“沒有一個冬天不能逾越，沒有一個春天不會到來” ，儘管面對疫情，我們仍不能放鬆警惕，但鳥語花香跟隨春天的腳步，如約來到我們美麗的城市。
目前，杭城已經逐步復工，街道也恢復了往日的生氣。在醫務人員責無旁貸地衝在了抗擊病毒第一線的同時，大部分人還是選擇宅在家裡，畢竟疫情還未散去，居家隔離就是對這場戰役最大的貢獻，也是對於自己最大的安全。
浙二兒科在線義診
在全民居家隔離的日子裡，平常活潑好動的孩子們也和父母一起隔離在家。但是萬一孩子們身體不舒服了，怎麼辦？
對此，浙二好醫生APP開通線上義診，浙大二院兒科專家團隊在線上免費為家長孩子提供診療服務，為早日打贏這場全面抗疫戰做貢獻。
近一個月來的兒科線上問診，基本可分為心理問題和軀體疾病兩大類。與往常不同的是，心理問題的諮詢大大增多，軀體疾病的比例反而大幅下降。平時的兒科疾病中，流行性疾病佔很大比例，如流感、輪狀病毒、腺病毒等。嚴密的居家隔離防控措施，不但把新型冠狀病毒傳染的渠道切斷，也把季節性流行疾病也一道阻斷了。天性活潑多動的孩子，因長期居家導致的心理行為問題反而變得突出。
長期居家，孩子和家長們
心理、精神問題
凌晨三點的諮詢
現在資訊發達、信息渠道多元。部分年輕爸媽每天關注新冠病毒的各種信息，對於孩子的任何風吹草動，都會不由自主地聯想到感染新型冠狀病毒的感染，尤其是夜深人靜的時候，最容易焦慮、擔憂。這段時間，我常在凌晨的2:00-4:00收到年輕媽媽們發來的網絡諮詢。
“醫生，我的孩子突然嘔吐了一次，怎麼辦？會不會有病毒感染？“
“醫生，孩子突然哭鬧了起來，很難安撫。會不會有感染？“
“晚上孩子突然咳嗽了幾聲，睡覺還出現了打呼嚕，要緊嗎？“
起床後打開手機，諸多此類的問題，伴隨著媽媽們的焦慮撲面而來。
這些焦慮的產生和情緒的起伏很有關係，我們會因為疫情的好消息（如10天建成的火神山醫院）而感到欣慰；會因為每天攀升的確診和死亡人數黯然神傷；會因為周邊有確診病例而倍感焦慮；也會為有人在危難之際違法犯罪而義憤填膺。種種不良情緒的交集就會導致莫名的焦慮和恐懼。
對於緩解焦慮情緒，建議家長朋友們要從日常生活做起，不能讓居家隔離擾亂規律的作息，按時吃飯、睡覺，減少對疫情的過分關注。
另外，可以每天固定一個時間段，與家人們一起參與活動，比如跳操、做家務、談心等。或者，與不在身邊的家人通通電話，多溝通、多交流，緩解焦慮情緒。
大孩子們的煩躁誰能懂？
沉迷電子遊戲怎麼辦？
整天不出門，也不能找小朋友玩了。居家隔離的日子會讓孩子們感到非常乏味。尤其是家長的緊張情緒感染到孩子，又不能很好地化解，就會導致孩子們情緒煩躁，或更加依賴父母。對於學齡期的孩子，有些還會沉迷於電子遊戲不可自拔。
對此，家長首先要和孩子好好溝通，不要哄騙孩子。孩子們是聰明而又敏感的。家長應該多聆聽他們的想法，不能一味強制，也不要使用命令、強迫的語氣。比如孩子問“為什麼不能出去玩”，如果答“因為外面有病毒，不能出去”，可能會引起某些孩子的逆反心理。可以多用共情式的語言，如“我也很想出去，我知道你在家裡呆太久了”等等。
對於沉迷遊戲的孩子，首先，家長應管理好家庭中的電子設備，不要讓孩子輕易就可以獲得；同時，規律安排孩子每天的生活學習時間表，可以給孩子安排合理的學習或家務等來替代電子遊戲。
日常普通疾病的諮詢
發燒、咳嗽
經常有家長詢問：孩子發燒咳嗽，要去醫院排除新型冠狀病毒感染嗎？
診斷新型冠狀病毒感染，流行病學史非常重要：
①發病前2周內在武漢地區或其他有本地病例持續傳播地區的旅行史或居住史；
