前段時間
《江西省生育保險和職工基本醫療保險合併實施辦法(徵求意見稿)》
(以下簡稱《徵求意見稿》)
公開徵求意見
自2020年1月1日起
兩項保險在全省全面合併
生育保險基金經審核確認後
併入職工基本醫療保險基金統一徵繳
如市民有意見或建議
可通過電子郵件、信函等形式
反饋至省醫療保障局待遇保障處
參加職工醫保時
同步參加生育保險
在我省統籌區域內的企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、有僱工的個體工商戶(以下簡稱用人單位)及其在職職工和有意願的無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員參加職工基本醫療保險時同步參加生育保險。
合併實施前,參保單位或個人欠繳職工基本醫療保險費或生育保險費的,按有關補繳規定執行,補繳後視同連續繳費。合併實施前後,職工基本醫療保險和生育保險參保繳費年限分別合併計算。
在職職工醫保個人繳費
費率仍為2%
生育保險基金經審核確認後併入職工基本醫療保險基金統一徵繳。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫療保險費率,個人不繳納生育保險費,合併後,在職職工的職工基本醫療保險個人繳費費率仍為2%。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員自願參加生育保險和職工基本醫療保險的,由個人按照職工基本醫療保險和生育保險合併費率繳費。
職工基本醫療保險基金執行社會保險基金財務制度,不再單列生育保險基金收入,在職工基本醫療保險統籌基金待遇支出中設置生育待遇支出項目。
男職工未就業
配偶享生育醫療費待遇
兩項保險合併實施後,自參保繳費次日起,女職工和男職工未就業配偶享受生育醫療費用待遇;男職工未就業配偶參加居民醫保的,其生育醫療費用由職工醫保基金按規定支付,不得在居民醫保基金中重複報銷。
在江西省範圍內女職工連續繳費至生育時滿一年以上(含合併實施前的生育保險繳費時限)且生育後處於正常繳費狀態的,享受生育津貼待遇。男職工未就業配偶不享受生育津貼待遇。違反《江西省人口和計劃生育條例》的生育,只享受生育醫療費用待遇,不享受生育津貼待遇。參保女職工退休後生育的,可繼續享受生育醫療費用待遇,不享受生育津貼待遇;參保男職工退休後,其未就業配偶生育的,不享受生育保險待遇。
按規定,正常分娩的享受九十八天生育津貼;符合《江西省人口與計劃生育條例》規定生育的,除享受第一項外,增加六十天生育津貼。
生活中,
每個人都會用到社會保險、醫療保險。
那麼,
社保和醫保有什麼區別和聯繫?
社保卡就是醫保卡嗎?
醫保卡能跨地區使用嗎?
一起來了解!
社保就是醫保嗎?
社保是社會保險的簡稱,社保的主要項目包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等,也就是我們常說的“五險一金”中的“五險”。國家建立社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
醫保是醫療保險的簡稱,是指按照國家規定繳納一定比例的醫療保險費,在參保人因患病和意外傷害而就醫診療,由醫療保險基金支付其一定醫療費用的社會保險制度。
社保卡和醫保卡是一回事嗎?
社保卡和醫保卡不是一回事,二者有以下一些區別:
概念不同。社保卡就是社會保障卡,是由各地人力資源和社會保障部門面向社會發行,用於人力資源和社會保障各項業務領域的集成電路卡。醫保卡是醫療保險個人賬戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及賬戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。
功能不同。社保卡不僅具有醫保卡功能,還是辦理各項社保業務的重要憑證,例如領取失業金等等。但醫保卡僅限於醫保功能,只能用來享受醫保待遇。
醫保卡能異地使用嗎?
目前全國所有省份和統籌地區已全部接入國家異地就醫結算系統並聯網運行,覆蓋全部參加基本醫保和新農合的人員;符合規定的省內和跨省異地就醫住院費用實現直接結算。
跨省異地就醫直接結算是指符合條件的參保人員跨省異地就醫時,只需向就醫地的醫療機構支付需個人承擔的費用,其他費用由就醫地社保經辦機構審核後按協議約定與醫療機構結算,參保地與就醫地再按月清算。
辦理跨省異地就醫直接結算的居民需先到參保地經辦機構備案,選擇跨省定點醫療機構,職工醫保和城鄉居民醫保參保人帶上社保卡,參加新農合居民可以帶身份證或者是新農合證到定點醫療機構就醫,就可以實現直接結算。
小夥伴們,
你們現在清楚了嗎?
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