沈依依

肺癌有哪些治療辦法？什麼辦法好？姑息治療好不好？前提是要有準確的病理分期，在此指導下，結合病人身體及經濟狀況綜合評價合理選擇。不然都是紙上談兵。

準確的病理分期非常關鍵，我老婆老家一親戚兩年前縣醫院檢查“疑似”肺癌，跑到湘雅醫院看看，也一樣沒做病理，就到縣醫院弄了些無關痛癢的藥回家等死。結果親戚的老婆又氣又病當年很快就走了，而那位疑似肺癌的親戚至今健在，到縣醫院醫生驚問“你還活著啊”？

在ct，b超，核磁等各種檢查得出“疑是，考慮”什麼癌症的時候，一定要穿刺做病理，確定病理分期，早中期能手術就手術，手術切除的早期癌症預後普遍都很好。

肺癌晚期根據病理，非小細胞肺癌做基因檢測，能靶向治療就靶向優先，不能靶向身體條件允許就化療，經濟條件允許可以做pd1表達高於五十的免疫療法有效率相對較高。

不能靶向的晚期非小細胞肺癌和發展快、惡性程度高的晚期小細胞肺癌患者，如果身體條件也不好，經濟條件也不寬裕，那就不折騰為佳，諮詢主治醫生開些止痛藥等，算是姑息治療吧，順其自然。肺癌病理複雜，特別靶向治療要以基因檢測為指導，不看病理分期不科學治療亂折騰的結果一般都是人財兩空。總體如上，希望能對肺癌患者和家屬們有一二參考價值，那我也就知足了！

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健康管理師澤今

【 編號WD574】

肺癌的治療方法有兩大類，一類是手術、放療為主要的局部治療方法，另一類就是全身藥物治療，包括化療、靶向治療、免疫治療以及對症支持姑息治療，還有一些介入、消融、粒子植入(放療的一種)等方法。

放療是有手術禁忌時一種不錯的替代方法，治療效果也可接近於手術。若手術有陽性切緣、或者淋巴結多個陽性，放療也是“補救”治療。現代放療設備更新、技術提高，放療也絕對是肺癌治療的主力隊員。

化療用於非小細胞肺癌Ⅱ期、ⅢA期手術的輔助治療，包括術前新輔助治療，以及ⅢB期(局部晚期)、Ⅳ期患者的姑息性化療。小細胞肺癌主要就是化療了，有時需要聯合放療，能手術切除的情況不到5％。

肺癌靶向治療包括驅動基因突變陽性的小分子藥物治療，也包括大分子單克隆抗體藥物。因其效果好、費用也逐漸降低，臨床現在應用比較廣泛，也多被大家熟知。

免疫治療首個藥物2014年才上市、用於臨床，我們國家半年前才批准用於肺癌臨床治療，以目前現有數據顯示治療效果顯著。也是因為費用問題能使用的患者還不是很多，相信不久也會降價、降價，確確切切地有利於患者。

保守治療能行嗎？保守治療應該指的是不做手術、放化療等抗腫瘤治療，只是對症支持姑息性治療。如果還有機會、適應於抗腫瘤、也能耐受抗腫瘤治療時，還是不要放棄這些治療吧。如果病人情況不好，體力不支、臟器功能很差，“保守治療”也就是最好的治療了。

劉永毅醫生

肺癌是一種原發於肺部的惡性疾病，在CT沒有普遍用於肺部體檢的時代，大部分肺癌患者診斷時已經進入了中晚期，肺癌一旦出現症狀大部分意味著腫塊已經長的比較大，此時才去檢查，常常已經出現了局部淋巴結轉移或者遠處臟器轉移，這種情況下往往無法根治，只有採取保守治療。下面我們來看一下肺癌有哪些治療方法，又有哪些成功延長的腫瘤患者生命的新方法。

手術

無論哪一階段的肺癌，只要有可能，都應該儘量採取手術治療，手術切除腫瘤是最直接降低身體腫瘤負荷的方法，一刀下去抵得上好幾次化療，在早期甚至可以起到完全根治的作用，雖然術後會損失肺功能，但大部分人會從開刀手術中得到益處，沒有遠處臟器轉移，只是局部淋巴結轉移的患者同樣可以在手術後延長生命。

