之前曾顺利生过一个孩子，不代表现在就能“心想事成”，应找医生摸清“底细”再备孕。“二孩zhèng策”落地，不少生过一个孩子的70后夫妇想再追一个，却发现没那么容易怀上了。究其原因很多人觉得是当妈的年纪大了，生育力明显下降了。这确实有道理，毕竟70后的女xìng多数都是超过或接近40岁的“高龄”。
但“造人”不成，向来不只是女xìng的原因，70后的奶爸同样“今时不比往日”，也面临着生育力下降，或可能因生活习惯不良或其他原因有恙缠身，导致追不到二孩。专家建议，年龄超过40岁且计划生二孩的奶爸需早做生育力评估，并视需要进行针对xìng调治以助孕。
1.年龄增长身体有恙，jīng子数量活力下降
“想生二孩的三、四十岁女xìng做产前检查的较多，但同样年纪的男xìng想再次当奶爸，主动做检查的却不多。”广州市第一人民医院男xìng特色专科主任邓军洪主任医师分析说，当过爹的男xìng都认为自己孩子都那么大了，之前“造人”很顺利，生二孩也是“水到渠成”的事。
“但临床上，有部分男xìng40岁以后开始出现迟发xìngxìng腺功能减退，这类似于女xìng的更年期，称作部分雄激素缺乏症，严重的会伴有bó起障碍。”邓军洪说，踏入40岁后，男xìng的生jīng细胞每年不同程度地减少，正常jīng子的比例和活力也会随年龄增大而下降；此外，外部环境的污染和生活习惯也会带来影响。
比如，有些男xìng长期饮食不节、过度肥胖，脂肪组织影响到xìng激素代谢也可能妨碍jīng子的生成，影响jīng子的质量。有些男xìng喜欢洗桑拿浴、泡温泉、热水泡澡，这些高温的环境也会对jīng子的生成和质量带来影响。有动物实验发现，将雄xìng动物置于38.5°C下55分钟后其生育能力会下降。所以，建议有生育考虑的男xìng尽量避免在高温环境中停留过久。
“疾病、感染也可能影响顺利怀孕。”邓军洪举例说，常见的如附睾丸炎或前列腺炎，也可能致输jīng管道阻塞、抗jīng抗体形成、菌jīng症、jīng液中白细胞的作用以及jīng浆异常等。
2.奶爸40岁后备孕，最好先评估生育力
邓军洪提醒，40岁后想当奶爸，最好做专科检查，帮助评估生育力，尽量避免有缺陷的胎儿降生。
邓军洪介绍，专科体检主要包括睾丸、附睾、输jīng管的检查和jīng液检查。对jīng液的检查细到一次射jīng的总数、jīng子密度、总活力、存活率和正常形态等，而检查能反映睾丸生jīng功能的xìng激素则建议在上午8：00~10：00时空腹进行。
考虑到目前已有较多研究报道支原体、衣原体感染能导致jīng子密度、活力及形态异常，所以，对于jīng液参数异常的人群，尤其是jīng液白细胞增多、合并尿道分泌物者，还建议做jīng液的支原体和衣原体检测。如果体检及jīng液检测情况考虑可能存在隐睾、jīng索静脉曲张、肿瘤、鞘膜积液、输jīng管道梗阻等表现时，还可以做yīn囊内容物超声及经直肠B超声前列腺和jīng囊腺的检查。yīn囊超声主要检测双侧睾丸的体积、钙化点、微石症、血流减低等，以及附睾、jīng索静脉及近端输jīng管。针对无jīng液或jīng液量少者，则建议做射jīng后尿离心检查。
“医生在问诊中会根据男xìng的年龄、婚史、既往疾病史、手术史等做出相应评估。”邓军洪指出，有jīng索静脉曲张或患垂体肿瘤、甲亢，或是有高血压、糖尿病、结核病乃至jīng神类疾病的男xìng，因需要长期吃药治疗，jīng子的数量和活力更是“今时不比往日”；而曾做过像男xìng结扎或腹股沟疝手术、经尿道前列腺热疗或附睾穿刺等手术及侵入xìng治疗的男xìng，即使之前曾顺利生过一个孩子，如今想再“造人”，身体条件已改变，未必就能“心想事成”。要顺利生下健康宝宝，最好还是尽早查明自己的“底细”。
3.“特殊人群”孕前要调整用药或减肥
40岁以后是疾病容易形成的时期。有些男xìng因各种原因患了病，但还有生二孩的打算，怎么办？
“这类特殊的男xìng群体，备孕前更应在医生的指导下及早调治、稳定病情。对可能影响射jīng或是干扰jīng子形成甚至致胎儿畸形的药物要尽量少用，甚至要停药或调整用药。”邓军洪举例如下：
治疗高血压的甲硫达嗪、呱乙啶等药物可使男xìng射jīng量减少甚至不射jīng。所以，如果血压只是稍微超标，应先通过改变生活方式来帮助降压，如果长期靠药物降压，备孕前一定要做好所服药物对jīng子影响的评估，必要时调整药物，停药或更换对jīng子影响小的药物，3个月后再“造人”。
抗jīng神病类的西药毒副作用相对较大，它对肝、肾、脑、内分泌等功能都存在不同程度的影响，进而影响到jīng子的质量。所以，有这类疾病需服药的男子，在服药期间不宜“造人”，最好在停药半年后、病情稳定的情况下再考虑。另外，仍在服用有致畸作用的抗肿瘤药物的男xìng，建议在病情稳定、停药3~6个月后才考虑要孩子。
还有一类特殊人群——肥胖男子也应及早调治。邓军洪说，肥胖男子出现jīng子异常几率较正常体重男子高40%。肥胖男子如果与肥胖女子结合，两人的肥胖叠加形成放大效应，更可能造成不育。所以，建议肥胖男子尽早控制好体重再作打算。
至于患有xìng传播疾病，尤其是患有艾滋病的奶爸，要想生育二孩，则需同时咨询传染病专家。
小贴士：哪些食物可“益jīng”？
邓军洪介绍说，日常合理食用下面一些食物，或有于助提高jīng子数量和质量：
富锌食物：动物类的如牡蛎、牛肉、蛋类、羊排、猪肉等，植物类的有豆类、花生、小米、萝卜、大白菜等。
滑黏食物：比如鳝鱼、鳗鱼、海参、泥鳅之类，这些食物富含jīng氨酸，适当食用有助增强jīng子的活力。
动物内脏：含较多胆固醇，在xìng腺可转变为xìng激素，对增强xìng功能起到一定的作用。
“此外，要吃出健康的‘种子’，还应戒烟限酒。”邓军洪提醒，除了饮食因素外，因工作生活压力太大长期jīng神紧张，乃至下身着装太紧、久坐、私处不透气、局部血循环不畅等因素，都可加大jīng子发生障碍的可能xìng，增加男xìng不育的风险。
擅长领域：对男xìng不育、男xìngxìng功能障碍、男xìng青春期发育、前列腺炎、前列腺癌等男xìng科疾病以及下尿路功能障碍疾病的诊断和治疗有较高的造旨，并能熟练掌握泌尿外科腔镜技术和显微男科外科技术。
閱讀更多 男士健康之路 的文章
