金晶
前些日子，火了一部動畫叫《工作細胞》
豆瓣9.1的逆天高分，圈粉無數
講的是體內各種細胞為我們浴血奮戰的日常
白細胞、紅細胞、血小板……
這些每次出現在化驗單上冷冰冰的字眼
被擬人化後有趣得不行
不過你知道嗎？
其實，
這些小可愛的背後隱藏著一個大boss
——造血幹細胞！
這個大BOSS是什麼來歷？
造血幹細胞是血液的種子細胞
就是所有血液細胞的“祖宗”
大BOSS的分裂方式也十分獨特
由一個細胞分裂為兩個細胞時
其中一個細胞仍然保持幹細胞的特性
這就是幹細胞的自我更新
另一個細胞則會慢慢長大
增殖分化為紅細胞、白細胞和血小板等等
鋪墊了那麼多，終於要講到骨髓了
造血幹細胞是由骨髓這個工廠生產的
（骨髓就是筒骨煲裡，你最愛吸的那個）
有的人骨髓造血的工廠出了問題
長大的白細胞成了沒用的“傻白甜”
就會得各種血液病——比如白血病
說到白血病
沒有人是不害怕的
我國每年新增白血病患者4-5萬
在兒童及35歲以下成人惡性腫瘤中
致死率居第一位
……
這些都讓人聞之膽寒
幸運的是，隨著醫學技術的進步
我們已經有能力治癒部分白血病患者
而造血幹細胞/骨髓移植
骨髓移植究竟是怎麼回事？
骨髓移植需要健康人捐獻造血幹細胞
然後輸注給病人
來重建患者的血液及免疫系統
早期受技術所限
要通過抽取骨髓來獲取造血幹細胞
捐獻者在局麻或全身麻醉下
從髂骨採集1000ml左右的骨髓
但骨髓移植只是造血幹細胞移植的一種
現在，我們有了新的方法——
外周血的造血幹細胞移植
而且這已經成為目前最主要的移植方式
外周血造血幹細胞移植是如何捐獻的？
首先，用動員劑把造血幹細胞“動員”起來
讓骨髓中的造血幹細胞來到外周血中
再用機器把需要的幹細胞採集出來
通常只需200-300ml，相當於一次的獻血量
外周血造血幹細胞採集
造血幹細胞移植捐獻的現狀
以往，造血幹細胞移植要求非常嚴格
HLA（人類白細胞抗原）配型必須完全匹配
同卵（同基因）雙生兄弟姐妹之間
這個概率是100%
非同卵（異基因）雙生或者親生兄弟姐妹是1/4
然而因為獨生子女家庭的普遍性
兄弟姐妹之間配型的機會減少了
中華骨髓庫便成為造血幹細胞供者的主要來源
截至2018年7月31日
中華骨髓庫已經有超過250萬人份的志願捐獻者
已成功捐獻7507例造血幹細胞
然而在沒有血緣關係的人群中
找到匹配供者的概率實在是太渺茫了
只有1/50000一1/100000
供者缺乏依舊是個世界難題
這時候，又有了另一個令人振奮的好消息
我國成功開展了單倍型移植技術！
只要求HLA配型部分相合
子女或父母都可成為合適供者
這樣一來
需要進行造血幹細胞移植
但是短時間內找不到全相合配型的患者
有了更多救治的機會
也已成功開展各種供者的造血幹細胞移植治療
以下就是一例半相合造血幹細胞移植治療
由女兒成功捐獻給患白血病的母親
現在，女兒和母親都恢復得很好
造血幹細胞採集
對捐獻者的造血功能有影響嗎？
沒有影響！
一方面，人體內的紅骨髓中棲息著大量造血幹細胞。只有約5%的造血幹細胞參與日常造血活動，另外95%則處於靜止休眠狀態。當人體捐獻造血幹細胞時，一旦察覺到工作中的造血幹細胞數量減少，處於休眠狀態的造血幹細胞會馬上活躍起來參加造血活動。
另一方面，供者捐獻的幹細胞採集物中，90%以上為各類成熟的血細胞，真正意義上的造血幹細胞含量極少。加上造血幹細胞強大的自我更新和複製能力，人體的造血幹細胞數量是不會減少的，不會損害捐獻者的正常造血功能。
所以，造血幹細胞移植捐獻並沒有那麼神秘可怕喲！
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