我和她的故事

视网膜为什么会脱离？会有哪些前兆？

视网膜脱落又叫作视网膜脱离，是一种严重且常见的致盲性眼病，多见于中老人群，现在二三十岁的年轻人也有不少。

以下情况会导致视网膜的脱落：

1、近视眼：

特别是高度近视，视网膜容易发生变性、萎缩、变薄等都是发生视网膜脱离的危险因素。

2、无晶体眼：

白内障手术伴有玻璃体并发症的人特别容易发生视网膜脱落。

3、年龄：

老年人眼球活动玻璃体会出现较大幅度的摆动，容易发生视网膜脱落。

4、外伤：

撞击运动的瞬间可使眼球暂变形，容易发生视网膜脱落，此外穿孔性外伤也可直接造成视网膜裂孔导致视网膜脱离。

如果出现眼前有黑影飘动，伴有闪光感，视野改变，视力下降，视物变形，中心视野障碍等眼部不适症状，需要马上去医院检查，因为这些征兆可能是视网膜脱落的前兆。

视网膜脱离应在明确病因后采用针对病因进行治疗，视网膜脱离患者绝大多数都需要通过手术来使视网膜恢复到正常的位置。

但由于视网膜脱落的病情程度每个人都不同，而选择什么手术方式和麻醉方式，取决于患者病情、全身情况和手术配合度，只有针对性的治疗才会有治愈的可能性。

现在常见的治疗视网膜脱落的手术治疗方法有三种，用雷光射线的射光凝法、冷冻视网膜破损处的冷冻疗法，以及透热法，都能有效治疗视网膜脱落。

不当使用眼部按摩仪的危害

眼部按摩仪的不当使用也是“罪魁祸首”。

眼部按摩仪虽说能够缓解视疲劳，但是使用时也要注意清洁，眼睛是敏感部位，稍微不当容易感染。

另外使用次数也需节制，不然其震动作用容易导致肌肉劳损，抗拉伸能力更差，近视度数会增加，使用不当还会导致视网膜脱落。

最后大家要记住，眼睛的健康最需要的还是你自己的精心守护。

湖南医聊

在大多数人的眼里视网膜脱离只会发生在成年人身上，但你可能不知道一个很普通的小孩眼睛没有丝毫异状，不痛不痒，但他的视网膜却是脱离的，就这样毫无预兆在家长一无所知的过程中孩子的视力慢慢被夺走，它就是“家渗”！

家渗——一种喜欢发生在婴幼儿身上的视网膜病变

什么是“家渗”

事实也是如此，“家渗”作为一种以玻璃体视网膜病变为主的家族遗传性疾病，发生于足月顺产新生儿，无吸氧史，且多数为常染色体显性遗传。

图源：眼健康管家

其主要病理症状表现为眼底周边部视网膜发育异常、新生血管形成以及其他继发性眼病发生，例如白内障、玻璃体出血、新生血管性青光眼、牵拉性视网膜脱离等。

“家渗”的主要病因

“家渗”作为一种常染色体显性遗传眼病，表现为婴儿周边视网膜部位发育异常，具体体现在周边部视网膜部分区域没有正常血管（无血管区或无灌注区），但是细胞需要供血，只能长出异常血管（新生血管），这种血管有喜欢往外漏东西的毛病（血细胞，蛋白物质等），容易引起炎症反应，发生纤维增生，在眼底照相机中表现为视网膜血管走形异常，视盘和周边视网膜相连的白色条索样牵拉，周边可见灰白色无血管区。

图示：“家渗”状态的视网膜 ▲图源：眼健康管家

这些异常的视网膜新生血管进一步发展就会导致玻璃体反复出血，最终导致牵拉性视网膜脱离，进而对视力产生严重的影响。

“家渗”的主要症状

由于“家渗”是一种常染色体显性遗传眼病，多发生在婴幼儿，在早期可能仅限于周边视网膜血管发育异常，发展到最终的视网膜脱离需要经历一个复杂的病理生理过程。所以，其症状隐匿性强，发病通常毫无预兆。

一般来说，“家渗”若在婴幼儿发病，多在出现严重视力损伤时才引起家长的重视，经过看诊后通常表现为视功能较差，并出现斜视、高度近视或散光等并发症。

图示：斜视 ▲图源：壹图网

也有部分“家渗”潜伏太深，患者是成年后发病，患者的个人症状表现各异。早期可能出现眼前黑影漂浮、蜘蛛丝样浑浊和黑影遮挡等症状。晚期出现视网膜脱离，则眼前会有固定的黑影和视力严重下降等症状。

