張必聰
說到阿司匹林，相信很多人都不會陌生。它不僅有著止痛的效果，還能夠抑制血小板的聚集，從而抑制血管中血栓的形成，降低血管疾病的風險，對於高血栓風險的患者，阿斯匹林有著良好的預防作用。但俗話說“是藥三分毒”，只要是藥，往往都會有一些副作用，阿司匹林也不意外。
阿司匹林最常見的副反應就是引起胃腸不適，這是因為阿斯匹林對胃有刺激的作用，會對患者的腸胃黏膜造成損傷，引發噁心、嘔吐等症狀。另外，阿斯匹林抑制血小板聚集的作用雖然預防了血栓，同時也有導致凝血功能下降的副作用，會增大患者皮下出血、內臟出血的風險。也有少數患者服用阿司匹林可出現過敏反應，可能引發蕁麻疹或血管性水腫，嚴重的時候甚至會發生休克。
這些副作用，也就意味著阿司匹林是不能隨便吃的。患有心腦血管疾病的患者，醫生的指導下可以定期定量的服用阿司匹林，以期達到減少血小板的聚集，預防血栓堵塞血管的作用，但不患有心腦血管疾病，血栓風險也不高的患者，阿司匹林並不是必要的，隨便吃反而可能帶來副作用。
如何知道自己是否需要吃阿斯匹林呢？患者應該諮詢專業的醫生，評估自己的心血管疾病風險以及是否有禁忌症。確定要服用阿斯匹林的患者，應當遵從醫囑，定時定量，儘可能的減少副作用，規避風險。
專長：冠心病、高血壓、心律失常、心力衰竭等疾病的中西醫結合防治；擅長冠心病、高血壓、心律失常、心血管介入、起搏器植入等治療。
醫聯媒體
阿司匹林是臨床最為常用的藥物之一，與青黴素、安定同為世界三大經典藥物。青黴素大大降低了全球因感染而死亡的人數；安定的重要性則主要體現在改善睡眠；而阿司匹林的貢獻是：大大降低了心腦血管疾病的發病率與死亡率。阿司匹林最初是作為解熱鎮痛藥，隨著更多長效、副作用更小的解熱鎮痛藥問世，阿司匹林淡出瞭解熱鎮痛的市場。卻在抑制血小板聚集、抗血栓領域大放光芒。
“是藥三分毒”。阿司匹林也不例外。其最常見的副作用為胃腸道反應，如胃痛和胃腸道輕微的出血。偶爾出現噁心、嘔吐和腹瀉。其他還有急性腎功能衰竭、過敏反應。包括皮疹，蕁麻疹，水腫，瘙癢症，心血管－呼吸系統不適，極罕見的嚴重反應包括過敏性休克。因此下列患者禁用：對阿司匹林或其它水楊酸鹽，或藥品的任何其它成份過敏；水楊酸鹽或含水楊酸物質、非甾體抗炎藥導致哮喘的歷史；活動性消化性潰瘍；出血體質；嚴重的腎功能衰竭；嚴重的肝功能衰竭；嚴重的心功能衰竭。
應用阿司匹林時，一定要把握好其適應證。除了作為動脈粥樣硬化心血管疾病二級預防外，2017年1月，《阿司匹林在動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)中的臨床應用：中國專家共識2016》正式發表。共識推薦，適宜用阿司匹林(75～100mg/d)進行ASCVD一級預防的人群包括6類患者：
1高脂血症患者，TC≥7.2mmol/L或LDL-C≥4.9mmol/L，年齡≥55歲(Ⅱa，B)。
2高危患者，10年ASCVD風險≥10%，見下圖。
3糖尿病患者，年齡≥50歲，伴以下至少1項主要危險因素：早發心腦血管疾病家族史(男＜55歲、女＜65歲發病)、高血壓、吸菸、血脂異常(TC≥5.2mmol/L或LDL-C≥3.4mmol/L或HDL-C＜1.04mmol/L)或蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g)(Ⅱa，C)。
4高血壓患者，血壓控制良好(＜150/90mmHg)，伴有以下3項危險因素中的至少2項：年齡(男性≥45歲或女性≥55歲)、吸菸、低HDL-C(＜1.04mmol/L)(Ⅱa，B)。
