我和她的故事

視網膜為什麼會脫離？會有哪些前兆？

視網膜脫落又叫作視網膜脫離，是一種嚴重且常見的致盲性眼病，多見於中老人群，現在二三十歲的年輕人也有不少。

以下情況會導致視網膜的脫落：

1、近視眼：

特別是高度近視，視網膜容易發生變性、萎縮、變薄等都是發生視網膜脫離的危險因素。

2、無晶體眼：

白內障手術伴有玻璃體併發症的人特別容易發生視網膜脫落。

3、年齡：

老年人眼球活動玻璃體會出現較大幅度的擺動，容易發生視網膜脫落。

4、外傷：

撞擊運動的瞬間可使眼球暫變形，容易發生視網膜脫落，此外穿孔性外傷也可直接造成視網膜裂孔導致視網膜脫離。

如果出現眼前有黑影飄動，伴有閃光感，視野改變，視力下降，視物變形，中心視野障礙等眼部不適症狀，需要馬上去醫院檢查，因為這些徵兆可能是視網膜脫落的前兆。

視網膜脫離應在明確病因後採用針對病因進行治療，視網膜脫離患者絕大多數都需要通過手術來使視網膜恢復到正常的位置。

但由於視網膜脫落的病情程度每個人都不同，而選擇什麼手術方式和麻醉方式，取決於患者病情、全身情況和手術配合度，只有針對性的治療才會有治癒的可能性。

現在常見的治療視網膜脫落的手術治療方法有三種，用雷光射線的射光凝法、冷凍視網膜破損處的冷凍療法，以及透熱法，都能有效治療視網膜脫落。

不當使用眼部按摩儀的危害

眼部按摩儀的不當使用也是“罪魁禍首”。

眼部按摩儀雖說能夠緩解視疲勞，但是使用時也要注意清潔，眼睛是敏感部位，稍微不當容易感染。

另外使用次數也需節制，不然其震動作用容易導致肌肉勞損，抗拉伸能力更差，近視度數會增加，使用不當還會導致視網膜脫落。

最後大家要記住，眼睛的健康最需要的還是你自己的精心守護。

湖南醫聊

在大多數人的眼裡視網膜脫離只會發生在成年人身上，但你可能不知道一個很普通的小孩眼睛沒有絲毫異狀，不痛不癢，但他的視網膜卻是脫離的，就這樣毫無預兆在家長一無所知的過程中孩子的視力慢慢被奪走，它就是“家滲”！

家滲——一種喜歡發生在嬰幼兒身上的視網膜病變

什麼是“家滲”

事實也是如此，“家滲”作為一種以玻璃體視網膜病變為主的家族遺傳性疾病，發生於足月順產新生兒，無吸氧史，且多數為常染色體顯性遺傳。

圖源：眼健康管家

其主要病理症狀表現為眼底周邊部視網膜發育異常、新生血管形成以及其他繼發性眼病發生，例如白內障、玻璃體出血、新生血管性青光眼、牽拉性視網膜脫離等。

“家滲”的主要病因

“家滲”作為一種常染色體顯性遺傳眼病，表現為嬰兒周邊視網膜部位發育異常，具體體現在周邊部視網膜部分區域沒有正常血管（無血管區或無灌注區），但是細胞需要供血，只能長出異常血管（新生血管），這種血管有喜歡往外漏東西的毛病（血細胞，蛋白物質等），容易引起炎症反應，發生纖維增生，在眼底照相機中表現為視網膜血管走形異常，視盤和周邊視網膜相連的白色條索樣牽拉，周邊可見灰白色無血管區。

圖示：“家滲”狀態的視網膜 ▲圖源：眼健康管家

這些異常的視網膜新生血管進一步發展就會導致玻璃體反覆出血，最終導致牽拉性視網膜脫離，進而對視力產生嚴重的影響。

“家滲”的主要症狀

由於“家滲”是一種常染色體顯性遺傳眼病，多發生在嬰幼兒，在早期可能僅限於周邊視網膜血管發育異常，發展到最終的視網膜脫離需要經歷一個複雜的病理生理過程。所以，其症狀隱匿性強，發病通常毫無預兆。

一般來說，“家滲”若在嬰幼兒發病，多在出現嚴重視力損傷時才引起家長的重視，經過看診後通常表現為視功能較差，並出現斜視、高度近視或散光等併發症。

圖示：斜視 ▲圖源：壹圖網

也有部分“家滲”潛伏太深，患者是成年後發病，患者的個人症狀表現各異。早期可能出現眼前黑影漂浮、蜘蛛絲樣渾濁和黑影遮擋等症狀。晚期出現視網膜脫離，則眼前會有固定的黑影和視力嚴重下降等症狀。

