“没有一个冬天不能逾越，没有一个春天不会到来” ，尽管面对疫情，我们仍不能放松警惕，但鸟语花香跟随春天的脚步，如约来到我们美丽的城市。
目前，杭城已经逐步复工，街道也恢复了往日的生气。在医务人员责无旁贷地冲在了抗击病毒第一线的同时，大部分人还是选择宅在家里，毕竟疫情还未散去，居家隔离就是对这场战役最大的贡献，也是对于自己最大的安全。
浙二儿科在线义诊
在全民居家隔离的日子里，平常活泼好动的孩子们也和父母一起隔离在家。但是万一孩子们身体不舒服了，怎么办？
对此，浙二好医生APP开通线上义诊，浙大二院儿科专家团队在线上免费为家长孩子提供诊疗服务，为早日打赢这场全面抗疫战做贡献。
近一个月来的儿科线上问诊，基本可分为心理问题和躯体疾病两大类。与往常不同的是，心理问题的咨询大大增多，躯体疾病的比例反而大幅下降。平时的儿科疾病中，流行性疾病占很大比例，如流感、轮状病毒、腺病毒等。严密的居家隔离防控措施，不但把新型冠状病毒传染的渠道切断，也把季节性流行疾病也一道阻断了。天性活泼多动的孩子，因长期居家导致的心理行为问题反而变得突出。
长期居家，孩子和家长们
心理、精神问题
凌晨三点的咨询
现在资讯发达、信息渠道多元。部分年轻爸妈每天关注新冠病毒的各种信息，对于孩子的任何风吹草动，都会不由自主地联想到感染新型冠状病毒的感染，尤其是夜深人静的时候，最容易焦虑、担忧。这段时间，我常在凌晨的2:00-4:00收到年轻妈妈们发来的网络咨询。
“医生，我的孩子突然呕吐了一次，怎么办？会不会有病毒感染？“
“医生，孩子突然哭闹了起来，很难安抚。会不会有感染？“
“晚上孩子突然咳嗽了几声，睡觉还出现了打呼噜，要紧吗？“
起床后打开手机，诸多此类的问题，伴随着妈妈们的焦虑扑面而来。
这些焦虑的产生和情绪的起伏很有关系，我们会因为疫情的好消息（如10天建成的火神山医院）而感到欣慰；会因为每天攀升的确诊和死亡人数黯然神伤；会因为周边有确诊病例而倍感焦虑；也会为有人在危难之际违法犯罪而义愤填膺。种种不良情绪的交集就会导致莫名的焦虑和恐惧。
对于缓解焦虑情绪，建议家长朋友们要从日常生活做起，不能让居家隔离扰乱规律的作息，按时吃饭、睡觉，减少对疫情的过分关注。
另外，可以每天固定一个时间段，与家人们一起参与活动，比如跳操、做家务、谈心等。或者，与不在身边的家人通通电话，多沟通、多交流，缓解焦虑情绪。
大孩子们的烦躁谁能懂？
沉迷电子游戏怎么办？
整天不出门，也不能找小朋友玩了。居家隔离的日子会让孩子们感到非常乏味。尤其是家长的紧张情绪感染到孩子，又不能很好地化解，就会导致孩子们情绪烦躁，或更加依赖父母。对于学龄期的孩子，有些还会沉迷于电子游戏不可自拔。
对此，家长首先要和孩子好好沟通，不要哄骗孩子。孩子们是聪明而又敏感的。家长应该多聆听他们的想法，不能一味强制，也不要使用命令、强迫的语气。比如孩子问“为什么不能出去玩”，如果答“因为外面有病毒，不能出去”，可能会引起某些孩子的逆反心理。可以多用共情式的语言，如“我也很想出去，我知道你在家里呆太久了”等等。
对于沉迷游戏的孩子，首先，家长应管理好家庭中的电子设备，不要让孩子轻易就可以获得；同时，规律安排孩子每天的生活学习时间表，可以给孩子安排合理的学习或家务等来替代电子游戏。
日常普通疾病的咨询
发烧、咳嗽
经常有家长询问：孩子发烧咳嗽，要去医院排除新型冠状病毒感染吗？
诊断新型冠状病毒感染，流行病学史非常重要：
①发病前2周内在武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史；