5慢性腎臟疾病患者， eGFR 30～45ml·min-1·1.73m-2(Ⅱb，C)。
6不符合以上條件者，同時具備以下5項危險因素中的至少4項：年齡(男性≥45歲或女性≥55歲)、吸菸、早發心腦血管疾病家族史、肥胖(BMI≥28kg/m2)、血脂異常(Ⅱa，C)。
劉藥師話用藥
先說結論：什麼藥都不能隨便吃。
阿司匹林是臨床上常用的解熱鎮痛藥，同時還有預防血栓的作用。藥物的應用都是需要有適應症的，就是說你身體出現了這樣的症狀，需要服用對症的藥物來治療。而在沒有任何症狀不適的時候胡亂吃藥，有可能有益無害，甚至導致嚴重後果。
阿司匹林最常見的副作用就是胃腸道的反應，可能會有噁心，乾嘔，胃痛和腹瀉等異常情況發生。有的還會有皮疹出現，嚴重的甚至可能導致過敏反應，休克甚至急性腎衰竭。
所以，藥物絕對不要胡亂服用。藥物是治病的，不是每天隨便吃點就可以“提前預防”的，用藥一定要遵醫囑，按時按量服用才是最正確的用藥方法。
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婦產科女司機颯姐
任何藥物都會有發生不良反應的風險，如果沒有罹患疾病而為了口服阿司匹林無病強身，那麼就離保健養生背道而馳，越走越遠！而且，阿司匹林長期使用，其副作用可能會超乎你的想象，盲目使用的後果就是不僅僅對身體沒有好處，甚至可能出現你注意不到的副作用。
阿司匹林腸溶片屬於非甾體類藥物，是一種抗血小板聚集的常用藥物，在心腦血管疾病中使用範圍非常廣泛。近年來，隨著檢查手段的提高以及公民健康意識的提高，阿司匹林在一級預防的使用頻率急劇提高。
伴隨著大家對健康的要求越來越高，而且許許多多的養生保健“磚家”建議老年朋友口服小劑量阿司匹林用來“有病治病，無病強身”。而沒有醫學背景的“吃瓜群眾”非常容易被誤導，從而導致服用阿司匹林的人群規模越來越大。但事實是要科學認識阿司匹林，不能道聽途說，更不能感情用事甚至是以身試藥......
所以，阿司匹林不是你想吃，想吃就能吃！看完了下面的阿司匹林副作用，你再考慮自己要不要“有病治病，無病強身”吧！
一、吃了傷胃！
阿司匹林最常見的副反應就是傷胃，其最常見的表現為胃腸黏膜損傷，從而出現反酸、燒心、噁心、嘔吐、腹痛等症狀，因為阿司匹林的成份是在胃內被分解成乙酰水楊酸，而乙酰水楊酸對胃有較強的刺激作用，此外阿司匹林還通過抑制環氧化酶活性等作用，削弱了胃黏膜屏障，減弱了上皮修復和更新，從而引起胃腸粘膜異常。有報道稱口服阿司匹林腸溶片的人群中，罹患消化道疾病的概率佔口服阿司匹林腸溶片人的15%，可能也不是危言聳聽。
二、吃了出血！
阿司匹林可以導致胃和十二指腸黏膜損害，而且阿司匹林腸溶片作為一個抑制血小板聚集藥物，其主要作用就是抑制血小板的聚集，從而導致損壞的胃腸粘膜出血，所以，阿司匹林大劑量長期服用可引起胃炎、胃潰瘍、嚴重者消化道出血；其次，除了消化道出血，因為抑制血小板聚集，皮下出血、腦出血、臟器出血等出血也會在特定的條件下顯著增加。
三、吃了氣喘！
阿司匹林哮喘，大家聽說過嗎？無論既往是否有哮喘病史，當口服阿司匹林後數分鐘內或數小時內出現誘發的哮喘發作，稱阿司匹林哮喘。阿司匹林哮喘發生機制主要是此類藥抑制環氧酶，使PG合成受阻，致使引起支氣管收縮的白三烯增多而誘發哮喘。有調查顯示，阿司匹林性哮喘佔哮喘病人群的2.2%，伴有鼻部症狀的阿司匹林性哮喘發病率更高，為30%至40%。而阿司匹林哮喘多發生在有鼻息肉、鼻竇炎、鼻炎等患者身上，如果你的病人合併鼻息肉、鼻竇炎等，口服阿司匹林還是小心為妙。
