=-=真沒想到再次更新這個公眾號竟然是因為這樣的原因，今天看到很多消息，讓人難過比如武漢協和醫院遲遲沒有收到應有的救援物資，和大家一起痛罵了某會的工作效率，也有感動的比如林生斌先生默默捐贈的5000只口罩。
但是什麼樣的消息讓我在凌晨4點的北京仍然不能安然入睡呢，雖然因為長期失眠的關係凌晨4點的北京和我已經是老朋友了，但這一次絕對是最特別的一次。
先上故事背景。
別的渠道的情況就不多說了，以RMRB為例，目前的瀏覽量接近2千萬。作為官方媒體，報道的嚴謹性自然不用多說，採取了一個很剋制的詞，抑制，簡單的說，你如果感染了新型管狀病毒病毒（以下統稱nCoV），用了雙黃連口服葉的話，雖然不能保證消滅你體內的nCov，至少能抑制它，讓它不那麼強。
聽上去是個好事啊，中成藥要翻身了？終於可以喊出傳統醫學牛逼了？
這麼好的消息，我們當然要去查證它的來源了。
看到這個之後，就不知道該怎麼形容當時的心情了。
先說2個重點，第一我們偉大的院士們，根據他們之前對SARS,MERS的研究經驗，預計雙黃連口服液可以治療nCoV，並且普通人服用了也可以起到預防的效果。（可不是抑制哦）
第二，在這個大膽的猜測下，他們不辭辛勞連夜完成了細胞水平的實驗。
雖然我是一名7年制畢業，實驗室經驗比較少的臨床醫生，但一晚上就能完成的細胞水平實驗我還是略有了解的，簡單的說就是通過構建的動物模型建立一個能夠在體外觀察的感染了nCoV的細胞的模型，若干個培養皿裡面加入根據不同濃度，不同種類的藥物後，然後觀察細胞的存活情況和病毒的複製生長情況。
那麼為什麼能想到用雙黃連口服液而不是板藍根或者藿香正氣液之類的呢？
原來早在17年前就連婦科洗液就能放，放點熟悉的雙黃連完全在正常的腦洞範圍內，可以理解。
效果怎麼樣呢？
根據知乎上某位大神提供的截圖
對於病毒的抑制效應大於90%，牛逼壞了有沒有？
可惜的是要達到0.316%的藥物濃度，在生物利用度10%的情況下（生物利用度是指我們口服藥物後，經過胃腸道吸收，肝臟的轉換作用等一系列作用後剩餘的藥物濃度），竟然需要口服1.5L的雙黃連口服液，這藥可一點不甜，不適合當奶茶喝，emmm，我知道你們已經很想奶茶了……
真是雙黃連不易，1.5升打底，也難怪淘寶上各種給雞服用的獸用雙黃連口服液都被搶購一空了，畢竟人喝的1瓶只有10ml，雞喝的可是一瓶250ml。
果然脫離劑量談XX的都是耍流氓
順便說一下一個藥物的是否有用，驗證的步驟可以分為下面幾個階段：
第一階段：實驗室驗證，包括細胞水平模型和動物模型，需要獲得理論基礎。
第二階段：一期臨床試驗 驗證耐受性，簡單的說就是人吃了到底安不安全。
第三階段：二期臨床試驗，初步驗證藥物的有效性
第四階段：三期臨床試驗：確認藥物的療效，評估風險/收益
第五階段：四期臨床試驗：臨床應用，考察在大樣本時的應用情況，評估風險/收益
所以一個藥物我們宣佈有效，通常需要經過4期臨床試驗獲得大樣本的數據後，當然同樣來自上海藥研所的阿茲海默症“神藥”"九期一"僅僅完成了3期臨床試驗就上市的也不是沒有。
所以回到雙黃連口服液，目前僅僅獲得了細胞學水平的試驗，我不太明白有什麼底氣說能夠對nCoV起到抑制作用。這個道理同樣適用於其他藥物，至於我們對抗病毒真正的方式，其實還是要靠疫苗，然而這是一個漫長的過程，定不是一個通宵就能完成的。
順便一提，雙黃連合劑（包括口服液、注射液）可是藥物不良反應排行榜上面的常客。
所以結論呢？這個可別問我，該說的似乎都已經說了。
最後，那些搶購雙黃蓮蓉月餅的，分給我幾個可以麼=-=
閱讀更多 馮洋醫生 的文章