②发病前2周内曾接触过来自武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的发热或呼吸道症状的患者；
③发病前2周内与己确诊或疑似COVID-19病例有密切接触史；
④有聚集发病：除此患儿外，周围还有其他发热或呼吸道症状患者，其中有疑似或确诊COVID-19病例；
⑤孕母有疑似或确诊COVID-19的新生儿
如果有上述的流行病学的接触病史，同时出现发热一定要及时排除是否有新型冠状病毒感染的可能。
要提醒的是，3个月以下的小婴儿出现发热一定要及时就诊。导致发热的病因有很多，小婴儿病情变化快而且容易出现并发症(尤其是28天之内的新生儿）。
癫痫儿童线上管理
浙大二院儿科以小儿神经专科为特色，大量癫痫患儿无法及时来医院复诊。这时，线上问诊就显示出了巨大的优势。
小璐（化名）是一位5岁的女孩，确诊癫痫已有一年，平时规律服药，癫痫发作已基本控制。居家期间，突然发作了一次，持续约半分钟，家长就拍了视频，通过网络问诊咨询我。
连线问诊、查看视频后，我告知家长，这属于偶尔发作，可以暂时不用来医院。通过线上调整用药剂量，线上配药快递到家，大大避免多次来院就诊。
此外，还有抽动障碍、多动注意力缺陷、生长发育落后等可以通过线上管理和指导。
疫苗接种可以推迟吗？
居家的孩子们，感染性疾病的患病风险大大降低。但疫苗的接种有时间规定。大部分疫苗推迟接种，不会影响最终效果，但是身体产生足量抗体的时间会延后。
有些疫苗的接种是有严格的实际限制的。比如卡介苗需要3个月之内接种，超过3个月需要做PPD试验证明没有感染才可以补种。13价肺炎疫苗的规定接种时间，各个地区也有所不同。
因此，针对不同的疫苗，接种的时间要求并不一样。如果不是特殊时间要求的疫苗，建议推迟接种。
孩子的喂养问题
这段时间，可能家长们对待孩子很细致、很用心。不过，过多关注下，孩子们（特别是新生儿）的每一次变化都可能会拨动妈妈们敏感的心弦。这时，线上求助医生是很好的方式。
“我的孩子今天吃奶没有平时多了？怎么可以增加奶量？”
“我的孩子今天大便次数增多？而且比较臭”
猝不及防，一张高清无码的便便照片就会在午饭时间传达手机，好在儿科医生们“久经沙场”，已经不太为所动了。
连续几天，浙江省新增确诊病例数为零，这是一个好消息。期待所有的数字都能清零，这一天，应该不会很远了！
对于孩子需要就医的问题，我们的线上平台持续开放，有需要的家长们可随时咨询。
昨夜，做了一个梦，记录在这里：
梦
静静的夜，月光皎洁，
银辉洒满每个街区，
所有的楼宇都已入睡。
月色伴着微凉的风，
轻敲我窗，
问我的灵魂在哪里？
我仿佛跌进一面大湖，
窒息的恐惧，让我想放弃。
但潜意识告诉我，
这不过是一场梦，
经常遇到的梦，而已。
于是，从梦境中突然醒来。
发现窗外二月的冬已经落单，
春意写满一地。
再过几日，
就可以
约上闲逸的你，
一起去赏大好春光。
浙大二院儿科
浙大二院儿科在冯建华主任（国内著名小儿神经专家）的带领下，已经发展成为以小儿神经为专业学科，同时涉足新生儿、小儿内分泌、小儿消化、小儿呼吸等多学科的综合性儿科。尤其在小儿神经方面的突出成就，吸引了省内外大量小儿神经方面的疑难病患前来就医。
郑朝光
浙大二院儿科副主任医师, 从事儿科教学科研和临床23年。长期担任浙二儿科医疗组组长，积极推崇儿科的规范化诊疗，擅长儿科科普创作。主要负责儿科临床诊治工作和教学任务以及新生儿危重疾病的抢救工作。
门诊时间：周一全天（滨江院区），周三全天（解放路院区）
文 | 浙大二院 儿科 郑朝光
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