也就是說，“家滲”這種遺傳性眼病，在嬰兒出生時攜帶，發病時間不同，症狀也表現不同。

此外，當“家滲”發展到一定階段時，它可能引發一系列繼發性眼病，例如白內障、玻璃體出血、新生血管性青光眼、牽拉性視網膜脫離等。

“家滲”早期可能僅限於周邊視網膜血管發育異常，發展到最終的視網膜脫離需要經歷一個複雜的病理生理過程。因此臨床上，我們通常把“家滲”分為5期，在不同時期，採取不同的治療方式。

家滲”的發展可分為5期

1期：周邊部視網膜無血管區，血管分支無明顯增多；2期：周邊部視網膜無血管區伴血管分支明顯增多；

3期：次全視網膜脫離，未累及黃斑；

4期：次全視網膜脫離，累及黃斑中心凹；

5期：視網膜全脫離。

1期：僅有無灌注區，可不需干預，僅定期複查，密切觀察病情進展情況；

2期：周邊視網膜出現血管性異常，可選擇激光光凝治療，防止病情進展；

3-5期：在“家滲”晚期，出現視網膜脫離後，則以手術治療為主，例如微創玻璃體切除術。

圖示：微創玻璃體切除手術

總體而言，“家滲”患者早期發現病變並及時進行激光光凝等，有望阻止病變的進一步進展，若患者已出現視網膜脫離，及時進行手術，可防止視力進一步地缺損。

另外，對不知家族史的患者，需對其家族成員進行詳細篩查，不典型患者應定期前往專業眼科醫院進行檢查，方便了解病變有無活動性進展，以利於早期發現、早期治療，減慢病程的進一步發展。

皙姑娘

說說視網膜脫落的前兆，有關係，但不一定是視網膜脫落^_^就向你眼壓增高，可能後期會引起青光眼一樣，有病發因素……

第一☝️視網膜脫落，有可能是高度近視，或者高度遠視，劇烈運動，或者情緒波動大，造成成像系統脫離，可能早其會有，視野區減少，必須在那個角度才能看清，有的角度看不清，有隱形區，模糊區增大，視野區減少

第二，⬆️高度近視，或者高度遠視，出現眼前的蚊子越來越多，有好的蚊子飛動，視力急劇下降……也會引起視網膜脫落……假如出現這種情況，一定及時聯繫眼科中心，早點檢查預防，才能有效預防

第三點⬇️……對於高度近視，圓錐角膜，這種比較嚴重的患者，有畏光特別嚴重的，有強光反射，眼鏡睜不開，益淚情況，突然加重的，一定及時複查！

第四，預防大於治療！可以避免劇烈運動，精緻工作，用眼量過大的工作少做，多吃胡蘿蔔，魚類，葉黃素，魚肝油，補充眼底營養，多戶外，也能預防控制^_^

視覺訓練孫老師

行俠藏醫

復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科副主任姜春暉表示：

首先我們要意識到就是視網膜脫離在人群的發病率可能只有萬分之一左右，它一般是10萬分之10到20萬分之一左右，但是在某些人群當中，它的發病率可能會比較高。那這部分人群可能需要有早期症狀或者定期的去醫生那邊檢查，發現症狀，早期診斷，早期治療。

視網膜脫離有什麼先兆症狀？

什麼樣的症狀會提示你有一個視網膜脫離？或者說你的視網膜脫離的潛在可能性比較高？

症狀一：眼前出現黑影飄動

首先是眼前出現黑影的飄動。因為我們知道三個因素，第一是玻璃體液化，玻璃體視網膜的黏連牽引和視網膜裂孔，視網膜裂孔本身是不太會有症狀。因為它往往出現在周邊，如果出現在後底部或者黃斑區的視網膜裂孔，那是症狀非常明顯的，所以周邊的視網膜裂孔往往症狀不怎麼明顯。

症狀二：閃光感

另外一個就是說你有閃光感，這個閃光不是說你就像你閃電一樣，而是眼睛閉著，眼球轉動，會發現有閃電地感覺。

如果大家把手碰一下眼球的話，可以注意到你碰的地方會出現一個亮光一樣的感覺。這其實機械刺激視網膜，它本身也會感知的。所以閃光可能提示的玻璃體對視網膜有一定的牽引，而這個牽引也是視網膜脫離，就發生了一個危險因素，所以當你有眼前黑影飄動，眼前有閃光感，甚至有窗簾一樣的黑影遮擋的時候，需要及時到醫院就診，來排除視網膜脫離的那個可能性。