②發病前2周內曾接觸過來自武漢地區或其他有本地病例持續傳播地區的發熱或呼吸道症狀的患者；
③發病前2周內與己確診或疑似COVID-19病例有密切接觸史；
④有聚集發病：除此患兒外，周圍還有其他發熱或呼吸道症狀患者，其中有疑似或確診COVID-19病例；
⑤孕母有疑似或確診COVID-19的新生兒
如果有上述的流行病學的接觸病史，同時出現發熱一定要及時排除是否有新型冠狀病毒感染的可能。
要提醒的是，3個月以下的小嬰兒出現發熱一定要及時就診。導致發熱的病因有很多，小嬰兒病情變化快而且容易出現併發症(尤其是28天之內的新生兒）。
癲癇兒童線上管理
浙大二院兒科以小兒神經專科為特色，大量癲癇患兒無法及時來醫院複診。這時，線上問診就顯示出了巨大的優勢。
小璐（化名）是一位5歲的女孩，確診癲癇已有一年，平時規律服藥，癲癇發作已基本控制。居家期間，突然發作了一次，持續約半分鐘，家長就拍了視頻，通過網絡問診諮詢我。
連線問診、查看視頻後，我告知家長，這屬於偶爾發作，可以暫時不用來醫院。通過線上調整用藥劑量，線上配藥快遞到家，大大避免多次來院就診。
此外，還有抽動障礙、多動注意力缺陷、生長髮育落後等可以通過線上管理和指導。
疫苗接種可以推遲嗎？
居家的孩子們，感染性疾病的患病風險大大降低。但疫苗的接種有時間規定。大部分疫苗推遲接種，不會影響最終效果，但是身體產生足量抗體的時間會延後。
有些疫苗的接種是有嚴格的實際限制的。比如卡介苗需要3個月之內接種，超過3個月需要做PPD試驗證明沒有感染才可以補種。13價肺炎疫苗的規定接種時間，各個地區也有所不同。
因此，針對不同的疫苗，接種的時間要求並不一樣。如果不是特殊時間要求的疫苗，建議推遲接種。
孩子的餵養問題
這段時間，可能家長們對待孩子很細緻、很用心。不過，過多關注下，孩子們（特別是新生兒）的每一次變化都可能會撥動媽媽們敏感的心絃。這時，線上求助醫生是很好的方式。
“我的孩子今天吃奶沒有平時多了？怎麼可以增加奶量？”
“我的孩子今天大便次數增多？而且比較臭”
猝不及防，一張高清無碼的便便照片就會在午飯時間傳達手機，好在兒科醫生們“久經沙場”，已經不太為所動了。
連續幾天，浙江省新增確診病例數為零，這是一個好消息。期待所有的數字都能清零，這一天，應該不會很遠了！
對於孩子需要就醫的問題，我們的線上平臺持續開放，有需要的家長們可隨時諮詢。
昨夜，做了一個夢，記錄在這裡：
夢
靜靜的夜，月光皎潔，
銀輝灑滿每個街區，
所有的樓宇都已入睡。
月色伴著微涼的風，
輕敲我窗，
問我的靈魂在哪裡？
我彷彿跌進一面大湖，
窒息的恐懼，讓我想放棄。
但潛意識告訴我，
這不過是一場夢，
經常遇到的夢，而已。
於是，從夢境中突然醒來。
發現窗外二月的冬已經落單，
春意寫滿一地。
再過幾日，
就可以
約上閒逸的你，
一起去賞大好春光。
浙大二院兒科
浙大二院兒科在馮建華主任（國內著名小兒神經專家）的帶領下，已經發展成為以小兒神經為專業學科，同時涉足新生兒、小兒內分泌、小兒消化、小兒呼吸等多學科的綜合性兒科。尤其在小兒神經方面的突出成就，吸引了省內外大量小兒神經方面的疑難病患前來就醫。
鄭朝光
浙大二院兒科副主任醫師, 從事兒科教學科研和臨床23年。長期擔任浙二兒科醫療組組長，積極推崇兒科的規範化診療，擅長兒科科普創作。主要負責兒科臨床診治工作和教學任務以及新生兒危重疾病的搶救工作。
門診時間：週一全天（濱江院區），週三全天（解放路院區）
文 | 浙大二院 兒科 鄭朝光
閱讀更多 浙大二院 的文章
