03.07 半月板手術後能跑跳嗎?

zhsh75


半月板是由兩個月牙形的纖維軟骨組成的,位於脛骨平臺內側和外側的關節面。其橫斷面呈三角形,外厚內薄,上面稍呈凹形,從而使球形的股骨髁與脛骨平臺的穩定性增加。而膝關節盤狀半月板是一種解剖變異,由於軟骨形態的異常,在膝關節運動時會發生不適且易繼發損傷破裂,嚴重影響患者的運動功能及生活質量。

一般治療盤狀半月板的治療方法為半月板修復術。根據您的主訴,在深蹲和立定跳遠時的無力感有兩個方面的原因。一是肌肉力量的不足,二是由於做了膝關節結構修復手術而導致的膝關節神經肌肉控制較差。

在第一階段最大保護期時,就可以進行膝關節的屈曲活動了。可以進行微蹲,有支架和柺杖的條件下在疼痛忍受範圍內進行負重。但一定要注意的是限制膝關節的伸展,以免對半月板的擠壓力度過大。這個時候就可以開始進行神經肌肉控制訓練了,一般方法為PNF的手法治療。這個階段肌肉力量的訓練不是最主要的,但是可以進行無阻力的自行車練習。

在6-10周這個階段其實應該開始肌力和肌耐力的訓練,同時也應該練習膝關節的活動正常化。此時應進行力量訓練,等速訓練,柔韌性訓練,甚至可以進行一些不穩定平面訓練。游泳除了蛙泳,自行車,橢圓機和一些水中運動是對膝關節很好的運動,這些運動不僅僅只適合於現在的階段,在以後的訓練中也可以進行。

在11-15周之後就要加大訓練強度,不僅之前所有運動都要堅持,還要加一些其他的訓練。但是最主要的還是肌力的訓練和神經肌肉控制的訓練。比如不穩定平面的訓練,膝關節屈伸的力量訓練,跑步等等。

所以,在膝關節半月板修復術後是可以進行跑跳的,不要過度的小心,運動鍛鍊一定要注意度的控制。


張博士體態康復


盤狀半月板是一種半月板畸形,普通的正常的半月板是成半個月亮型,也就是月牙兒形狀,而盤狀半月板就像一個餅,比正常的半月板大得多,而且比正常的半月板厚得多,性質比較差。在運動的過程中,容易引起盤狀半月板的撕裂,尤其是分層撕裂是最容易引起的。所以患有盤狀半月板的患者不建議劇烈運動。對於盤狀半月板,一旦發生損傷,則需要儘快關節鏡手術。因為我在臨床上碰到太多太多的盤狀半月板,由於拖著一直不手術而發生盤狀半月板分層撕裂,一直到邊,有些甚至發生盤狀半月板桶柄樣撕裂,甚至碎裂,因為拖的時間越長,保留半月板的幾率就越小,保留的半月板程度也就越少。

盤狀半月板撕裂的手術,就是在關節鏡下將盤狀半月板,儘量做成一個正常的月牙形的半月板,因為本身盤狀半月板就比較大,而把它做小了,做成正常才是最好的,但是由於有些盤狀半月板損傷比較嚴重,那這種情況有可能要切的比較多,但是對於你這個一度半月板,一般情況下就是保留正常的半月板,然後邊緣縫合,對於這種情況,如果恢復好,基本上問題不大,對於他的跑跳應該都可以的,一般情況下可能要恢復半年到一年,因為盤狀半月板本身恢復比正常的半月板肯定慢得多,所以你現在,要做的就是讓他繼續恢復,如果沒有明顯疼痛,那可以繼續鍛鍊膝關節周圍的肌肉,但是對於深蹲,我們是不建議鍛鍊的,因為深蹲的越多,對關節的磨損越嚴重。而對於這種半月板損傷,縫合以後,一般情況下,如果他完全恢復了,那跑和跳都可以的,對他基本上沒有任何影響,因為盤狀半月板已經做成了一個正常的半月板。

還有就是要看你的主刀醫生對他的手術是做的什麼?因為我碰到過很多外地做的手術,對於小孩子的盤狀半月板直接就全部切除了,當然有可能是盤狀半月板損傷的太嚴重,無法保住,但是也有些因為是各地醫生的理念不同,怕縫合了長不上,再二次手術。對於盤狀半月板全切的患者,一般情況下,我們建議不要再跑和跳,平常適當走走路就行了,負重運動的越多,對關節的老化退變會有影響,當然,最好的運動方式就是游泳。


骨科袁鋒


這個問題情況就比較複雜,這個需要建議病人諮詢自己的手術醫生,因為每個人的手術情況都不一樣,術前的檢查結果會根據你自身的情況採取不同的手術方式,所以,只有手術醫生才瞭解患者的具體情況。況且,醫生對於每個人的手術習慣都是不一樣的,世界上也沒有絕對的標準,只能說手術中有很多因素需要綜合考量。您這個問題我們不太清楚的東西,就是一度損傷。我不太清楚為什麼是一度損傷,因為以我的經驗,我們運動醫學一般都是三度損傷。

而且,半月板縫合呢,我們這兒做的也不太多,或者就是說具體的經驗不多,確實不能隨意的給您一個回答。建議還是要去跟您的手術醫生溝通,因為手術醫生既然這麼做應該有在這方面比較豐富的手術經驗。只有手術的醫生可能能夠給提問者更好的解釋,而且主治的大夫一檢查,比如經過手法檢查,或者做個核磁檢查就能夠更清楚地告訴你有沒有問題,建議還是找手術醫生複查。具體的情況只有當面複查才能看明白。而且,光在網上這麼諮詢,確實意義不大,因為我不瞭解病情,也不瞭解手術情況,確實沒有什麼發言權,只能說給予一點誠懇的建議,那就是建議去找手術醫生複查。

另外提示一點,手術後一定要遵醫囑,比如後期的康復訓練也很重要。


運動醫學楊渝平大夫



單純從半月板手術情況來說,由於半月板對於膝關節的穩定性和緩衝的特殊作用,不管是什麼類型的損傷,出於對半月板保護的作用,在進行手術治療之後,都要儘可能的減少運動量,不宜有過大的運動量。比如說過度的跑跳,當然也是包括在內(隨著年齡的增長出現骨性關節炎的年紀,會越來越提前)。


單純對於題主所說的盤狀半月板,那更應該注意,個人建議就不要再有了(現在感覺那條腿沒有力量,應該進行股四頭肌的功能康復鍛鍊)。盤狀半月板是一種先天性的發育異常,並且相對於正常半月板來說,出現損傷的幾率要大得多。下一次出現了損傷的話,有可能就沒有這麼幸運,要直接考慮半月板切除了。


在跑跳的過程當中,膝關節的震盪緩衝主要是靠膝關節的半月板和周圍的肌肉維持。不言而喻,這當中半月板是承受了巨大的作用力,這也就導致了這些過程當中半月板容易出現損傷。


PFNA和VSD


感謝題主,如果撕裂修補的話呢,正常是需要修養比較長的時間的,而且在康復期,都不要劇烈運動,避免傷病復發,而且之前有做規律的康復訓練。跑步應該可以的,不過肯定要循循漸進,短距離慢跑開始。如果是類似您孩子這個情況,做了修補手術,快半年呢,膝蓋還是無力狀態,有可能是心理陰影問題,最後建議及時去醫院檢查下到底是什麼問題,最後祝孩子早日康復。


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