化療

所謂的化療是指傳統意義上的化學治療，是用化學物質簡單抑制腫瘤細胞代謝增殖的思路來治療肺癌，這種方法對於肺癌來說是基本的也是大部分情況下效果明顯的治療方法，大部分肺癌可以從中獲益，尤其是小細胞肺癌對化療敏感，甚至可以將腫瘤病灶化到消失，但嚴重的副反應限制了化療的應用，大部分患者無法只能耐受四次到六次化療，再多的化療就會起到反作用。

放療

放療也是腫瘤基礎性治療方法，利用射線能夠穿透人體達到腫瘤局部釋放能量的特性，在腫瘤局部聚焦並輻射殺滅腫瘤細胞，對於大部分肺癌都能起到一定的治療作用，同樣，放療也具有相當的副反應，造成的人體傷害無法恢復，有時候還會誘導新的腫瘤。

有別於腫瘤傳統治療方法，靶向藥是腫瘤治療的一個嶄新思路，由於腫瘤細胞和正常細胞之間的區別主要在於是否有基因惡變，利用這一區別，科學家發明了專門針對惡性基因的藥物，這些藥物對正常細胞沒有太多作用，所以將這種只針對腫瘤細胞起作用的藥物成為靶向藥。由於其副反應小，大部分患者可以耐受副反應，所以可以長期治療直到耐藥，一代耐藥還可以有機會換二代，三代藥物，這種方法已經將很多患者的生存時間延長了3-4倍以上。

人體為了限制自身的免疫細胞不至於過度“瘋狂”而對自身產生攻擊性，在淋巴細胞表面設置了一個按鈕，這個按鈕叫做免疫檢查點，經典的免疫檢查點就是PD-1受體，這個受體被激活後就可以降低免疫細胞的活性，從而在體內達到既能殺滅細菌又能阻止免疫細胞攻擊自身的目的，腫瘤細胞利用了這一個“機關”，生長出PD-1的配體，叫做PD-L1,他和PD-1結合後就會抑制淋巴細胞免疫活性，從而逃過免疫細胞的追殺。現在有一些藥物可以結合在PD-1或者PD-L1上，阻隔兩者，不讓他們結合，釋放淋巴細胞活性，達到殺滅腫瘤的目的，有一些腫瘤比如黑色素瘤對這種治療非常敏感，甚至可以被臨床治癒，非小細胞肺癌使用該方法治療也取得了不錯的療效。

質子重離子放療

該方法事實上也是放療的一種，只是射線比較特殊，可以在穿透人體的過程中不釋放放射能，所以對於人體的正常部位不產生傷害，放射線會在腫瘤局部集中釋放能量，起到靶向放療的治療效果。目前國內能做該治療的單位不多，價格也相對昂貴，一個療程需要30萬左右。

腫瘤治療方法的探索已經進入了快車道，很多治療方法和治療藥物都在不斷的更新迭代中，在不久的將來，應該會有將肺癌拖入慢性病行列的方法和藥物問世，為肺癌患者帶來福音。

胡洋

肺癌的治療方法有哪些？這個問題沒有指出具體的病理類型，沒有說明分期，如果只是籠統地說肺癌的治療方法主要包括：

1、手術。這是早中期肺癌最主要的治療手段，通過以手術為主的綜合治療（有時需要配合術前或術後的輔助治療），很多有治癒機會。手術也是早期肺癌獲取根治的最重要手段。

2、放療。放療可以作為早期肺癌不能耐受手術或不願手術的病人的替代治療手段。更主要的是，放療是局部晚期肺癌的重要手段之一，局部晚期非小細胞肺癌如果不能手術，可考慮同步放化療；放療更是小細胞肺癌最重要的治療手段之一。

3、化療。化療是早中期肺癌的重要輔助治療手段，比如手術前後的化療，配合放療的化療。當然，化療主要是作為晚期肺癌的姑息治療手段。不過，除了小細胞肺癌和鱗癌，對肺腺癌來說，化療的地位和作用越來越被靶向藥所取代，或弱化，但化療目前仍然是不可完全替代的重要手段之一。