四、吃了過敏！
除了阿司匹林哮喘，有些患者還會出現過敏，嚴重的過敏可出現嚴重的蕁麻疹或血管性水腫，更嚴重的還可出現意識改變、血壓下降等休克症狀。當然，過敏的機制和阿司匹林哮喘有異曲同工之妙，而且有時候哮喘的同時合併過敏，所以，如果你是過敏體質，需要警惕過敏的發生。
當然，阿司匹林的其他副作用還有很多，比如：尿酸增高、藥物性皮炎、藥物性貧血、性功能減退等等，我們需要警惕這些副作用的發生。所以，阿司匹林說明書上就有這些禁忌人群！
1.對阿司匹林或其它水楊酸鹽，或藥品的任何其它成份過敏;
2.水楊酸鹽或含水楊酸物質、非甾體抗炎藥導致哮喘的歷史;
3.急性胃腸道潰瘍;
4.出血體質;
5.嚴重的腎功能衰竭;
6.嚴重的肝功能衰竭;
7.嚴重的心功能衰竭;
8.與氨甲蝶吟(劑量為15mg/周或更多)合用(見藥物相互作用);
9.妊娠的最後三個月。
要不要服用阿司匹林應根據獲益和風險比選擇阿司匹林適用人群，把握獲益大於風險的原則。具體應該是篩選出心血管事件高風險人群，並在治療前仔細評估出血風險。
基於目前的證據，所有能耐受的二級預防中，只要沒有禁忌症，均需要長期使用！對於一級預防，首先要評價心腦血管疾病風險，低危患者不建議使用阿司匹林。中危患者可考慮使用，但是出血風險高則不建議使用阿司匹林，高危患者並且沒有導致出血不可逆的原因或合用其他增加出血風險的藥物，則應用阿司匹林進行一級預防。
最後，雖然阿司匹林質優價廉，而且療效確切，但阿司匹林不是保健品，請在醫生指導下服用，切勿因小失大。
心健康
首先，阿司匹林是處方類藥物，並不可以隨便吃的；
那麼，哪類人群需要口服該類藥物呢？
從作用機制角度來講
它首先是解熱鎮痛類藥物，可用於感冒、流感等發熱疾病的退熱，亦可用於各類輕中度疼痛，如牙痛、頭痛、神經痛、肌肉痠痛、痛經等；
其次，發現它有抑制抗血小板聚集的作用；眾所周知，如常見心血管疾病如冠心病、心絞痛、心肌梗死的患者，尤其是支架治療的患者；以及常見腦血管疾病如缺血性腦卒中等；以上兩種情況均需要長期口服該類藥物；還有一類人群，如年齡在50歲以上，有冠心病家族史，有動脈粥樣硬化疾病，有高血壓病、高脂血症、肥胖、吸菸等冠心病發病危險因素，合併糖尿病，合併慢性腎功能不全等疾病，建議長期口服阿司匹林預防心腦血管疾病；
當然，長期口服阿司匹林主要是對胃粘膜的刺激，最常見慢性胃炎、胃潰瘍出血等；目前臨床上多建議口服阿司匹林腸溶片，對胃部刺激很小；但也有部分人群是慎用的：如阿司匹林過敏者；有消化道潰瘍出血史，腦出血病史；血液系統疾病；聯合口服非甾體類抗炎藥物時。（作者：哈特瑞姆心臟醫生集團 路靖）
哈特瑞姆心臟之聲
阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮痛藥，可以用於治感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、風溼病，此外，小劑量的阿司匹林還能抑制血小板聚集，用於預防血栓的形成。疾病的二級預防中，對於日常生活中對於有高血壓、高血脂、冠心病的老年人建議每天服用一粒小劑量阿司匹林腸溶片預防血栓形成。但是阿司匹林不可以隨便吃。有一定的適應人群和禁忌人群。
通常來說，以下人群是嚴格禁止服用阿司匹林的：
①有出血症狀的潰瘍病患者，例如胃潰瘍、十二指腸潰瘍。
②血友病或血小板減少症。
③葡萄糖6磷酸脫氫酶缺陷者即蠶豆病者。
④痛風患者。
⑤肝功能下降、肝功能不全和肝硬化患者使用會加重出血傾向。