也就是说，“家渗”这种遗传性眼病，在婴儿出生时携带，发病时间不同，症状也表现不同。

此外，当“家渗”发展到一定阶段时，它可能引发一系列继发性眼病，例如白内障、玻璃体出血、新生血管性青光眼、牵拉性视网膜脱离等。

“家渗”早期可能仅限于周边视网膜血管发育异常，发展到最终的视网膜脱离需要经历一个复杂的病理生理过程。因此临床上，我们通常把“家渗”分为5期，在不同时期，采取不同的治疗方式。

家渗”的发展可分为5期

1期：周边部视网膜无血管区，血管分支无明显增多；2期：周边部视网膜无血管区伴血管分支明显增多；

3期：次全视网膜脱离，未累及黄斑；

4期：次全视网膜脱离，累及黄斑中心凹；

5期：视网膜全脱离。

1期：仅有无灌注区，可不需干预，仅定期复查，密切观察病情进展情况；

2期：周边视网膜出现血管性异常，可选择激光光凝治疗，防止病情进展；

3-5期：在“家渗”晚期，出现视网膜脱离后，则以手术治疗为主，例如微创玻璃体切除术。

图示：微创玻璃体切除手术

总体而言，“家渗”患者早期发现病变并及时进行激光光凝等，有望阻止病变的进一步进展，若患者已出现视网膜脱离，及时进行手术，可防止视力进一步地缺损。

另外，对不知家族史的患者，需对其家族成员进行详细筛查，不典型患者应定期前往专业眼科医院进行检查，方便了解病变有无活动性进展，以利于早期发现、早期治疗，减慢病程的进一步发展。

皙姑娘

说说视网膜脱落的前兆，有关系，但不一定是视网膜脱落^_^就向你眼压增高，可能后期会引起青光眼一样，有病发因素……

第一☝️视网膜脱落，有可能是高度近视，或者高度远视，剧烈运动，或者情绪波动大，造成成像系统脱离，可能早其会有，视野区减少，必须在那个角度才能看清，有的角度看不清，有隐形区，模糊区增大，视野区减少

第二，⬆️高度近视，或者高度远视，出现眼前的蚊子越来越多，有好的蚊子飞动，视力急剧下降……也会引起视网膜脱落……假如出现这种情况，一定及时联系眼科中心，早点检查预防，才能有效预防

第三点⬇️……对于高度近视，圆锥角膜，这种比较严重的患者，有畏光特别严重的，有强光反射，眼镜睁不开，益泪情况，突然加重的，一定及时复查！

第四，预防大于治疗！可以避免剧烈运动，精致工作，用眼量过大的工作少做，多吃胡萝卜，鱼类，叶黄素，鱼肝油，补充眼底营养，多户外，也能预防控制^_^

视觉训练孙老师

行俠藏医

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任姜春晖表示：

首先我们要意识到就是视网膜脱离在人群的发病率可能只有万分之一左右，它一般是10万分之10到20万分之一左右，但是在某些人群当中，它的发病率可能会比较高。那这部分人群可能需要有早期症状或者定期的去医生那边检查，发现症状，早期诊断，早期治疗。

视网膜脱离有什么先兆症状？

什么样的症状会提示你有一个视网膜脱离？或者说你的视网膜脱离的潜在可能性比较高？

症状一：眼前出现黑影飘动

首先是眼前出现黑影的飘动。因为我们知道三个因素，第一是玻璃体液化，玻璃体视网膜的黏连牵引和视网膜裂孔，视网膜裂孔本身是不太会有症状。因为它往往出现在周边，如果出现在后底部或者黄斑区的视网膜裂孔，那是症状非常明显的，所以周边的视网膜裂孔往往症状不怎么明显。

症状二：闪光感

另外一个就是说你有闪光感，这个闪光不是说你就像你闪电一样，而是眼睛闭着，眼球转动，会发现有闪电地感觉。

如果大家把手碰一下眼球的话，可以注意到你碰的地方会出现一个亮光一样的感觉。这其实机械刺激视网膜，它本身也会感知的。所以闪光可能提示的玻璃体对视网膜有一定的牵引，而这个牵引也是视网膜脱离，就发生了一个危险因素，所以当你有眼前黑影飘动，眼前有闪光感，甚至有窗帘一样的黑影遮挡的时候，需要及时到医院就诊，来排除视网膜脱离的那个可能性。

