞻前顧後，不用擔心要在哪裡打針，不用擔心很多很多事情，常常想著未來都要在這樣擔驚受怕中度過真的非常難受。 經常三更半夜躲在被子裡哭。 當然也因為其他的一些傷心事但也會覺得幸運，因為我的爸爸媽媽是醫生，注重檢測，每三個月要抽血，用最好的胰島素，還買了海藻植物硒片，幫助提高免疫力，自己也學醫，從小就知道該怎樣檢測，怎樣去分析，怎樣去正確面對。看過很多人，自己控制的已經算是非常好的，最不正常的也就到過16左右。爸媽要求嚴格，需要我的指標和正常人一樣，大部分的時候應該也是的吧。 男朋友也學醫，會照顧我，很愛我，接受我暴躁的脾氣。聽我說自己的病帶來的沮喪無助感情。起碼是我活下去的勇氣吧。曾經站在樓梯上想著自己一輩子就這麼過了很絕望，有想過跳下去。 最難過的時候。有次晚上吃飯算錯了胰島素打多了。一整個晚上沒睡覺，隔一會要查血糖。不停的吃東西，當時在學校。 爸媽陪著我熬夜。他們第二天都要上班，還要上手術。也在非常極端的情況下打過針。自己雖然沒有同齡人的幸運，但是，可能因為這些苦痛，讓我去了心儀的學校和專業。真的，講道理，這種內分泌方面的疾病很多和情緒有關。 一定要保持情緒的穩定。我是那種生來就覺得老子天下第一，對別人都充滿敵意，容易情緒激動容易發火的人。而且會為了自己想要的成績拼死命的那種。

vvgghnmkk

我們認識一年結婚。他把我從一個激進焦慮抑鬱厭世的姑娘硬是溫暖成了一個小可愛（哈哈不好意思找不到更好的詞了，就想表達把我暖化了）。 認識他以後發現我好多日常生活中認為理所當然的事兒，都是他特努力才能實現的。比如我，平時想吃什麼吃什麼，想吃多少吃多少，想健身就健身，想偷懶就在家裡躺著，學習工作沒日沒夜起早貪黑常常通宵達旦，但看起來瘦身體也健康得和牛一樣。而他雖然每週健身三四次，飲食健康又注意營養，買了海藻硒片，改善免疫力，但因為看起來有點胖或者聽說他有糖尿病（不懂一型和二型區別的人）以為他是個懶人。還有好多我就不舉例子了。想說的就是一型糖尿病是他生活的一部分，對我的影響就和他在醫院工作常常見不到人差不多：偶爾擔心但也習慣了。 他因為血糖起起伏伏晚上常常睡著正熟需要起來解決低血糖的問題。有一次我被吵醒了，看見他迷朦著眼睛一隻手拿著喝果汁另一隻手拉著我的手…還有時候看他已經吃飽了不想吃東西了但是因為胰島素打多了而必須往嘴裡塞滿甜東西嚥下去…說不心疼是假的！但從一開始的心疼到現在的接受，決定把擔心他糖尿病這個事兒壓力換成動力，全力支持他想追求的事兒還有更加珍惜在一起的每一個時刻。和他在一起一輩子都不夠，陪他看人生花開花落，血糖起起伏伏，我就夠開心了。 最後，說實話孩子我本來也不是很想要。以後看看我倆什麼計劃吧。 我最最最後建議：考慮和不和一型糖尿病患者結婚，不如考慮考慮“這個有糖尿病的人，我愛ta嗎？我想和ta共度一生嗎？我們三觀（世界、人生、家庭觀）和嗎？ta善良嗎？ta值得我託付終身嗎？” 這幾個問題～

無情人996

得了糖尿病真的是好揪心的，需要格外注意飲食，既不能吃得過飽也不能過度飢餓，所以糖尿病減肥其實會更難度更大。

減肥其實無非是兩點，一是管住嘴，二是邁開腿。

很多的明星是靠飢餓減下來的，一頓只吃一個雞蛋，或者一天只吃一點點的水煮的青菜，這種減肥方式體內能達到很好的減重效果，但對健康傷害很大，而且不適合糖尿病患者，因為過度的飢餓會造成血糖波動。