⑥心功能不全患者大量用藥時可能引起心力衰竭或肺水腫。
⑦腎功能衰竭時可有加重腎臟毒性。
此外，手術前一週應停用，避免引起凝血功能障礙。飲酒後禁忌使用阿司匹林。值得注意的是，是藥三分毒，使用阿司匹林也可能會引起一些副作用，最常見的不良反應有噁心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等胃腸道不適，停藥後多可消失。長期或大劑量服用可有胃腸道出血或潰瘍，此外，還可能引起肝、腎功能損害，聽力的進行性下降等。服用阿司匹林腸溶緩釋片的中老年人一定要嚴格按照使用劑量，建議3個月進行一次血常規、凝血常規檢查和肝腎功能的檢查，一旦有內出血活動性病變情況下建議儘快停止使用該藥物。
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家庭醫生在線
阿司匹林是世界三大經典藥物之一，現在在缺血性心腦血管疾病的一級和二級預防當中，有著無與倫比的地位。阿司匹林使心肌梗死、腦卒中等高危患者的血栓性血管事件和非致死性卒中分別減少四分之一，非致死性心肌梗死減少三分之一，血管性死亡減少六分之一。但是阿司匹林作為一種藥物是有使用指徵的，在使用的同時副作用也是難以避免的。
常見的副作用
1、消化道刺激症狀，阿司匹林可以直接損傷胃粘膜，輕者腹脹、腹疼、腹瀉、噁心、嘔吐，重者可有穿孔，出血。
2、出血傾向，皮膚黏膜、口腔牙齦、消化道出血常見。重者可有致死性腦出血。
3、過明反應，輕者皮疹、瘙癢等，重者可以誘發阿司匹林哮喘。
4、肝損傷，阿司匹林主要在肝內代謝，當合並肝功異常時，應注意監測肝功。
5、阿司匹林會減少尿酸的排洩，痛風患者應注意監測尿酸。
6、腎功損傷，主要是大劑量使用時。
7、高齡患者使用時可以增加出血風險。
總之阿司匹林是一個很好的藥物，要有指徵的使用，是更多人獲益，同時也可以有效減少不良反應。
心內科豪斯醫生
我從臨床角度談談那些人應該服用阿斯匹林，這樣簡易好記一點，因為阿斯匹林現在大多用於血栓素A2途徑來抑制抗血小板激活，正常情況下血小板隨紅血球、白血球、血漿等在血管中流動。沒有被激活的血小板它不會聚集成血栓，只有遇到破裂的皮膚、粘膜或動脈粥樣硬化斑塊潰破時它才會被激活，暴露出可以連接纖維旦白的受體，血小板被激活有瀑布效應，只要接觸到巳激活血小板的其他血小板均被激活，此時通過從纖維旦白原轉化為纖維旦白才能與已激活的血小板的纖維旦白受體結合，連接並聚集形成血栓。所以當斑塊破裂時阿斯匹林就起到抗血小板激活作用，即抗血栓形成作用。下列患者應該用：
1.因已確診為冠心病有過不穩定心絞痛、急性心肌梗死或做過支架植入術的患者，第一年雙抗（加氯吡格雷）後長期服用。
2.經CT冠脈造影仍何一支冠脈狹窄超過70%並有過心絞痛症狀。
3.已確診冠心病並又有糖尿病的患者。
4.有過腦血栓形成出現過相應定位症狀且CT、MRI支持或留下後遺症的患者。腔梗不在內。(幾毫米大小且至今發病原因未明，與血小板形成血栓無肯定關係）
5.有大動脈缺血癥狀如：間隙性破行（一側足背動脈弱或消失、有過腸系膜動脈血栓形成的缺血腸病。
6.冠脈搭橋手術後。
7.有高血壓、糖尿病、高LDL血癥且長期未控制達標，抽菸大於400年支現在仍在抽，每天超過一包、家屬中有人出現心梗、腦血栓形成的腦梗塞患者。
8.血管B超或冠脈造影提示有多發性粥樣硬化斑塊，尤其是有不穩定性、易損性軟斑塊的除服用他訂類根據危險因素達標的人也應服用阿斯匹林。
9.大動脈因動脈瘤等原因植入過支架的患者。
