之前曾順利生過一個孩子，不代表現在就能“心想事成”，應找醫生摸清“底細”再備孕。“二孩zhèng策”落地，不少生過一個孩子的70後夫婦想再追一個，卻發現沒那麼容易懷上了。究其原因很多人覺得是當媽的年紀大了，生育力明顯下降了。這確實有道理，畢竟70後的女xìng多數都是超過或接近40歲的“高齡”。
但“造人”不成，向來不只是女xìng的原因，70後的奶爸同樣“今時不比往日”，也面臨著生育力下降，或可能因生活習慣不良或其他原因有恙纏身，導致追不到二孩。專家建議，年齡超過40歲且計劃生二孩的奶爸需早做生育力評估，並視需要進行針對xìng調治以助孕。
1.年齡增長身體有恙，jīng子數量活力下降
“想生二孩的三、四十歲女xìng做產前檢查的較多，但同樣年紀的男xìng想再次當奶爸，主動做檢查的卻不多。”廣州市第一人民醫院男xìng特色專科主任鄧軍洪主任醫師分析說，當過爹的男xìng都認為自己孩子都那麼大了，之前“造人”很順利，生二孩也是“水到渠成”的事。
“但臨床上，有部分男xìng40歲以後開始出現遲發xìngxìng腺功能減退，這類似於女xìng的更年期，稱作部分雄激素缺乏症，嚴重的會伴有bó起障礙。”鄧軍洪說，踏入40歲後，男xìng的生jīng細胞每年不同程度地減少，正常jīng子的比例和活力也會隨年齡增大而下降；此外，外部環境的汙染和生活習慣也會帶來影響。
比如，有些男xìng長期飲食不節、過度肥胖，脂肪組織影響到xìng激素代謝也可能妨礙jīng子的生成，影響jīng子的質量。有些男xìng喜歡洗桑拿浴、泡溫泉、熱水泡澡，這些高溫的環境也會對jīng子的生成和質量帶來影響。有動物實驗發現，將雄xìng動物置於38.5°C下55分鐘後其生育能力會下降。所以，建議有生育考慮的男xìng儘量避免在高溫環境中停留過久。
“疾病、感染也可能影響順利懷孕。”鄧軍洪舉例說，常見的如附睪丸炎或前列腺炎，也可能致輸jīng管道阻塞、抗jīng抗體形成、菌jīng症、jīng液中白細胞的作用以及jīng漿異常等。
2.奶爸40歲後備孕，最好先評估生育力
鄧軍洪提醒，40歲後想當奶爸，最好做專科檢查，幫助評估生育力，儘量避免有缺陷的胎兒降生。
鄧軍洪介紹，專科體檢主要包括睪丸、附睪、輸jīng管的檢查和jīng液檢查。對jīng液的檢查細到一次射jīng的總數、jīng子密度、總活力、存活率和正常形態等，而檢查能反映睪丸生jīng功能的xìng激素則建議在上午8：00~10：00時空腹進行。
考慮到目前已有較多研究報道支原體、衣原體感染能導致jīng子密度、活力及形態異常，所以，對於jīng液參數異常的人群，尤其是jīng液白細胞增多、合併尿道分泌物者，還建議做jīng液的支原體和衣原體檢測。如果體檢及jīng液檢測情況考慮可能存在隱睪、jīng索靜脈曲張、腫瘤、鞘膜積液、輸jīng管道梗阻等表現時，還可以做yīn囊內容物超聲及經直腸B超聲前列腺和jīng囊腺的檢查。yīn囊超聲主要檢測雙側睪丸的體積、鈣化點、微石症、血流減低等，以及附睪、jīng索靜脈及近端輸jīng管。針對無jīng液或jīng液量少者，則建議做射jīng後尿離心檢查。
“醫生在問診中會根據男xìng的年齡、婚史、既往疾病史、手術史等做出相應評估。”鄧軍洪指出，有jīng索靜脈曲張或患垂體腫瘤、甲亢，或是有高血壓、糖尿病、結核病乃至jīng神類疾病的男xìng，因需要長期吃藥治療，jīng子的數量和活力更是“今時不比往日”；而曾做過像男xìng結紮或腹股溝疝手術、經尿道前列腺熱療或附睪穿刺等手術及侵入xìng治療的男xìng，即使之前曾順利生過一個孩子，如今想再“造人”，身體條件已改變，未必就能“心想事成”。要順利生下健康寶寶，最好還是儘早查明自己的“底細”。
3.“特殊人群”孕前要調整用藥或減肥
40歲以後是疾病容易形成的時期。有些男xìng因各種原因患了病，但還有生二孩的打算，怎麼辦？
“這類特殊的男xìng群體，備孕前更應在醫生的指導下及早調治、穩定病情。對可能影響射jīng或是干擾jīng子形成甚至致胎兒畸形的藥物要儘量少用，甚至要停藥或調整用藥。”鄧軍洪舉例如下：
治療高血壓的甲硫達嗪、呱乙啶等藥物可使男xìng射jīng量減少甚至不射jīng。所以，如果血壓只是稍微超標，應先通過改變生活方式來幫助降壓，如果長期靠藥物降壓，備孕前一定要做好所服藥物對jīng子影響的評估，必要時調整藥物，停藥或更換對jīng子影響小的藥物，3個月後再“造人”。
抗jīng神病類的西藥毒副作用相對較大，它對肝、腎、腦、內分泌等功能都存在不同程度的影響，進而影響到jīng子的質量。所以，有這類疾病需服藥的男子，在服藥期間不宜“造人”，最好在停藥半年後、病情穩定的情況下再考慮。另外，仍在服用有致畸作用的抗腫瘤藥物的男xìng，建議在病情穩定、停藥3~6個月後才考慮要孩子。
還有一類特殊人群——肥胖男子也應及早調治。鄧軍洪說，肥胖男子出現jīng子異常幾率較正常體重男子高40%。肥胖男子如果與肥胖女子結合，兩人的肥胖疊加形成放大效應，更可能造成不育。所以，建議肥胖男子儘早控制好體重再作打算。
至於患有xìng傳播疾病，尤其是患有艾滋病的奶爸，要想生育二孩，則需同時諮詢傳染病專家。
小貼士：哪些食物可“益jīng”？
鄧軍洪介紹說，日常合理食用下面一些食物，或有於助提高jīng子數量和質量：
富鋅食物：動物類的如牡蠣、牛肉、蛋類、羊排、豬肉等，植物類的有豆類、花生、小米、蘿蔔、大白菜等。
滑黏食物：比如鱔魚、鰻魚、海參、泥鰍之類，這些食物富含jīng氨酸，適當食用有助增強jīng子的活力。
動物內臟：含較多膽固醇，在xìng腺可轉變為xìng激素，對增強xìng功能起到一定的作用。
“此外，要吃出健康的‘種子’，還應戒菸限酒。”鄧軍洪提醒，除了飲食因素外，因工作生活壓力太大長期jīng神緊張，乃至下身著裝太緊、久坐、私處不透氣、局部血循環不暢等因素，都可加大jīng子發生障礙的可能xìng，增加男xìng不育的風險。
擅長領域：對男xìng不育、男xìngxìng功能障礙、男xìng青春期發育、前列腺炎、前列腺癌等男xìng科疾病以及下尿路功能障礙疾病的診斷和治療有較高的造旨，並能熟練掌握泌尿外科腔鏡技術和顯微男科外科技術。
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