咳嗽、咳痰是我們臨床上最常見的症狀。平時我們一出現咳嗽、咳痰，很多時候想當然就認為是感冒、支氣管炎、肺炎之類的疾病。因為這些疾病是最常見的。臨床上一些咳嗽少見的病因，也不容忽視。
前段時間，我們科接診了一個咳嗽的病人。她是一位39歲的中年女性，按她描述的就是八個月前感冒之後出現咳嗽、咳痰，多為黃白痰，不伴有發燒，也沒有咯血，多次在社區診所、醫院門診就診，拍胸片考慮右下肺感染，給予抗感染、止咳、化痰等治療之後，症狀可以完全緩解。但是，隔一段時間就又會發作，病情反反覆覆的。給病人的工作和生活帶來了極大的困擾。
特別是近兩個月來，她自覺咳嗽、咳痰較前增多，晚上有盜汗，體重下降了近十斤。病情加重，又出現體重減輕，讓她不由擔心是不是什麼不好的疾病。這次來到我們呼吸科門診就診，醫生接診詢問了病情後，又給她開了個普通胸片檢查。很快結果就出來了，還是右下肺炎。跟著下來就是辦理住院手續。
入院後，第二天做了胸部螺旋CT平掃。結果卻讓我們大吃一驚。原來CT影像很清楚的看到右下肺有一高密度異物，合併右下肺不張、阻塞性肺炎。我們將CT結果跟病人一說，還沒仔細問，病人一下子就想起來了，原來她在十多年前有一次吃東西的時候，不小心嗆了一個魚骨頭，當時引起劇烈的咳嗽，甚至還咳出了一點血絲。之後就開始反覆出現咳嗽。只不過是剛開始的時候，症狀不明顯，她都以為是普通的感冒咳嗽。儘管每年都有發作，也多次到醫院就診。醫生也沒有詢問到這個病史，照過多次X線也提示是肺炎，從未做過胸部CT檢查，用藥後症狀也可以緩解。醫生與病人都未深究咳嗽原因。
這次明確了是支氣管異物，我們給她安排了支氣管鏡檢查，因為魚骨頭“迷失”在氣管裡已有十多年，周圍有肉芽增生，費力不少力氣，最後才在鏡下成功取出一塊1.8cm *1.3cm大小的魚骨頭。這個導致病人反覆咳嗽十餘年之久的“罪魁禍首”！
閱讀更多 獨醫無二 的文章