10.無上述原因，年齡大於70歲，因各種原因產生心因性恐懼心梗、腦梗的老人，服用後無胃區不適、出血、潰瘍的人，但應定期檢查大便潛血。
順便說句：不小心碰撞硬物後或皮膚出現小淤斑能不能繼續用？可以，這是阿斯匹林抗血板有效的依據。但自發性的出血如：鼻衄、刷牙時出血不止等你必須停藥並去醫院杆查出凝血因子。
不能服用或必須停服5-7天的：1.胃腸鏡杆查須活杆或息肉摘除者。2.有潰瘍多次出血史或近期內仍有或有過出血性腦卒中患者。3.任何手術患者。4.與其他抗栓藥如華法林、抗二因子和十因子類的拜瑞妥等（相對較少聯合應用），但應特別注意和新一代抗血小板作用更強的P2Y12類的普拉格雷等聯合應用要嚴密觀察出血風險，因為國際上總有人要強化來取得更好效果，甚至會瞞過出血尤其是大出血的風險（腦出血）。5.有血液病出血史的患者。
我想說點真話
阿司匹林是一種神奇的藥物，普通又簡單。大劑量服用可以消炎；中劑量服用可以鎮痛；小劑量服用可以防止血小板凝結引發血管堵塞。
哪些人需要服用？
對於診斷有冠心病、心肌梗死、腦卒中、外周血管疾病、做過支架和心臟搭橋手術已經確診心血管病的人，如果沒有禁忌都應該服用阿司匹林，使用的收益遠大於風險。據專家介紹,如果100%的中國高危人群使用阿司匹林,每年能避免100 萬個病例死亡。
有一種誤區是認為45 歲以上的人服用阿司匹林就能預防心臟病。事實上，研究發現，沒有心血管病的人每天服用阿司匹林，10000人每年僅能減少5個心肌梗死，但增加3 個嚴重胃腸道出血和顱內出血，淨獲益不明顯。各國指南也建議，只要無明確的心血管疾病，患者就不需要服用阿司匹林來預防心臟病。明確“不是人人都要服用”這一點很重要，不要跟風服藥。
關於阿司匹林有三個問題比較集中：早上服用還是晚上服用？空腹還是餐後服藥？一次需要服用多大劑量？
其實，在哪個時間段服藥並不重要，長期服用阿司匹林的作用是持續性的，早晚沒有多大區別，關鍵是堅持。在餐後服用為宜，以減輕對胃粘膜的損傷（拜阿斯匹靈需餐前服用）。通常每天75-100 毫克，一日一次。
阿司匹林的主要不良反應是引起消化道出血。對於有活動性潰瘍的患者，可加重潰瘍病，引起消化道出血。一旦發現進行性貧血或者大便發黑應及早就診，長期服用阿司匹林最好每3 個月到醫院查一次大便潛血。
一起聊基因
很高興回答你的問題！
一般不建議普通人自行服用阿司匹林。
臨床上要做相關的檢查，再由醫生進行評估，才知道病人需不需要吃阿司匹林。比如，如果檢查到血管狹窄>50%，導致臟器缺血的症狀，就需要進行藥物治療。其他如血壓、血糖、血脂、血小板數量、血液黏稠度等指標，都是判定的重要依據。
阿司匹林的副作用
一些患者在服用阿司匹林一段時間後，會出現胃痛、胃酸、胃脹等症狀，這是阿司匹林最常見的副作用。
這樣的患者，可以服用阿司匹林腸溶片。藥劑外面有一層腸溶糖衣，使其在胃液不易崩解，藥物進入腸道中完全崩解和吸收，能減少對胃的傷害。阿司匹林最好在早餐後2小時服用，既可保證藥效，也能減少對胃的傷害。
這4類人不宜服用阿司匹林：
1、胃腸病患者：阿司匹林對胃腸道有損傷，胃腸病患者不宜服用阿司匹林。如果一定要吃阿司匹林，也需要配合在醫生指導下服用相關胃藥。
2、易出血疾病的患者：近期內做過手術、曾患過腦溢血的患者、平時皮膚或牙齦容易出血的者、有消化性潰瘍、肝硬化等易出血疾病的患者，均不宜服用阿司匹林。
3、有哮喘病史者：阿司匹林能誘發支氣管哮喘的急性發作，有哮喘病史的患者不能服用。
4、對阿司匹林過敏者
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