4、靶向藥物治療。這是當下肺癌最重要的治療手段之一，但這主要用於有某些驅動基因突變的患者，因此要先做基因檢測。當然也有一些靶向藥可以不做基因檢測，比如安羅替尼，阿帕替尼，主要是抗血管生成的靶向藥。

5、免疫治療。當前主要是指抗PD-1/PD-L1的免疫藥，比如O藥，K藥，T藥等。而免疫疫苗尚在研發上。至於過繼性免疫細胞治療目前還沒有什麼進展。

6、其他治療，比如介入 ，熱療，消融等偶有應用。當然，對於不能進行抗腫瘤治療的患者，對症支持治療也算是一種治療，也許就是大家說的保守治療吧，是為了減輕一些痛苦，比如疼痛就止痛，咳嗽就止咳。

腫瘤專科醫生

一、手術

手術切除腫瘤是經過長期實踐驗證可以來治療肺癌的方法。它比其他局部治療效果更佳。它通常用於治療I期、II期和部分III期癌症。它很少被用於IV期。如果你要做手術的話，一個治療肺癌的外科醫生通常應該在你的治療團隊中。

1.肺癌手術

肺腫瘤手術，每種術式在手術過程中移除多少肺組織是不一樣的。一些肺癌手術只切除部分肺組織，而不是整個肺。常見的肺手術:

➣楔形切除術–切除肺葉的一小部分

➣肺段切除術–肺葉的很大一部分被切除

➣肺葉切除術–整個肺葉被移除

➣袖式切除術–整個肺葉以及一部分葉支氣管被切除

➣肺切除術–整個肺切除。

手術的目的是把所有的癌症從身體中切除。為了做到這一點，腫瘤（包括周圍一些正常的組織）將被切除。那些看上去正常的組織稱為手術邊緣。你要做的手術取決於腫瘤的生長情況以及你的肺功能。

對於大多數肺癌首選手術是肺切除術或肺葉切除術。如果袖式切除和肺切除術都是可選擇的，袖式切除術是首選。它能保存大部分肺。

肺段切除術或楔形切除術在兩種情況下可能是一個選項。一種情況是如果肺葉切除術會嚴重威脅你的健康。另一種情況是如果你有一個很小的腫瘤不可能擴散。如果你可以進行這兩種手術，那麼楔形切除術是首選。

2、新術式和經典術式

切除肺腫瘤可以用兩種方法。經典的方法是開胸。胸腔鏡檢查,也叫VATS，是一種新方法。它還可以用於活檢（在第4部分中所述）。VATS可以在機器人(機器人和傳統的VATS)的幫助下完成。沒有足夠的研究來證明經典或新的方法哪種更好。

在手術之前，您將被要求停止進食，飲酒，短期服用一些藥物。如果你吸菸，戒菸很重要。吸菸會限制治療效果。全身麻醉將被使用。

開胸手術,需要在前胸部，後腋窩和肩胛下做一個大切口。在肋骨之間切開肌肉穿過胸壁。使用牽引器分開肋骨，使外科醫生能夠更好的工作。有時，肋骨的一部分被切除。在手術過程中，有腫瘤的肺被切除，氣管插管被插入喉部以輔助其他肺呼吸。手術後，需要對傷口進行縫合，胸管需要保留幾天，以便排出積液和空氣。手術需要2到6個小時才能完成。你需要在醫院裡呆幾天，恢復健康。

胸腔鏡手術,需要在肋骨之間的做3-4個小切口。一個小攝像機和手術工具通過切口插入。攝像機的視頻顯示在屏幕上，這樣外科醫生就能清楚地看到你的器官。組織通過小切口取出而不是開胸大切口。

在手術期間,肺腫瘤被切除，呼吸機插入你的喉嚨協助其他肺呼吸。手術後，傷口進行縫合，但胸管需要保留幾天，以排出積液和空氣。手術需要2到3小時才能完成。你需要在醫院裡呆幾天，恢復健康。

