06.23 分娩鎮痛、順產接生和產鉗助產

一、分娩鎮痛

1.“無痛分娩”會痛嗎?

答:我們通常所說的“無痛分娩”,在醫學上其實叫做“分娩鎮痛”,它是用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至使之消失。因此,部分孕婦在分娩鎮痛後還是會有宮縮感,但疼痛會明顯減輕。

2.分娩鎮痛什麼時候打?答:現在國內、外的一般方法是在第一產程活躍期實施鎮痛麻醉,通常數分鐘內起效,持續至宮口開全,進入第二產程後調整劑量或停止。依此從宮口開75px可以打分娩鎮痛,宮口開全後停止,產後可繼續當鎮痛泵使用。

3.分娩鎮痛怎麼打?答:一般採取硬膜外麻醉分娩鎮痛。硬膜外麻醉是醫生在分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置藥管,藥管中麻醉藥的濃度大約只有剖宮產的1/5,所以安全性很高。一般麻醉10分鐘左右,疼痛就開始降低,是目前大多數醫院普遍採用的鎮痛方法。

4.分娩鎮痛是不是會影響產程?答:通常不會。但是硬膜外麻醉會降低壁肌肉的收縮功能,一部分準媽媽還會出現第二產程延長現象,因此在宮口將近全開的時候需要減少藥量。如分娩鎮痛後宮縮明顯減弱,必要時需要聯合使用催產素維持有效宮縮加速產程進展。

5.分娩鎮痛會影響到寶寶嗎?答:實施分娩鎮痛是以維護母親和胎兒的安全為最高原則,由於分娩鎮痛所使用的藥物濃度和劑量都是安全的,並且經由胎盤吸收的藥物量微乎其微,對胎兒並無不良影響,更不會影響嬰兒的大腦健康。

6.如果不能順產要改剖宮產還要重新打麻醉嗎?答:不需要,在試產過程中一旦需要改做剖宮產,因為已經在硬膜外腔置入了導管,可以立即注入局麻藥,縮短了剖宮產的麻醉準備時間,原來用於分娩鎮痛的鎮痛泵和鎮痛液還可以繼續用做術後鎮痛,也減少了剖宮產麻醉和術後鎮痛的費用。

7.鎮痛泵的劑量都一樣嗎?答:不完全一樣,麻醉師根據不同產婦對疼痛的敏感程度調整用藥方案和劑量,達到產婦滿意的鎮痛效果。

8.什麼人適合分娩鎮痛呢?答:大多數產婦都適合於無痛分娩,但是如有妊娠併發心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史的產婦應向醫生諮詢,由醫生來決定是否可以進行無痛分娩。

二、順產接生

1.什麼體位生孩子?答:在生產的時候是在專業產床上接生的,產婦成膀胱截石位,有時需屈曲雙側大腿助產。

2.害怕順產疼怎麼辦?答:順產疼痛是一種生理性疼痛。對於順產疼痛,準媽媽首先應從心理上認知它,瞭解導致順產疼痛的原因:宮縮,以及內臟的牽扯或盆底神經的壓迫,或者孩子在分娩過程中姿勢不協調和骨盆的不適應,都會引起疼痛。此外,您還需要了解一些緩解順產疼痛的方法,宮縮疼痛的特點是:出現宮縮的時候會很疼,但沒有宮縮的時候,子宮是放鬆的,並不疼痛。因此您需要調整心態,放鬆心情。如果真的非常害怕疼痛,在生產過程中可以採取分娩鎮痛減輕順產時的疼痛。

3.宮口開全了多久可以生下寶寶?答:宮口開全後需要準媽媽在助產士指導下屏氣,使寶寶從產道中分娩而出,通常在宮口開全2小時內可以生下寶寶。

4.什麼是會陰側切?答:專家指出,會陰指的是陰道與肛門之間的軟組織,當嬰兒的頭快露出陰道口時,在會陰附近施予局部麻醉,然後用剪刀剪開會陰,使產道口變寬,以便利胎兒的產出,這就是所謂的會陰切開術,通常包括會陰側切與正中切開。

5.順產都需要做側切嗎?答:根據亞洲人的身體條件,通常做會陰側切或正中切開手術助產,因為初產婦會陰緊張。如果產婦會陰條件理想,而且又能很好的配合會陰保護,可以不做側切,通常經產婦不需要側切。

6.側切會痛嗎?打麻醉嗎?答:在進行側切術時,會先行局部浸潤麻醉,可能會有一些感覺,但麻醉可以減輕大部分產婦的痛感。

7.什麼時候進行側切?答:通常手術時機的選擇是在醫師在看到胎頭快露出陰道口時,就會在第一時間判斷寶寶大不大,會不會造成會陰嚴重撕裂等因素,然後再決定要不要施行會陰切開術。

8.順產後怎麼上廁所?傷口會影響嗎?答:如果沒有造成嚴重撕裂傷,產婦可以正常如廁,只是前幾天傷口會疼痛,要稍加忍耐,並且要留意清潔問題,以避免細菌感染。

9.側切傷口多久可以長好?答:一般不嚴重的傷口約3--4天就不會痛了,而且陰道附近供血充足,只要沒有被細菌感染,大約一星期左右傷口就可以癒合了。

10.側切的傷口會影響以後第二胎嗎?答:會陰部位的血液循環很好,血流量很充足,所以傷口癒合的能力非常好,通常不會影響到第二胎的生產。

三、產鉗助產

1.什麼時候需要拉產鉗?答:通常在產婦試產過程中,當子宮收縮乏力,第二產程延長即宮口開全2小時未能娩出胎兒;或產婦患有某些疾病,不宜在第二產程過度用力;或胎兒在宮內缺氧,醫生會建議用產鉗助產縮短第二產程,使寶寶儘快分娩。

2.什麼叫產鉗?答:產鉗是陰道助產的一種醫療器械,產鉗通常分為兩葉,兩葉之間形成胎兒頭大小,與胎兒頭形狀類似的空間。將胎頭環抱保護之中,以免胎兒頭受擠壓。助產者手扶鉗柄,輕輕向外牽拉,幫助將胎兒頭娩出。

3.產鉗對寶寶有什麼影響嗎?寶寶會腦癱嗎?答:產鉗是助產的方法,只要手法得當,放置產鉗的位置得當,通常對胎兒沒有什麼損傷。

4.產鉗對產婦有什麼影響呢?

答:通常拉產鉗需要一個稍大的會陰側切口以擴張會陰部至可以容納產鉗置入陰道中,因為有器械的操作,可能陰道會有裂傷,但通常這些傷口可以及時地複合。

5.產鉗助產是順產還是難產?答:拉產鉗屬於難產。

6.如果拒絕產鉗術要求剖宮產可以嗎?答:理論上是可以的,但是如果胎頭已經下降到產鉗可以處理的位置,剖宮產手術也存在較大風險。需要根據生產時的具體情況由醫生與家屬取得良好的溝通後決定。

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