糖尿病患者減重，可以採取限制能量加適當運動的方式。 如果沒有專業的營養師配合，很難精準計算每一餐的食物熱量，我們可以用簡單的拳頭估算法來幫助我們控制每日食物量。

看拳頭來吃飯

每頓吃一拳頭👊的雜糧飯

或一拳頭大小的饅頭。

混合全穀物和雜糧雜豆的米飯和麵食，升糖指數較低，使我吃的種類孕婦查血糖生成指數越低，不要圖省事兒單純的只吃一碗白米飯🍚。

每頓吃兩拳頭👊的蔬菜。

有沒有感覺一拳頭的米飯吃不飽呢？沒關係，拿蔬菜來補。蔬菜可以吃兩拳頭大小，最好是有一個拳頭是深色的葉菜，深色的蔬菜含有豐富的膳食纖維和礦物質營養價值較高。

每頓吃手掌大小的一塊肉。

這個肉包括了魚蝦禽畜肉。

全天吃兩拳頭👊大小的水果。

很多糖尿病患者覺得不能吃水果，其實水果是可以是讓試用的，有些水果的GI值也很低，像柚子，桔子，橙子，蘋果，梨等等。

全天只吃兩個拳頭大小的水果就可以了，要把水果分次吃，每天分2到3次，一次大概一個拳頭的水果不要吃太多以免血糖波動。

營養百事通

這是個很有意義的問題，我們知道，很多2型糖尿病患者就是因為胖才得的糖尿病。減重對糖尿病人來說是有很多好處的，下面小糖來為大家細說。

益處1：減重能夠改善胰島素抵抗，很多2型糖尿病患者都存在胰島素抵抗的現象，即自身的胰島素分泌是正常的，甚至偏多，但卻無法發揮其降糖作用。胰島素抵抗與肥胖密切相關，減輕體重就能夠提升胰島素敏感性，從而降低藥物的使用量。

益處2：減重降低血壓，血壓跟身材是成正比的，即身材越胖，血壓越高，減輕體重對血壓也有良好的作用。

益處3：減重降低膽固醇，減輕體重有助於降低膽固醇水平，降低心腦血管疾病的風險。

益處4：減重有助於緩解關節壓力，身材越肥胖，關節承受的壓力就越大，運動的難度也會增加，所以減重也是對關節的一種保護。

益處5：減重有助於改善睡眠，肥胖與打鼾有密切聯繫，肥胖程度越是嚴重，打鼾的情況就越嚴重。而人在體重降低後，打鼾情況也會得到改善。

臨床上，很多患者在減重後血糖都會得到明顯改善。所以，醫生都會建議體重超標的糖友們進行減重，手段包括：適當節食、增強運動量、使用代餐食品等等。

當然，也有一部分糖友在患病後血糖失控，體重不斷降低，甚至出現了消瘦症狀，這種糖友就要適當增加體重，把體重控制在正常範圍內，才是最有益於控制血糖和預防併發症的。

希望小糖的回答能夠幫到大家，記得點贊哦！

糖人健康網

糖尿病患者為啥越來越瘦？

打個比方說明問題：

糖尿病人就是如此，吃了食物，轉化為血糖，但血液中漂浮的糖分卻不能進入細胞（缺乏胰島素將細胞大門打開！），無法被轉化能量；身體缺乏能量，只好轉而分解肌肉組織或其他組織供能，於是糖友會越來越消瘦，但血糖水平卻一點兒沒減少，甚至越來越高，對人體的毒性也越來越大，傷了血管上皮、傷了腎臟，人卻總是很餓，一副吃不飽的樣子！

那麼該怎麼辦呢？

遵醫囑好好服藥或注射胰島素是首要的！

很多糖友聽信傳言，認為吃藥有副作用，打胰島素對身體不利，而拒絕治療，或者三天打魚兩天曬網，時常停藥——這都是不可取的！

治病與藥物的毒副作用是同時存在的，但治療遠比藥物的那點兒副作用重要的多，丟了西瓜撿芝麻，導致血糖控制不佳，受傷的只有自己:這會讓糖尿病的各種併發症過早降臨，到時候受罪的還是糖友自己啊！

增強體質，強壯體格！

隨著年齡增加，人體的骨骼肌會加快流失，老人家的皮包骨狀態不僅與消瘦有關，還與肌肉分解增加有關！而肌肉丟失會加重糖耐量受損，一個人越是瘦弱、缺乏肌肉力量，也越容易出現血糖波動，導致血糖控制不佳！因此，糖友們要注重日常肌肉鍛鍊，經常性的舉舉啞鈴、爬爬單槓，或是到健身房做些力量訓練是非常有效的，不僅能延緩肌肉流失，還可能增加肌肉量，改善糖耐量異常！

飲食均衡，注重蛋白補充！

飲食上要營養均衡，主食添加粗雜糧，多吃新鮮蔬菜，最重要的就是每天攝入蛋奶，適量吃些肉類，以魚蝦等海產品、白肉為首選，適量吃紅肉，不吃加工肉類（香腸、培根等）！

希望我的回答對您有所幫助！祝好！

生命需要營養，生活也是!

