胰腺癌被稱為21世紀的癌中之王，最致命，最難發現，擴散最快，是目前最難以攻克的醫學堡壘之一。

不少胰腺癌患者發病前沒有明顯症狀，而一旦確診，往往已是中晚期，連手術的機會都沒有了。

去年，國家癌症中心發佈的最新癌症數據顯示，胰腺癌已位居我國惡性腫瘤發病率和死亡率第十位，分別為6.74/10萬和3.47/10萬。在中國男性癌症發病率和死亡率前十位中，胰腺癌分別位列第八位（7.45/10萬）和第六位（6.64/10萬）。

惡性程度高，死亡率高，5年生存率低，一系列數據，讓大家談胰腺癌色變。很多人認為，確診胰腺癌，等於宣判了死刑，生命開始倒計時，治療已經沒有意義。

那麼，得了胰腺癌，到底還要不要治療？怎麼治療？有沒有更新的治療手段和治療藥物出現？快報記者採訪了浙江大學醫學院附屬第一醫院黨委書記、我國著名肝膽胰外科專家梁廷波教授，我們請他專業解答。

令人“聞胰色變”

胰腺癌為什麼這麼可怕？

作為我國著名的肝膽胰外科專家，教育部長江學者特聘教授，在梁廷波教授看來，胰腺癌之所以成為惡性腫瘤中最令人可怕的一種腫瘤，它的可怕之處在於——

一．生存時間短，生活質量差。“為什麼大眾會這麼怕胰腺癌，覺得一旦得了胰腺癌就沒救了？主要是因為胰腺癌的生存時間短，患者生存質量差。”梁廷波教授表示，既往，胰腺癌的五年生存率小於5%，也就是說，所有胰腺癌患者中活過5年的人數在5%以下，並且，從確診胰腺癌到最後去世，患者一般會經歷黃疸、消瘦、疼痛、臥床不起以及生活無法自理，即便有的人活了一年多，生活質量也是非常差的。

二．胰腺癌的發病趨勢還呈上升勢頭。梁廷波教授介紹，國際上，包括結腸癌、胃癌等在內的一些惡性腫瘤發病趨勢在下降，但是胰腺癌還翹著頭，發病趨勢在往上走。“與之前十多年相比，胰腺癌的發病率在增加，並且可以預計，再過十多年，胰腺癌的發病率甚至會翻倍，這是很可怕的。”

三．胰腺癌很神秘，癌變很難被早期發現。為什麼大多數胰腺癌患者已確診就已是中晚期，甚至晚期？這跟胰腺所處的隱秘位置及生物學特性有關，還有一個重要原因，它幾乎沒有早期症狀，也不會給人體帶來不適，讓早期的胰腺癌診斷十分困難；而胰腺又“地處要害”，癌細胞極易侵犯到周圍的血管、淋巴和神經，通常半年之內就會發展到晚期。

“目前，胰腺癌的早期發現率僅為5%-7%，5年生存率僅為7%，從國內的數據來看，胰腺癌中，早期病人只佔10-20%，70%、80%以上患者一確診就是中晚期，這其中，只有大概15%的患者可以獲得手術機會。”梁廷波教授表示。

四．對於胰腺癌的治療，梁廷波教授坦言，很多人的認知還存在誤區。大家覺得既然胰腺癌這麼可怕，治療效果也不好，一旦得了胰腺癌，就乾脆放棄治療，或者尋求一些不科學的治療方法。導致胰腺癌死亡率高，讓人“聞胰色變”。

梁廷波教授帶領下的浙大一院肝膽胰外科，每年大概要接診千名胰腺癌患者，這其中，有一些患者，讓他扼腕嘆息。因為不遵從醫囑，偏聽偏信盲目嘗試各種偏方，造成不可挽回的局面。

