咳嗽、咳痰是我们临床上最常见的症状。平时我们一出现咳嗽、咳痰，很多时候想当然就认为是感冒、支气管炎、肺炎之类的疾病。因为这些疾病是最常见的。临床上一些咳嗽少见的病因，也不容忽视。
前段时间，我们科接诊了一个咳嗽的病人。她是一位39岁的中年女性，按她描述的就是八个月前感冒之后出现咳嗽、咳痰，多为黄白痰，不伴有发烧，也没有咯血，多次在社区诊所、医院门诊就诊，拍胸片考虑右下肺感染，给予抗感染、止咳、化痰等治疗之后，症状可以完全缓解。但是，隔一段时间就又会发作，病情反反复复的。给病人的工作和生活带来了极大的困扰。
特别是近两个月来，她自觉咳嗽、咳痰较前增多，晚上有盗汗，体重下降了近十斤。病情加重，又出现体重减轻，让她不由担心是不是什么不好的疾病。这次来到我们呼吸科门诊就诊，医生接诊询问了病情后，又给她开了个普通胸片检查。很快结果就出来了，还是右下肺炎。跟着下来就是办理住院手续。
入院后，第二天做了胸部螺旋CT平扫。结果却让我们大吃一惊。原来CT影像很清楚的看到右下肺有一高密度异物，合并右下肺不张、阻塞性肺炎。我们将CT结果跟病人一说，还没仔细问，病人一下子就想起来了，原来她在十多年前有一次吃东西的时候，不小心呛了一个鱼骨头，当时引起剧烈的咳嗽，甚至还咳出了一点血丝。之后就开始反复出现咳嗽。只不过是刚开始的时候，症状不明显，她都以为是普通的感冒咳嗽。尽管每年都有发作，也多次到医院就诊。医生也没有询问到这个病史，照过多次X线也提示是肺炎，从未做过胸部CT检查，用药后症状也可以缓解。医生与病人都未深究咳嗽原因。
这次明确了是支气管异物，我们给她安排了支气管镜检查，因为鱼骨头“迷失”在气管里已有十多年，周围有肉芽增生，费力不少力气，最后才在镜下成功取出一块1.8cm *1.3cm大小的鱼骨头。这个导致病人反复咳嗽十余年之久的“罪魁祸首”！
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