營養瑋瑋道來

而需要減肥的是二型糖尿病。二型糖尿病患者大部分是因為長期飲食的不節制和惡劣的生活習慣，造成了胰島素抵抗，或胰島素敏感度下降，而胰島素無法正常作用。如果肥胖、體型肥碩，則胰島素的分泌單位還會提高，還會給胰島增加負荷，繼續增加胰島素抵抗，則會造成惡性循環，讓血糖越來越難以控制，所以，肥胖的二型糖尿病患者確實應當控制自己的體重。不僅是因為對血糖有利，控制自己的體重、體脂也能預防高血脂、高血壓、痛風等心腦血管疾病的發病幾率，對自己肯定是十分有利的。

還是那個我們熟悉的《柳葉刀》（著名的醫學雜誌），曾經提到過：肥胖糖尿病患者通過飲食管理減重甚至可以“治癒”。這是臨床實驗DiRECT的1年隨訪測試：在12個月內如減重15公斤以上，二型糖尿病的症狀緩解率可以高達86%，也就是說通過減肥甚至可以不用吃降糖藥、注射胰島素，一些患者的血糖就基本可以維持穩定。體重沒減少1kg，血壓能夠下降1mmHg，血脂中的甘油三酯也能下降2mmol/L，血糖能下降10%，其實原理也很簡單，減肥後，胰島素分泌的單位有效率得到了提高，也降低了胰島素的作用範圍和負荷，自然它能更輕鬆地勝任這份工作。這項研究也給糖尿病的研究道路提供了不小的價值。

袁欣營養師

我是小鋆醫生，很高興為您解答問題！

其實即使不是糖尿病患者也應該減肥，超重、肥胖是很多疾病的誘因，會影響脂質代謝、會影響血壓、血糖、血脂，從而發生疾病。既然已經確認為糖尿病發病的誘因，從對因治療來說，要控制血糖或逆轉糖尿病就得去除誘因，即減肥！

肥胖者大多伴有高脂、高糖等不良飲食方式，同時久坐、不運動，脂肪堆積。另外，肥胖是代謝綜合徵的組成部分，也就是說肥胖患者更容易產生胰島素抵抗、高胰島素血癥和代謝綜合徵，糖尿病患者最怕的是什麼？胰島素抵抗！也就是你使用再多的藥物促進胰島素的分泌，也降不了血糖，開始打10個單位每天可以控制血糖，最後可能一天要打100個單位。

下面可以自測一下是否有代謝綜合徵的情況

1. 腹型肥胖，腰圍男性＞90cm，女性＞85cm
2. 甘油三酯＞1.7mmol/L
3. 高密度脂蛋白男性＜1.04mmol/L，女性＜1.3mmol/L
4. 血壓大於等於130/85mmHg

5.空腹血糖≥6.1mmol/L。5項中有3項者即可診斷為代謝綜合徵。

對於超重、肥胖型糖尿病患者，我們首先建議他減重治療，控制飲食、適量運動，同時口服二甲雙胍類藥物，當減少體重後，大部分患者藥物用量都可以減少、甚至不使用藥物就能控制血糖。但我們都戲稱不要和能夠減肥成功和戒菸成功的患者交朋友，因為他們實在太有毅力、太不是“人”了，可見減肥本身並不容易，戒掉口腹之慾、還要熱衷於運動，幾乎是很難的事情，當然有人成功了，我見過從每日一百個單位胰島素的患者通過減肥方式降到50個單位、20個單位，最後成功擺脫胰島素治療，完美控制血糖，這需要很大的毅力，但成功有跡可循，為何你不能成為他呢？

我是堅持健康科普的小鋆醫生，碼字不易，如果能贊同我的觀點，請幫忙點個關注、點個贊吧，謝謝!

