金晶
前些日子，火了一部动画叫《工作细胞》
豆瓣9.1的逆天高分，圈粉无数
讲的是体内各种细胞为我们浴血奋战的日常
白细胞、红细胞、血小板……
这些每次出现在化验单上冷冰冰的字眼
被拟人化后有趣得不行
不过你知道吗？
其实，
这些小可爱的背后隐藏着一个大boss
——造血干细胞！
这个大BOSS是什么来历？
造血干细胞是血液的种子细胞
就是所有血液细胞的“祖宗”
大BOSS的分裂方式也十分独特
由一个细胞分裂为两个细胞时
其中一个细胞仍然保持干细胞的特性
这就是干细胞的自我更新
另一个细胞则会慢慢长大
增殖分化为红细胞、白细胞和血小板等等
铺垫了那么多，终于要讲到骨髓了
造血干细胞是由骨髓这个工厂生产的
（骨髓就是筒骨煲里，你最爱吸的那个）
有的人骨髓造血的工厂出了问题
长大的白细胞成了没用的“傻白甜”
就会得各种血液病——比如白血病
说到白血病
没有人是不害怕的
我国每年新增白血病患者4-5万
在儿童及35岁以下成人恶性肿瘤中
致死率居第一位
……
这些都让人闻之胆寒
幸运的是，随着医学技术的进步
我们已经有能力治愈部分白血病患者
而造血干细胞/骨髓移植
骨髓移植究竟是怎么回事？
骨髓移植需要健康人捐献造血干细胞
然后输注给病人
来重建患者的血液及免疫系统
早期受技术所限
要通过抽取骨髓来获取造血干细胞
捐献者在局麻或全身麻醉下
从髂骨采集1000ml左右的骨髓
但骨髓移植只是造血干细胞移植的一种
现在，我们有了新的方法——
外周血的造血干细胞移植
而且这已经成为目前最主要的移植方式
外周血造血干细胞移植是如何捐献的？
首先，用动员剂把造血干细胞“动员”起来
让骨髓中的造血干细胞来到外周血中
再用机器把需要的干细胞采集出来
通常只需200-300ml，相当于一次的献血量
外周血造血干细胞采集
造血干细胞移植捐献的现状
以往，造血干细胞移植要求非常严格
HLA（人类白细胞抗原）配型必须完全匹配
同卵（同基因）双生兄弟姐妹之间
这个概率是100%
非同卵（异基因）双生或者亲生兄弟姐妹是1/4
然而因为独生子女家庭的普遍性
兄弟姐妹之间配型的机会减少了
中华骨髓库便成为造血干细胞供者的主要来源
截至2018年7月31日
中华骨髓库已经有超过250万人份的志愿捐献者
已成功捐献7507例造血干细胞
然而在没有血缘关系的人群中
找到匹配供者的概率实在是太渺茫了
只有1/50000一1/100000
供者缺乏依旧是个世界难题
这时候，又有了另一个令人振奋的好消息
我国成功开展了单倍型移植技术！
只要求HLA配型部分相合
子女或父母都可成为合适供者
这样一来
需要进行造血干细胞移植
但是短时间内找不到全相合配型的患者
有了更多救治的机会
也已成功开展各种供者的造血干细胞移植治疗
以下就是一例半相合造血干细胞移植治疗
由女儿成功捐献给患白血病的母亲
现在，女儿和母亲都恢复得很好
造血干细胞采集
对捐献者的造血功能有影响吗？
没有影响！
一方面，人体内的红骨髓中栖息着大量造血干细胞。只有约5%的造血干细胞参与日常造血活动，另外95%则处于静止休眠状态。当人体捐献造血干细胞时，一旦察觉到工作中的造血干细胞数量减少，处于休眠状态的造血干细胞会马上活跃起来参加造血活动。
另一方面，供者捐献的干细胞采集物中，90%以上为各类成熟的血细胞，真正意义上的造血干细胞含量极少。加上造血干细胞强大的自我更新和复制能力，人体的造血干细胞数量是不会减少的，不会损害捐献者的正常造血功能。
所以，造血干细胞移植捐献并没有那么神秘可怕哟！
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