3、淋巴結清掃術

在手術切除腫瘤的同時，淋巴結將被清掃。被清掃的淋巴結包括那些有轉移或可能有轉移的淋巴結。淋巴結清掃包括淋巴結取樣或淋巴結清掃這兩種方式清除。

取樣,一些在肺門和縱隔淋巴結被切除。淋巴結清掃則需要從肺和縱隔切除儘可能多的淋巴結。為了清掃淋巴結，一些器官可能需要被移動或切割。

如果N分期是N0和N1,抽樣和清掃都是選擇。IIIA期有N2淋巴結轉移的病人推薦進行淋巴結清掃。

4、副作用

副作用是治療措施產生的不良的或不愉悅的軀體和情緒反應。麻醉和手術都會有副作用。全身麻醉可能引起喉嚨痛，噁心嘔吐，譫妄，肌肉疼痛和瘙癢。

手術常見副作用包括疼痛,腫脹,傷疤。肺手術後疼痛會很劇烈。手術後的幾周內，疼痛和腫脹會逐漸消失。手術部位附近的麻木感可能是長期的。術後有可能感染，可能引起肺炎。術後也有可能出現肺塌陷(氣胸)。

並不是所有的手術副作用都列在這裡。請向您的治療小組詢問一份常見和罕見的副作用的清單。告訴你的治療團隊。也許有方法可以讓你感覺更好。

二、消融

消融破壞腫瘤的同時幾乎沒有傷害到附近的組織。它不常用於肺癌。它可以用於小腫瘤。射頻消融術通過支氣管鏡的電極加熱殺死癌細胞。這種治療需要一名介入放射學家完成。

最常使用高能x射線治療肺癌。x射線破壞癌細胞的DNA。這要麼殺死癌細胞，要麼阻止新的癌細胞產生。放射治療可用於肺癌的所有階段。在某些情況下，它可能被用來治療癌症。在其他情況下，它被用來減少症狀。它可以單獨使用或與其他治療同時進行。

四、化療

化療,包括干擾腫瘤細胞的生命週期藥物。化療藥物的起效方式是不一樣的。一些藥物通過破壞癌細胞的DNA或者破壞DNA的生成來殺死癌細胞。其他的則會干擾細胞的組成部分，這些細胞組分是製造新細胞所必需的。因此，沒有新的細胞被用來取代死亡細胞。化療可以影響癌細胞和正常細胞。

當細胞處於活躍的生長階段時，一些化療藥物將會起作用。參見圖16所示。在活躍的增長階段,細胞生長和分裂形成新的細胞。化療會破壞生長階段，對生長和分裂迅速的癌細胞很有效。其他化療藥物在任何生長或休息階段都有作用。

靶向治療是一系列的藥物。它的工作原理是停止幫助癌細胞生長的關鍵分子。與化療相比，它對正常細胞的傷害更小。

免疫系統是人體的自然防禦疾病。它包括許多由你身體制造的化學物質和蛋白質。免疫療法增加免疫系統的活性。你的身體會更好地摧毀癌細胞。

1PD-1和PD-L1抑制劑

PD-L1存在於一些正常細胞。它附著在T細胞上的pd-1並阻斷免疫應答。當不再需要免疫應答時，這是正常的生理過程帶有PD-L1的癌細胞也可以阻斷免疫應答。這可以防止免疫系統攻擊腫瘤。PD-L1和PD-1抑制劑被用於阻止帶有PDL1的癌細胞。

PD-L1抑制劑附著在 PD-1 T細胞。PD-1抑制劑附在癌細胞上的PD-L1。這兩種抑制劑都能阻止帶有PD-L1的癌細胞附著在T細胞上。因此，T細胞能夠攻擊癌細胞。參見圖20所示。

中大腫瘤志華醫生

方法太多了～手術～放療～化療～靶向治療～免疫治療～微波消融～中醫中藥，等等。但是目前來說，所有的治療都是不能治癒的！都是延長生命，改善生存質量！越是早期的效果好的幾率就大，反之，越是晚期的相對來說效果好的幾率就小，所有的治療都是博取那個效果好的幾率！其實類似於賭。

偶然的暮然

肺癌治療方案很多種，早期肺癌和晚期肺癌的治療方式肯定會有所不同。日本治療肺癌水平要高於其他國家，國內有公司推出去日本治療肺癌的套餐，說是二十八萬就可以。

用戶1752417059473

能行，中藥合理調養(活血化瘀，通便排毒等加味攻之)。

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