小鋆醫生

一個人血糖高了以後，如果血糖控制不好，或者說患了糖尿病，依賴打針吃藥的話，身體肯定都會越來越消瘦。之所以出現這樣的結果，有以下三個原因：

1、長期高血糖，得不到控制。我們知道，細胞是人體最小的生命單位，它是離不開糖（碳水化合物）的，如果細胞離開了糖的供應，就會被活活餓死。我們吃進肚裡的食物，不單是用來滿足裹腹的，而是為了養活我們身體60萬億個細胞的。正常情況下，我們攝入的食物經過胃的初級消化，最終會以糖的形式由小腸進入血液。然後，與胰臟分泌的胰島素匯合，通過血液循環，共同進入細胞，最後被細胞中的線粒體燃燒掉，從而釋放出能量。我們人體36.5度的體溫，就是通過細胞的線粒體燃燒糖釋放熱量來實現的，這個就是糖在人體的代謝過程。需要說明的是：糖要想順利進入細胞，一定要有胰島素，如果沒有胰島素的參與，糖就根本不能進入細胞。那麼，當人體血糖高了以後，可以理解為胰島素相對或絕對不足了，糖就無法進入細胞了。這時，我們身體的細胞就不能得到糖了，就會有細胞被餓死了。如果血糖長期得不到控制，被餓死的細胞會越來越多，所以身體會越來越消瘦。這個時候，最主要的是通過科學的方法來降血糖。

2、得了糖尿病，吃降糖藥導致身體消瘦。據我所知，降糖藥無非兩種，也就是做有兩個降糖機理。第一種是以**雙胍類，它的作用機理是：你吃了它以後，它會在你的小腸上形成一層保護膜，目的是阻止糖通過小腸進入血液。這時你一測血糖不高，會覺得要很靈。這簡直就是自欺欺人，血糖值不高的原因，是糖根本沒有進入血液，糖沒有進入血液的話，你的細胞吃什麼？它沒有吃的，或者根本吃不飽，自然會被餓死。這時，你必然會越來越消瘦。第二種降糖藥就是磺脲類藥物，它的作用機理是：把高血糖歸結為你的胰臟不幹活，吃了它以後，它會刺激你的胰臟，讓它加班加點工作。事實上，很多二型糖尿病人，就是胰臟細胞受損了，這時候它們最需要的是休息和營養，而你不但不讓它休息，也不給它需要的營養，還吃這種藥讓它加班加點工作，最終只有把它們全部活活累死，完全失去分泌胰島素的功能，然後你就會由二型糖尿病晉級為一型糖尿病了。

3、注射胰島素，導致身體消瘦。很多糖尿病患者，其實根本不用注射胰島素，但是他聽醫生的話，覺得這樣很安全，也認為沒有任何副作用。我們來剖析一下，看看有沒有副作用。正常情況下，我們人體的會根據你的進食的種類和進食的量，來分泌胰島素的量。比如，你吃一碗餛飩，它就給你分泌消化一碗餛飩的胰島素；你吃半斤餃子，它就給你分泌消化半斤餃子的胰島素；你吃兩個饅頭，它就給你分泌消化兩個饅頭的胰島素……那麼問題來了，在我們食物品種和進食量千差萬別的情況下，你對應注射胰島素的量是根本不一樣的。請問你怎麼控制，誰能告訴你每次打多少量合適？量注射多了，直接導致低血糖，低血糖會危及生命，還不如高血糖呢；注射量不足了，是不是血糖根本就降不下來了，血糖降不下來是不是會有細胞得不到糖，得不到糖了細胞會不會被餓死，死的細胞多了，你是不是就會越來越消瘦了。所以，打胰島素有沒有危險，有沒有副作用，自己想吧！

最好的醫生是自己，得了高血糖或糖尿病以後，最好的對策不是打針吃藥，而是靠科學的飲食和營養補充，以及科學的運動。要知道，很多人都是把自己交給醫生，任由醫生擺佈，結果把高血糖或者二型糖尿病早早地晉級為一型糖尿病了。

希望我的回答能夠幫到你！

觀海聽濤146996733

糖尿病人進行體重管理，是常用的有利於血糖控制的辦法。

糖尿病分為兩種，一型糖尿病主要發生於年輕人，胰島不能分泌足夠的胰島素了，這個群體除了刺激分泌或者補充胰島素之外，基本別無他法了。

二型糖尿病是還有胰島素分泌能力，但因為胰島素抵抗，空有大量胰島素，但是不能發揮正常作用了。當然，嚴重的二型糖尿病，也可能已經出現胰島的分泌功能下降，甚至於喪失。

肥胖是導致胰島素抵抗的一大要素，科學研究表明，對於肥胖的二型糖尿病人，積極進行體重管理，簡單點說也就是減肥，能更有效的控制血糖水平。所以減肥可以提高胰島素的敏感度，有利於病情的減輕。

除了減肥，一些物質也是能提高胰島素敏感度的，比如n-3多不飽和脂肪酸，常見的亞麻籽油、紫蘇籽油、核桃油、魚油中，都含有豐富的n-3多不飽和脂肪酸，糖尿病人不妨多補充一些，用這些特種油來提到飽和油脂（豬油牛油等）。

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