因醫生誤診而產生的醫療費用該不該由醫生來買單?

姚善之


先談一談誤診。

很多人以為誤診是非常嚴重而且可怕的。但實際情況並非如此。國內的一位著名醫生在接受採訪的時候直言不諱的說,二級以下醫院門診的誤診率基本上都在80%以上。三級醫院門診的誤診率,一般也很難低於60%。而西方國家門診的誤診率其實也非常高。門診首診誤診率在50%以下的醫院幾乎是找不到的。也就是說誤診是醫療活動當中非常普遍的一種現象。無論是經驗豐富的醫生,還是剛剛執業的新手,都不能避免這樣一種現象的發生。

那麼誤診是否會一定帶來巨大的危害呢?事實也並非如此。一般來說,單純依靠病人的口述和醫生的簡單直觀檢查是很難在短時間內直接得到準確的診斷結果的。不過門診的很多疾病其實是自限性疾病,就算不給予治療,單純依靠自身體質也可以恢復。所以此類無需進行細查的普通疾病誤診的影響非常小。嚴重的疾病一般需要進行較為細緻的醫療檢查,通過這些檢查所形成的結果,會有效的調整之前的錯誤,誤診的概率會顯著降低。根據這位著名醫生的觀點,在進行全面檢查和重點檢查之後,大部分三級醫院的誤診率可以控制在20%以下。也就是說在這個時候誤診的可能性就比較低了,對於後續治療的影響也就比較小了。

接下來談一談誤診和背後的經濟關係。

從上面的介紹就不難看出,誤診是醫療活動當中的一種常見現象,幾乎不可避免。從某種程度上講,可以把它理解為醫療活動當中所必須要支出的一種成本。既然如此,這種成本勢必要由病人自己來承擔。因為這畢竟不是醫生自身原因導致的。

當然有人認為,經驗豐富的醫生可以降低誤診率。根據那位著名醫生的觀點,由於誤診率在初次門診的時候是非常之高的,經驗豐富的醫生也不能使這個誤診率有顯著的下降,所以將誤診率和經驗簡單聯繫起來的說法並不符合事實。

回過頭來,假如誤診的所有成本必須由醫務人員承擔,勢必導致醫務人員出於保護自身的目的強化在首次門診的時候的檢查。最後也會使得此類成本間接轉移到病人自己身上。在這種情況下,病人並不是這套制度的受益者。因為醫療服務是一個非常特殊的高度信息不對等的服務,在醫生掌握信息優勢的情況下,單純依靠制度建設,迫使醫生承擔更多責任的做法,會使得醫生尋求其他方式轉移風險。

最後談一下在某些時候確實會發生的,難以確診的疑難雜症問題。

在網絡上經常某些人從地方小醫院一路轉移到京滬頂級大醫院的艱難曲折歷程。而在這個轉院的過程當中,往往每轉一次院,診斷就更改一次。最後讓患者和家屬無所適從。不能否認這種現象,但是應該說疑難雜症的發生率確實比較低。很多小醫院的醫生,由於很難接觸到廣泛的病例,所以對此類疾病的診斷是非常生疏的,這是醫療佈局下的自然結果,不是醫生個人能力欠缺的原因。京滬大醫院往往要接診來自全國各地的疑難雜症,使得他們的臨床經驗相比地方小醫院要豐富的多,在接診的時候,會有更高的診斷正確率。實際上就算是中國應對疑難雜症經驗最豐富的北京協和醫院也經常發生對於罕見病的誤診,這個不足為奇。罕見病的診斷從來都是醫學領域的一個難題,用這種特殊案例來苛求地方小醫院的醫生其實不合理。

罕見病的痛苦其實包括很多方面,確診的難度本來就是其中之一。將確診的成本一股腦的轉移給醫生,既不合理也將打擊醫生對於罕見病的診療,其實最後受苦的還是病人自己。


用戶4325101516


第一,在我們的科學教育裡面,有誤差教育。科學不能沒有誤差。醫學是科學,也會有誤差這個概念。

第二,比如開車,出了交通事故,如何界定呢?都是司機的錯嗎?

第三,疾病是人類不可避免的健康問題,任何疾病都不是按著一定思路固定發展變化的。在不同的階段,不同的個體會有不同的表現,這是誤診的一個根源。無法避免。

第四,誤診是醫學進步的基石。一個大夫的成長,必須經歷誤診,反思,提高。這個過程沒有故意,也不是醫德問題。

第五,誰都不想誤診,都想藥到病除,但是目前的醫學做不到,那個藥到病除,只是一個美麗的傳說。

在與疾病鬥爭的過程中,需要醫患同行。給醫生多大的信任,他釋放的能量就有多大!給醫生的壓力越大,他會畏手畏腳,甚至,沒人想當醫生的。

醫學與每個人息息相關,因為誰都可能成為病人。但是,不是每個人都可以成長為大夫。

我們的時代,與人心,的確需要善意的對待醫生了!才有可能有更多的優秀人士走入醫學殿堂!才能實現"藥到病除"的傳說!


貓醫生科普


可以,完全可以,誰的錯誤誰買單嘛!

那麼能否請問:您能否付出高昂的診療費,因為為了避免誤診,需要對您進行長時間多頻次多維度的問診,包含但不限於門診、住院、循證醫學調查等;您能否接受詳細且有可能多次多部位重複檢查以便排除相關疾病風險而帶來的誤診;你能否接受確診時間長、就診過程複雜、簽署繁瑣的醫療甚至相關法律文件等;你能否接受從診斷開始到確診結束中間可能發生多次轉院、會診等?你能否接受醫療機構可以在診療前,進行個人信譽或者家族相關調查評估後做出不接收你作為其病人為前提條件?


地溝油這個梗我能笑


就象這次武漢發生的新型冠狀病毒肺炎,剛開始也不知道,病人去醫院就診也是按照流感來就診,所以才有醫務人員被感染了,甚至有的醫生為此付出生命,你們以為他們願意這樣嗎?本人雖然不是醫生,但是最佩服的人是軍人、醫生和教師。


那夜我獨醉22197


因為醫生確診爾治好了病,應不應該多給點錢


此生愛園丫


一句話:名醫都是死人多的結果。包括誤診錯診漏診,甚至用錯藥。細辛不過錢不知道是死了多少人而得出的結論。


桑榆彤霞


為了避免誤診,醫生應該對每位求醫者進行全面徹底的檢查,包括頭髮指甲在內的每一個細胞。


閒言碎語話多餘


從誤診必定是百分之八十!

那要表明你的技術力量,不能誘導患者上當,讓患者選擇!

對誘導患者的醫生,是不是應負全責!


藍先生易學研究


再高明的醫生也有誤診,而且可能誤診更多!為什麼?因為名醫接診的大多是少見及疑難雜症,所以,其中錯診誤診可能發生更多。只有醫生在診治過程中能盡心盡力,就無可非議,畢竟醫生是人不是神!


用戶4610275972272


除非構成醫療事故,可是,這很難~


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