症狀三：玻璃體液化和玻璃體視網膜的牽引

玻璃體液化和玻璃體視網膜的牽引，這兩個會有一定的症狀。當然出現這兩個症狀並不意味著你會發生視網膜脫離。99%的病人患者不會發生視網膜脫離，但是這個提示你有一定的可能性，需要去醫院進一步就診。

海上名醫

視網膜脫落是指視網膜的神經上皮層與色素上皮層之間脫離，是一種會給患者視力帶來極大影響的疾病。患者一般由於高度近視或者眼部受到外傷而引起視網膜脫落，一旦視網膜脫落，會帶來患者視力嚴重受損，脫落部分無法感知光刺激等不良後果。因此，如果要有效預防視網膜脫落，就要了解視網膜脫落的前兆。以下我們介紹視網膜脫落的五個主要前兆。

第一，眼部出現閃光感。這是由於眼部玻璃體晃動，視網膜受到牽拉而引起的，患者能明確感受到閃光的方位，這多為視網膜脫落的最早期症狀，多發生於高度近視患者。

第二，眼前有黑影遮擋。由於玻璃體嚴重晃動，患者的視網膜血管被拉斷，患者會感覺視野內黑影飄動，且黑影會不斷靠向視野中央。

第三，突然出現大量飛蚊。患者如果以前沒有飛蚊症而突然產生飛蚊症，或者飛蚊症突然快速增加，必須加以重視，這可能是由於視網膜血管破裂引起的，也是視網膜脫落的前兆之一。

以上幾個主要的視網膜脫落前兆要多加留心，要及早發現自己視網膜脫落的症狀，並且及早的進行治療。

北京眼外傷科醫生張蘭

很多都是由於眼睛疲勞導致的，高度近視更容易出現視網膜脫落，視網膜脫落會導致失明的發生。視網膜脫離根據早晚期的不同依次會出現視物閃光、玻璃體混濁、看東西缺損等症狀。看東西缺損後通常是視網膜位置交叉的地方為盲點，即上方視網膜脫離下方看不見，下方視網膜脫離上方看不見，整個視網膜脫離整個眼睛就都看不見。最開始的時候會有預兆，比如患者會出現飛蚊症和眼前有黑影飄動，隨著脫離範圍擴大波及到黃斑部，則視力會出現不同程度的下降，直到僅存光感。

北京眼科醫生戴紅蕾

主要的前兆，眼前有黑影遮擋、視力下降或者事物變形等，視網膜脫落一旦發現，要及時的到醫院去檢查就診。

周林：視網膜脫離它主要是指視網膜的神經上皮和色素上皮之間脫離引起的一類疾病的名稱，它主要好發於一些外傷或者高度近視的人群，它的主要的臨床表現，主要就是有眼前有黑影遮擋、視力下降或者視物變形等等，視網膜脫落的話主要就是一旦發現要及時的到醫院去檢查就診，及時的實行手術治療，它越早期的手術治療術後恢復的效果就越好。

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民福康健康

主要病發於高度近視或有外傷的人群，主要臨床表現為前兆眼前有黑影、視力下降、視物變形等。

一旦發現視網膜脫落，要及時到醫院檢查就診。

北京眼科醫生王昆明

視網膜通俗來說是位於眼球后部的一層膜，主要由感光的神經細胞組成，作用是接收外界光信號傳送至大腦。如果把眼睛比作相機，視網膜就像相機的底片。

視網膜脫離是視網膜的神經上皮層與色素上皮層的分離。

視網膜脫離分類方法很多。按發病的機制可分為孔源性、牽拉性和滲出性視網膜脫離。根據視網膜脫離範圍分為部分性和完全性兩型，按其病因分為原發性和繼發性兩類。

視網膜脫離，人看到的東西會有所改變，改變也不是固定的一種，這跟網脫的位置有關。

網脫之後，人的視力、視野、視角均有改變。比如：

1.模糊，這與我們所說的近視導致的視力問題不同，即便帶了眼鏡，也達不到該有的效果。

2.走形，比如看線條，別人看到的是直線，但是網脫患者看到的可能是曲線。

3.陰影，感覺就像視物上，被什麼遮住了某一部分。

4.漂浮物，視野中總有些或者像小蟲、亮點之類的。這裡特別說明一下，許多狀況下，眼前有小蟲是玻璃體混濁引起的飛蚊症，沒有太過擔心的必要。

視網膜脫離往往不是一下形成的，是個過程，嚴重的視網膜脫離會導致失明，所以出現症狀請大家及時就醫。

但也要說明的是，可能引起以上症狀的，不僅僅有視網膜脫離，所以出現了上述情況大家也不需要慌張。

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