03.07 醫學上說ST-T改變是啥意思?

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醫學上說的ST-T波改變是什麼意思?

回答如下:

我們心臟的每一次跳動,其間包括了一次完整的收縮和舒張過程,這後面其實是有其規律的心電生理過程支持的。當我們將一臺心電圖機的胸導聯和肢體導聯的正,負電極板按照一定的規律接上了人體後,人體的心電生理活動就會順著心電圖機的正常工作而把它記錄下來,在心電圖紙上我們就可以看到很規律的心臟電生理活動,這就是一個個完整的P-QRS-T-U波群,前面的P-QR代表的是心肌細胞的除極過程,後面的S-T.T-U波則代表著心肌細胞的復極過程!在這個過程中伴隨著氯,鈉,鉀,鈣等離子的由細胞內向細胞外或者由細胞外向細胞內的流動過程!正常的s-t段既沒有抬高也沒有下降,和心電圖的等電位線基本平齊,正常的T波一般高度高於R主波的十分之一,T波的上升支較緩而下降支較陡!一般來說,ST-T波的改變首先要排除一些心臟其它疾病引起的連帶的改變,比如心室的肥厚,擴大,傳導阻滯,藥物作用等等,倘若ST-T波群本身的改變就要考慮水,電解質,酸鹼平衡的問題了,心肌細胞的缺血缺氧,供血不足所導致的ST-T改變還真不在少數!比如心梗或者冠狀動脈供血不足就是一個典型的例子。

另外ST-T波的改變最好要放在整幀的心電圖譜的連繫中來判斷,再結合具體的每個病人的情況,這樣個體化,精細化的考慮,才比較不容易出現誤判,您說對嗎?


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ST-T 改變是啥意思?

這是描述心電圖特徵的專業術語,我今天不妨給大家詳細講解一下。

什麼是“ST”和“T”

一個標準的心電圖波群由以上部分組成,其中P波代表心房的電除極活動(引發心房收縮),QRS波代表心室的電除極活動(引發心室收縮),ST段和T波代表心室的電覆極(理解為休息恢復的過程也行)

ST-T改變啥意思?

ST-T和正常的相比發生了變化。一般有如下這些形式:

(ST段的最常見變化)

(T波的常見變化)

ST和T都是代表心室的復極過程,它們出現變化,即意味心室復極異常。有些心電圖報告結論寫“心室復極異常”大概意思也差不多。

ST-T改變有啥意義?

心室復極異常,多數情況下意味著心肌發生損傷。這中損傷可能是心肌缺血、心肌炎、心肌病,在少數人身上可能也是一種生理性變化,具體怎麼去分析就更復雜了,我們在這裡不展開說。你只需要記住一條,ST-T改變,不是都代表著冠心病,還要結合患者的年齡、性別、既往病史、症狀、其它檢查結果等來綜合分析。


上圖是一位健康者體檢心電圖,下圖是一位60歲高血壓患者心電圖,異常的ST-T我已經標記出來了,和上圖對比一下,應該一目瞭然。

這位患者ST-T改變的原因,有可能是心室肥大、也可能是冠心病心肌缺血。 單憑心電圖很難確定具體病因,所以心電圖報告一般就不會給出具體診斷,而是以“ST-T改變”或“非特異性ST-T改變”來描述。

也有一些特殊情況,可以直接通過心電圖確定診斷的,就不會給出這種比較模糊的結論。比如急性心肌梗死也有典型的ST-T變化:

檢查出來ST-T異常咋辦?

分析心電圖是個專業性很強的工作,建議拿著心電圖向心髒專科醫生諮詢。

少數年輕患者,無任何症狀,心電圖變化也不顯著的,可能不需要任何處理。如果有不適症狀,或者為中年以上患者,或有高血壓、糖尿病等相關病史的,一般應該做心臟彩超,動態心電圖,肌鈣蛋白等進一步檢查。

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鄭醫生百嗑


ST-T改變這種描述一般見於心電圖報告中。可見於普通實時心電圖報告,也可見於24小時動態心電圖報告中。心電圖檢查作為最普通、最常規的檢查,可能絕大多數人都做過,很多人看到報告上寫ST~T改變,不明白什麼意思。

ST-T的改變包括ST段的改變和T波的改變。心電圖ST段,是指QRS波群J點至T波開始之間的部分,ST段是心室復極的初始階段,心電圖ST段改變包括ST段抬高、壓低、ST段縮短和延長。心電圖上ST-T改變只是非特異性心肌復極異常的共同表現,有時候可見於正常健康人群,比如在過度換氣、憋氣、飽餐、劇烈運動等可能會出現,在過度勞累、緊張、焦慮、心臟神經官能症時也可能出現。為陣發性發作,休息後及心平氣和時檢查心電圖,波形會恢復正常。這種稱為功能性ST-T改變。所以,如果僅僅是單純的ST-T波改變,而沒有其他心電圖的異常,又沒有任何症狀,並且以往沒有心臟病史和其他的健康問題,對於年輕人來說往往是一種正常變化,大可不必太緊張。

心電圖ST-T改變比較嚴重的情況是冠心病、心肌梗塞,心電圖上可出現ST段弓背向上的抬高或者弓背向下壓低,且在24小時或者數天內有波形有動態變化。如果患者有胸痛、胸悶等症狀,心電圖有ST段改變,尤其是ST段有動態變化的情況,需要及時行心肌標誌物檢查,高度懷疑心肌梗塞者需要行冠脈造影明確診斷並進行介入治療。

除了功能性ST-T改變和冠心病引起的ST段異常之外,還有一些情況可引起這種心電圖的變化。1.其他心臟疾病,比如心肌病、心肌炎、心瓣膜病、心包炎、心室肥大等均可以出現ST-T改變;此外束支傳導阻滯、房顫、房撲、心動過速、預激綜合症等心律失常可引起繼發性ST-T改變。2.低鉀、高鉀等電解質紊亂可出現ST-T改變;3.藥物(洋地黃,奎尼丁等)影響也可以引起非特異ST-T改變。

對於年輕人體檢中出現ST-T改變,一般問題不會太大,功能性ST-T多見,如果心存疑慮,可以檢查一下甲狀腺功能、電解質,年齡偏大的人,需要做一下心肌標誌物、動態心電圖以及超聲心電圖。心電圖改變只能作為提示可能為某種疾病的參考指標,重點是要結合既往病史,症狀及其他的檢查報告綜合判斷。


胡洋


一般心電圖ST-T改變指的是心室除極後到復極超正常範圍的一種異常變化。


它的臨床意義有很多,一般反映心肌供血不足和心肌缺血,如冠心病,心絞痛,心肌梗死和某些心肌病,電解質紊亂,高血壓心臟病和某些藥物對心肌產生的不良反應。當然,有時候過度勞累,嚴重失眠也會有心電圖的這種異常變化。

出現這種情況後千萬不能掉以輕心,需要但心血管內科就診,必要時還要做心臟彩超協助診斷,如果已經有了軀體不適症狀,就更要引起足夠重視。以免延誤治療時機,造成不可挽回的後果。

希望能夠幫到您。


精神科由醫生


ST一T改變為心電圖的表現,ST段下移丅波低平為心肌缺血表現,ST段弓背向上,丅波倒置為心梗表現。


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