痺者，閉也。是阻塞不通的意思。痺證是指外邪侵襲，痺阻絡脈，而致周身肌肉關節疼痛、腫大、沉重一類的疾患。《內經》指出:“風寒溼三氣雜至。合而為痺也。其風氣勝者為行痺。寒氣勝者為痛痺，溼氣勝者為著痺也”。又有從筋、骨、脈，肌、皮分為五痺者。
(一)祛風散寒以通其絡，和絡化溼而級疼痛
行痺的症狀，以肢體疼痛，痛無定處，遊走不定，甚則關節腫大為特點，舌多白膩滑潤，脈象浮數(或浮緊、沉緊等)。治療必須以祛風為主。並與散寒，化溼、止痛相結合。
羌活 獨活 桂枝 當歸 防風 秦艽 葛根桑枝 細辛
加減法:
若體痛較重，肢冷無汗時，加麻黃。若寒邪較重，舌胖滑潤，下肢逆冷時，加附片(先煎)、吳茱萸、乾薑。若陽虛氣弱時，加黃芪、炙草烏、黨參。
(二)散其寒邪，化其溼鬱，疏風拈痛
痛痺以關節疼痛為主。得熱則舒，遇冷則急，皮膚不紅，觸之不熱，小便清長，大便溏薄，舌白滑，脈弦緊。用散寒祛溼。疏風拈痛方法。
麻黃 桂枝 川烏 草烏 細辛 羌活 獨活川芎 紅花
加減法:
若病人血壓較高時，慎用麻黃，可改為蘇葉、雞血藤、乳香合用。若寒邪較重時，加重桂枝之量，再加肉桂。
(三)除溼鬱以緩疼痛，怯風邪而活其絡
著痺是肌膚麻木不仁，腫痛沉重。痛處不移，苔白滑潤，脈象沉濡。此屬溼邪留著，用除溼緩痛，祛風活絡方法。
麻黃 桂枝 防風 蒼朮 白朮 炒苡米 乾薑 桃仁
加減法:
若溼邪留著絡脈者。必當重用疏風化溼，再加活絡通達之品。如有積滯不化，溼阻絡脈者，當以化滯活絡方法，可加萊服子、白芥子、焦麥谷芽等。
(四)清邪熱兼以疏風，活血脈而定痺痛
熱痺關節紅腫且痛，捫之灼手。得冷則舒，或起紅斑結節，身熱心煩，時或憎寒，共則壯熱口乾，關節紅腫灼熱日重，痛不可近，咽紅腫痛，甚則疼痛，舌質紅，苔糙厚，尖紅起刺，脈象弦滑而數。根據熱之輕重，考慮用疏風清熱，活血通脈方法.
防風 蒼朮 知母 桂枝 荊芥 白芍 赤芍 石楠藤 絲瓜絡 桑枝 大黃粉
加減法:
若是溼熱痺在氣分時，當用清熱化溼行氣方法，以使氣行溼化。熱重時用白虎加蒼朮湯。溼重時用宣痺湯加蘇葉。若熱在血分。可加茅根、炒地榆、炒槐花、鬼箭羽。若屬滯熱不清，以清化溼滯為主。方中加雞內金、焦麥谷芽、花檳榔、六神曲等。
(五)祛瘀濁兼以化痰,活血脈以改畸形
關節腫痛日久，遇冷加重，竟致畸形。此血凝脈絡，痰濁陽澀，氣分不通，氣血運行不暢之故。用祛淤化痰活絡方法.
南星 半夏 杏仁 蘇葉 萊服子 白芥子 豬牙皂 桃仁 蠐螬
加減法:
若體弱氣虛時，可將藥量減輕，或每日半劑，或每隔1~2日服1劑。若體質過弱，可於上方中加當歸、生黃芪、赤芍、茜草、片薑黃。若溼痰蘊熱尚重時，可於方中加大黃粉，雞血藤、鬱金。
(六)益氣補虛以治其本，養血活絡而緩癢痛
久病絡脈失養，痺證絡脈失和，正不足，氣血虛，營虛肌肉失養，衛虛皮膚枯澀，久則肌肉萎縮削瘦。可用養氣血、活絡脈方法。
桂枝 黃芪 黨參 獨活 川芎 當歸 赤芍熟地 牛膝 杜仲
用養血益氣藥，首先一定要看清有無其他邪氣阻塞絡脈，如鬱熱、痰濁、氣鬱、食滯、瘀血等。必須先祛其有餘，再調其脾胃，囑其逐漸鍛鍊，令其血脈通暢，再行調補。
選自《趙邵琴臨證400法》
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