汪少山
房顫時，由於心房收縮功能喪失，容易導致心房內血液瘀滯繼而形成血栓.血栓脫落後,隨血流散佈到全身各處，進而引起不同部位臟器的栓塞，最常見也是最嚴重的就是腦動脈栓塞，也就是人們常說的腦梗塞、腦中風。
大量研究顯示，房顫患者發生中風的風險是沒有房顫人群的5〜6 倍，而每6箇中風患者中，就有1個房顫患者。因此，房顫患者接受抗凝治療以預防腦中風是非常重要的。抗凝治療的目的，用通俗的話來講就 是把血液變“稀”。血液在稀釋之後，就不太容易凝結成塊,房顫患者發生血栓的概率也就大大降低了，同時也減少了中風的概率。
當然，不同的房顫患者,患者發生腦卒中的危險不同，危險因素包括： 心力衰竭、高血壓、年齡大於等於65歲（75歲以上危險更高）、糖尿病、腦卒中/短 暫腦缺血發作/其他血栓栓塞病史、血管疾病（心肌梗死、複合型主動脈斑塊以及外周動脈疾病）、女性，以上這些危險因素越多，房顫患者發生腦卒中的危險就越高。根據這些危險因素的列表仔細分析，相當比例的房顫 患者都需要服用抗凝藥物，尤其是老年人。
最經典的抗凝藥物是華法林，然而華法林的使用不方便，需要定期監測凝血指標（INR）來評估它的療效，將INR控制在治療範圍內（一般在 2.0-3.0之間），以最大限度減少腦中風的發生，同時避免出血的發生。 但是,服用華法林後，INR值受平時飲食、藥物影響較大，這就使得華法林 的應用受到了一定的限制，以利伐沙班為代表的新型口服抗凝藥，在起到 同樣抗凝作用基礎上，使用更方便，療效比較穩定。
心臟衛士
房顫是一種以快速、無序心房電活動為特徵快速性心律失常。房顫導致心臟泵血功能下降,心房內附壁血栓形成，最嚴重的後果是腦卒中。房顫相關的腦卒中和無房顫者相比,其病死率、病殘率以及住院天數均顯著升高。因此, 預防房顫引起的血栓栓塞事件是房顫治療策略中重要的一環。
一、抗凝的藥物
二、抗凝藥物使用注意事項
服用抗凝藥物期間，自我監測出血：
刷牙時牙齦出血；
流鼻血；
容易淤傷；
小傷口的出血增加；
月經出血時間延長；
小便呈紅色或深褐色；
大便呈紅色或黑色柏油狀；
嘔血或咳血；
嚴重和長期頭痛、胃痛或背部疼痛；
腹部膨脹，水腫；
嚴重的眼睛出血等等。
服用華法林應注意在開始服用時應每週監測1 ~ 2次，抗凝強度穩定後(連續2次INR均在治療目標內),每月複查1次。華法林的藥代動力學受多種食物、藥物、酒精等因素影響，因此服用華法林治療需長期監測和隨訪, 控制INR在目標治療範圍內。
三、漏服抗凝藥的處理
抗凝藥物經常被比喻成在鋼絲上跳舞的藥物，服用劑量過低無法起到預防血栓的作用，劑量過大又容易出血，因此用藥期間一定要定期去醫院複查，日常生活中學會自我監測，這樣可以保證抗凝藥物的安全性和有效性。
感謝審稿專家：大連醫科大學附屬第二醫院 藥學部 郝堂娜
以上由 大連醫科大學附屬第二醫院 藥學部 李淼 提供答案！
PSM藥盾公益
大家好，我是盧醫生，是一名普通的住院醫師和規培醫師，很高興能為你解答問題，希望我的回答可以幫助到你，讓你瞭解和學習到更多的醫學與健康的知識！
什麼是房顫？
心房顫動簡稱房顫，是一種比較常見的心率失常，是指規則有序的心房電活動喪失，取而代之的是快速無序的顫動波，是嚴重的心房電活動紊亂。
房顫也可以見於正常人，可在情緒激動，手術後，運動或是大量飲酒時發生。房顫最常見發生於原有心腦血管疾病患者如風溼性高血壓，冠心病，高血壓冠心病，甲亢，肺心病等等。
如果房顫患者合併嚴重的心臟疾病急性發作時是非常危險的，房顫患者，肺栓塞風險很高，一旦發病，死亡率極高，會導致心衰，呼吸衰竭，引起患者死亡。所以我們一定要引起重視。
房顫急性發作了我們應該怎麼選擇抗凝治療呢？
1.對於合併心臟瓣膜病變患者，首選華法林抗凝治療。
如果房顫持續不超過24小時，復律前不需要抗凝治療，即先復律，在華法林抗凝治療3周，如果超過24小時，復律前要用華法林3周，同時要維持凝血酶原時間在2.0到3.0，轉復律成功以後繼續華法林抗凝治療3到4周。
2.對於沒有瓣膜病變的患者，我們採用CHAD2評分法對患者進行危險分層。具體如下:
近日心力衰竭 1分
高血壓 1分
年齡大於等於75歲 1分
糖尿病 1分
血栓栓塞病史 2分
如果有以上高危的因素之和大於等於2分，表明發生血栓栓塞的危險性較高，應該要口服華法林，預防腦卒中的發生。評分為1分，可以口服華法林或者阿斯匹林，評分為0，不需要抗凝治療。
以上就是對房顫急性發作，如何選擇抗凝治療的解答，你覺得對你有幫助，就點個讚唄！
盧醫生
指南上有，可以參考一下
