汪少山
房颤时，由于心房收缩功能丧失，容易导致心房内血液瘀滞继而形成血栓.血栓脱落后,随血流散布到全身各处，进而引起不同部位脏器的栓塞，最常见也是最严重的就是脑动脉栓塞，也就是人们常说的脑梗塞、脑中风。
大量研究显示，房颤患者发生中风的风险是没有房颤人群的5〜6 倍，而每6个中风患者中，就有1个房颤患者。因此，房颤患者接受抗凝治疗以预防脑中风是非常重要的。抗凝治疗的目的，用通俗的话来讲就 是把血液变“稀”。血液在稀释之后，就不太容易凝结成块,房颤患者发生血栓的概率也就大大降低了，同时也减少了中风的概率。
当然，不同的房颤患者,患者发生脑卒中的危险不同，危险因素包括： 心力衰竭、高血压、年龄大于等于65岁（75岁以上危险更高）、糖尿病、脑卒中/短 暂脑缺血发作/其他血栓栓塞病史、血管疾病（心肌梗死、复合型主动脉斑块以及外周动脉疾病）、女性，以上这些危险因素越多，房颤患者发生脑卒中的危险就越高。根据这些危险因素的列表仔细分析，相当比例的房颤 患者都需要服用抗凝药物，尤其是老年人。
最经典的抗凝药物是华法林，然而华法林的使用不方便，需要定期监测凝血指标（INR）来评估它的疗效，将INR控制在治疗范围内（一般在 2.0-3.0之间），以最大限度减少脑中风的发生，同时避免出血的发生。 但是,服用华法林后，INR值受平时饮食、药物影响较大，这就使得华法林 的应用受到了一定的限制，以利伐沙班为代表的新型口服抗凝药，在起到 同样抗凝作用基础上，使用更方便，疗效比较稳定。
心脏卫士
房颤是一种以快速、无序心房电活动为特征快速性心律失常。房颤导致心脏泵血功能下降,心房内附壁血栓形成，最严重的后果是脑卒中。房颤相关的脑卒中和无房颤者相比,其病死率、病残率以及住院天数均显著升高。因此, 预防房颤引起的血栓栓塞事件是房颤治疗策略中重要的一环。
一、抗凝的药物
二、抗凝药物使用注意事项
服用抗凝药物期间，自我监测出血：
刷牙时牙龈出血；
流鼻血；
容易淤伤；
小伤口的出血增加；
月经出血时间延长；
小便呈红色或深褐色；
大便呈红色或黑色柏油状；
呕血或咳血；
严重和长期头痛、胃痛或背部疼痛；
腹部膨胀，水肿；
严重的眼睛出血等等。
服用华法林应注意在开始服用时应每周监测1 ~ 2次，抗凝强度稳定后(连续2次INR均在治疗目标内),每月复查1次。华法林的药代动力学受多种食物、药物、酒精等因素影响，因此服用华法林治疗需长期监测和随访, 控制INR在目标治疗范围内。
三、漏服抗凝药的处理
抗凝药物经常被比喻成在钢丝上跳舞的药物，服用剂量过低无法起到预防血栓的作用，剂量过大又容易出血，因此用药期间一定要定期去医院复查，日常生活中学会自我监测，这样可以保证抗凝药物的安全性和有效性。
感谢审稿专家：大连医科大学附属第二医院 药学部 郝堂娜
以上由 大连医科大学附属第二医院 药学部 李淼 提供答案！
PSM药盾公益
大家好，我是卢医生，是一名普通的住院医师和规培医师，很高兴能为你解答问题，希望我的回答可以帮助到你，让你了解和学习到更多的医学与健康的知识！
什么是房颤？
心房颤动简称房颤，是一种比较常见的心率失常，是指规则有序的心房电活动丧失，取而代之的是快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。
房颤也可以见于正常人，可在情绪激动，手术后，运动或是大量饮酒时发生。房颤最常见发生于原有心脑血管疾病患者如风湿性高血压，冠心病，高血压冠心病，甲亢，肺心病等等。
如果房颤患者合并严重的心脏疾病急性发作时是非常危险的，房颤患者，肺栓塞风险很高，一旦发病，死亡率极高，会导致心衰，呼吸衰竭，引起患者死亡。所以我们一定要引起重视。
房颤急性发作了我们应该怎么选择抗凝治疗呢？
1.对于合并心脏瓣膜病变患者，首选华法林抗凝治疗。
如果房颤持续不超过24小时，复律前不需要抗凝治疗，即先复律，在华法林抗凝治疗3周，如果超过24小时，复律前要用华法林3周，同时要维持凝血酶原时间在2.0到3.0，转复律成功以后继续华法林抗凝治疗3到4周。
2.对于没有瓣膜病变的患者，我们采用CHAD2评分法对患者进行危险分层。具体如下:
近日心力衰竭 1分
高血压 1分
年龄大于等于75岁 1分
糖尿病 1分
血栓栓塞病史 2分
如果有以上高危的因素之和大于等于2分，表明发生血栓栓塞的危险性较高，应该要口服华法林，预防脑卒中的发生。评分为1分，可以口服华法林或者阿斯匹林，评分为0，不需要抗凝治疗。
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卢医生
指南上有，可以参考一下