症状三：玻璃体液化和玻璃体视网膜的牵引

玻璃体液化和玻璃体视网膜的牵引，这两个会有一定的症状。当然出现这两个症状并不意味着你会发生视网膜脱离。99%的病人患者不会发生视网膜脱离，但是这个提示你有一定的可能性，需要去医院进一步就诊。

海上名医

视网膜脱落是指视网膜的神经上皮层与色素上皮层之间脱离，是一种会给患者视力带来极大影响的疾病。患者一般由于高度近视或者眼部受到外伤而引起视网膜脱落，一旦视网膜脱落，会带来患者视力严重受损，脱落部分无法感知光刺激等不良后果。因此，如果要有效预防视网膜脱落，就要了解视网膜脱落的前兆。以下我们介绍视网膜脱落的五个主要前兆。

第一，眼部出现闪光感。这是由于眼部玻璃体晃动，视网膜受到牵拉而引起的，患者能明确感受到闪光的方位，这多为视网膜脱落的最早期症状，多发生于高度近视患者。

第二，眼前有黑影遮挡。由于玻璃体严重晃动，患者的视网膜血管被拉断，患者会感觉视野内黑影飘动，且黑影会不断靠向视野中央。

第三，突然出现大量飞蚊。患者如果以前没有飞蚊症而突然产生飞蚊症，或者飞蚊症突然快速增加，必须加以重视，这可能是由于视网膜血管破裂引起的，也是视网膜脱落的前兆之一。

以上几个主要的视网膜脱落前兆要多加留心，要及早发现自己视网膜脱落的症状，并且及早的进行治疗。

北京眼外伤科医生张兰

很多都是由于眼睛疲劳导致的，高度近视更容易出现视网膜脱落，视网膜脱落会导致失明的发生。视网膜脱离根据早晚期的不同依次会出现视物闪光、玻璃体混浊、看东西缺损等症状。看东西缺损后通常是视网膜位置交叉的地方为盲点，即上方视网膜脱离下方看不见，下方视网膜脱离上方看不见，整个视网膜脱离整个眼睛就都看不见。最开始的时候会有预兆，比如患者会出现飞蚊症和眼前有黑影飘动，随着脱离范围扩大波及到黄斑部，则视力会出现不同程度的下降，直到仅存光感。

北京眼科医生戴红蕾

主要的前兆，眼前有黑影遮挡、视力下降或者事物变形等，视网膜脱落一旦发现，要及时的到医院去检查就诊。

周林：视网膜脱离它主要是指视网膜的神经上皮和色素上皮之间脱离引起的一类疾病的名称，它主要好发于一些外伤或者高度近视的人群，它的主要的临床表现，主要就是有眼前有黑影遮挡、视力下降或者视物变形等等，视网膜脱落的话主要就是一旦发现要及时的到医院去检查就诊，及时的实行手术治疗，它越早期的手术治疗术后恢复的效果就越好。

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民福康健康

主要病发于高度近视或有外伤的人群，主要临床表现为前兆眼前有黑影、视力下降、视物变形等。

一旦发现视网膜脱落，要及时到医院检查就诊。

北京眼科医生王昆明

视网膜通俗来说是位于眼球后部的一层膜，主要由感光的神经细胞组成，作用是接收外界光信号传送至大脑。如果把眼睛比作相机，视网膜就像相机的底片。

视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。

视网膜脱离分类方法很多。按发病的机制可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。根据视网膜脱离范围分为部分性和完全性两型，按其病因分为原发性和继发性两类。

视网膜脱离，人看到的东西会有所改变，改变也不是固定的一种，这跟网脱的位置有关。

网脱之后，人的视力、视野、视角均有改变。比如：

1.模糊，这与我们所说的近视导致的视力问题不同，即便带了眼镜，也达不到该有的效果。

2.走形，比如看线条，别人看到的是直线，但是网脱患者看到的可能是曲线。

3.阴影，感觉就像视物上，被什么遮住了某一部分。

4.漂浮物，视野中总有些或者像小虫、亮点之类的。这里特别说明一下，许多状况下，眼前有小虫是玻璃体混浊引起的飞蚊症，没有太过担心的必要。

视网膜脱离往往不是一下形成的，是个过程，严重的视网膜脱离会导致失明，所以出现症状请大家及时就医。

但也要说明的是，可能引起以上症状的，不仅仅有视网膜脱离，所以出现了上述情况大家也不需要慌张。

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