生酮飲食（ketogenic diet，KD），是一種以脂肪為主要食物(高脂肪)，配合適當比例蛋白，並限制碳水化合物（低碳水化合物）攝入的特殊飲食組合。
是禁食而不禁水的飲食方式，通過從碳水化合物轉變為脂肪酸、酮體的基礎代謝的飲食方案。
這一療法最早由美國醫生Hugh Conklin發明，由Wilder首次應用於臨床癲癇的治療，並取得了較好的療效，至今已有數十年的歷史。
現代研究的大數據顯示，生酮飲食對50-80%的難治性癲癇兒童有效，30%的癲癇兒童可減少90%的發作，10-20%的患兒可完全控制發作。
通常接受飲食治療的年齡是1-10歲，但不排除其他年齡患者試用。
常規生酮飲食療法，採用長鏈脂肪酸作為脂肪的主要來源，並限制熱量和蛋白質攝入，同時計算脂肪：(蛋白質＋碳水化合物)的比例，以3:1或4:1開始。
生酮飲食期間，每日所需熱量的90%由脂肪酸提供，剩下的10%，由蛋白質和碳水化合物提供；能量的攝入通常建議從日常需求量的80%～90%開始，然後依據患者的體重逐漸增加。
生酮飲食由於採用了特殊的食物比例配置，開始較難堅持，但如果癲癇發作控制後，患者多能良好耐受。
1.生酮飲食控制癲癇的作用機制：
生酮飲食應用於癲癇的治療時間悠久，但作用機制至今尚未完全明確，隨著針對生酮更深入的研究，已經不僅僅侷限於生酮可以誘導糖酵解的減少，增加脂肪酸和酮體氧化等方面。
在神經遞質和離子通道調節方面：
生酮誘導的直接神經元效應可能涉及ATP敏感的鉀離子通道的調節、GABA能神經傳遞、腦神經營養因子表達糖酵解的限制增強，減弱神經炎症以及增強線粒體功能以穩定神經膜電位。
在生物能量學和線粒體的變化方面：
生酮可以顯著提高ATP水平，影響線粒體相關代謝酶的表達，減少氧化應激，影響癲癇發作。
現代研究發現，多不飽和脂肪酸具有神經保護作用。
因此，生酮控制癲癇的作用，是上述多種機制共同作用的結果。
2.生酮飲食的主要適應症
（1）兒童難治性癲癇；
（2）葡萄糖轉運體缺陷綜合徵；
（3）丙酮酸脫氫酶缺乏症；
3.生酮飲食的禁忌
患有脂肪酸轉運和氧化障礙的疾病者。
4.生酮飲食實施原則
（1）治療前全面臨床和營養狀況評價：
在開始生酮飲食前，需要詳細的病史和檢查，特別是患兒的飲食習慣，給予記錄存檔，以評價發作類型、排除生酮飲食的禁忌證；
估計易導致併發症的危險因素，完善相關檢查。
首先禁食24-48小時，
監測生命體徵、微量血糖、血酮、尿酮，
若血糖低於 2.2mmol/L 或血酮大於 3.0 mmol/L，開始予生酮飲食。
食譜中攝入食物中的脂肪/（蛋白質+碳水化合物）比例為4：1。
早期常見的副作用包括：低血糖、過分酮症、酮症不足、噁心、嘔吐、睏倦或嗜睡、癲癇發作增加或無效等，需要對症處理。
（4）隨訪：
在開始的階段應與家屬保持較密切的聯繫，穩定後3－6月隨訪一次。隨訪的項目包括對患兒營養狀況的評估，根據身高、體重和年齡調整食物熱量和成分，檢測副作用，進行必要的相關實驗室檢查。
（5）停止生酮飲食：
如果無效，應逐漸降低生酮飲食的比例，所有攝入食物中的脂肪/（蛋白質+碳水化合物）比例由4:1至3:1至2:1，直到酮症消失。
如果有效，可維持生酮飲食2－3年。
對於發作完全控制的患者，80%的人在停止生酮飲食後仍可保持無發作。
5.生酮飲食的長期副作用：
腎結石、便秘、脂肪增高、生長障礙、骨代謝異常-易骨折。
6.如何進行生酮飲食：
需要在專業的營養師的指導下，科學、規範地進行生酮飲食，不可盲目、私自進行，警惕嚴重併發症的出現。
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