梁教授曾接診過一個60歲的浙江某地的患者，幾年前確診中晚期胰腺癌，腫瘤有四五釐米大，當時沒辦法做手術。梁教授團隊為他安排化療，化療的效果非常好，腫瘤縮小後，可以安排手術。然而，這個患者自認為腫瘤縮小了，有好轉了，手術不做了，化療也停了，相當於放棄了治療。“我們那時一直電話聯繫他，他就跟失蹤了一樣，怎麼都聯繫不上。幾個月後他不舒服再次在門診來找我，我才知道他消失的幾個月裡，聽信一個偏方一直在吃中藥。後來檢查發現他的腫瘤又進展了，並且產生了耐藥，雖然之後馬上給他重新安排化療，但已經失去了最佳手術時機。”梁廷波教授說，胰腺癌的治療過程中，過度治療和治療不足，都會很要命。

55歲的李大伯，則幸運多了。他信任醫生，積極配合治療，活出了“奇蹟”。

李大伯被確診胰腺癌後，找到梁廷波教授時，他的胰腺癌已經侵犯出胰腺，包繞了胰腺周邊血管，屬於局部晚期，無法再進行手術切除。

當地醫生斷言，李大伯活不過半年，家人已經暗地裡在為他準備後事。

但梁廷波教授帶領的浙大一院肝膽胰外科團隊的專家們不輕易向“癌王”低頭。

多學科團隊專家們為李大伯“量身定製”了治療方案，通過化療、放療，腫瘤縮小了，李大伯重新獲得了手術機會。在顯微鏡下都無任何腫瘤細胞殘留的精準手術切除下，他積極配合後續低毒高效的補充化療，如今5年多過去了，一直沒有復發轉移。

“不幸確診胰腺癌，千萬不要輕易放棄，要和醫生一起配合，戰勝病魔。”梁廷波教授說道。

據瞭解，浙大一院肝膽胰外科承建了浙江省唯一的重症胰腺疾病診治技術研究中心、浙江省肝膽胰疾病臨床醫學研究中心，同時還組建了唯一的浙江省胰腺病研究重點實驗室，聚焦腫瘤精準診治，旨在向胰腺癌發起挑戰。

目前，團隊針對胰腺癌，採取規範化的綜合治療和個體化治療相結合的治療思路。隨著治療方案、診治模式的改變，將不同分期的胰腺癌患者生存期延長了1-3倍。

5%-7%的胰腺癌患者存在BRCA1、BRCA2基因突變

“近年來，隨著臨床科學家們對胰腺癌研究的不斷深入，現在對胰腺癌的基礎研究、臨床轉化、治療手段上不斷有突破。”梁廷波教授表示，“事實上，近三年來，胰腺癌的治療正在悄悄發生變化。”

一來，胰腺癌的治療手段多了。從既往的手術治療，到現在有了系統性的治療方案，包括化療、放療在內的新輔助治療、靶向治療、免疫治療，方法很多。二來，基因測序，精準醫學也給胰腺癌患者帶來了幫助和希望。第三，活過五年生存期甚至更長時間的胰腺癌患者越來越多了，五年生存率正在逐步提高，達到7%甚至9%。一些大的胰腺疾病診治技術研究中心，通過系統的治療，有的術後切除患者的生存時間可以達到50-60個月，五年生存率可以達到30%-40%，這都是突破性的進展。

據瞭解，目前，浙大一院肝膽胰外科團隊正積極開展最前沿的臨床試驗，如免疫治療藥物抗PD-1單抗聯合治療、嵌合抗原受體T細胞（CAR-T）過繼治療以及新型靶向藥物治療等新技術和新手段對抗胰腺癌。

此外，隨著靶向藥物的出現，腫瘤治療開啟了精準治療時代。然而胰腺癌至今還未能有一款真正有效的靶向藥物，對於大部分因病期較晚失去手術機會的胰腺癌患者來說，面臨著局部復發和肝臟轉移的高風險，亟待在精準治療方面有進一步的發展，讓這部分患者擁有更多治療選擇，有效延長生存時間。

梁廷波教授強調，目前，胰腺癌更加強調一線維持治療，

梁廷波教授表示：“POLO研究是胰腺癌中首個基於生物標誌物的靶向治療顯著獲益的III期臨床研究，不僅開啟了胰腺癌個體化精準治療的時代，也為胰腺癌的診療帶來了新的理念，相信隨著研究結果的實際應用和深入進展，將有望改變晚期胰腺癌的治療模式和格局。”

通訊員 | 王蕊

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