12.14 厄貝沙坦和硝苯地平控釋片到底哪個好?聽聽藥師怎麼說

厄貝沙坦為血管緊張素II受體拮抗劑,也是一種長效降壓藥,可選擇性和特異性地與血管緊張素II的AT1型受體結合,使血管緊張素II從受體結合部位解離,從而阻止血管緊張素II的有害作用,擴張外周阻力血管,降低血液中醛固酮水平,減少水鈉瀦留,降低血壓。厄貝沙坦半衰期較長,每日服用1次,可使血壓得到24小時有效控制,一般3天內可達到平穩的血藥濃度。

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硝苯地平控釋片是臨床上使用廣泛的降壓藥,屬於二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,主要通過抑制鈣離子內流進入血管平滑肌細胞,使細胞內的鈣離子總量減少,從而直接舒張外周小動脈,降低外周血管阻力,達到降低血壓的目的,。硝苯地平控釋片為控釋劑型,每日服用1次,可實現24小時藥物均勻釋放,其降壓作用強,起效平緩,作用時間長。

厄貝沙坦和硝苯地平控釋片雖然都是一線降壓藥,但是它們不是同類,各具特點,厄貝沙坦可抑制動脈粥樣硬化進展和成纖維細胞增殖,改善血管內皮舒張功能,逆轉左心室肥厚,減輕心力衰竭,降低心衰患者病死率,保護心血管,改善糖代謝,增加胰島素的敏感性,並能拮抗血管緊張素Ⅱ對腎血管的破壞,減少尿蛋白的排洩,保護腎功能,尤其適用於伴有心力衰竭、左室肥厚、糖尿病腎病、微量蛋白尿或蛋白尿以及冠心病的高血壓患者。硝苯地平控釋片可擴張冠狀動脈,防止冠狀動脈痙攣,提高心肌供氧量,並可降低心肌後負荷,減少心肌需氧量,緩解心絞痛,長期服用可降低冠狀動脈粥樣硬化的風險,尤其適用於伴有慢性穩定性心絞痛的高血壓患者。

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在起效時間方面,厄貝沙坦降壓作用起效較慢,一般3-4周才能發揮最大降壓作用,用藥期間應嚴格限制鈉鹽的攝入量,每日應不超過6g,增加作用強度。加快起效時間。與厄貝沙坦相比,硝苯地平控釋片降壓作用起效較快,降壓療效和幅度相對較強。在安全性方面,厄貝沙坦不良反應較少,長期用藥耐受性好,依從性高,是其最大的優點,而硝苯地平控釋片在用藥初期容易出現心率加快、頭痛、面部潮紅等不良反應,長期用藥易發生腳踝水腫、便秘、牙齦增生等不良反應,用藥安全性不及厄貝沙坦。

總之,厄貝沙坦和硝苯地平控釋片都是臨床上常用的一線降壓藥,二者不屬於同類降壓藥,各有特點,厄貝沙坦的適應症範圍更廣泛,安全性更好,但是起效速度不及硝苯地平控釋片。


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