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所有的心肌梗死都會有心肌壞死，要不就不會是心肌梗塞。
區別在於梗死的面積大小，壞死的心肌多少。
梗死的面積和壞死的多少直接影響著預後。
聽小王細細道來。
心臟血管堵死了，遠端血流阻斷了，沒有了血流的心臟肌肉，將會逐漸壞死。
道理基本一樣，如果你拿根繩子，勒緊一根手指，過一會手指就會發黑，再長時間手指就會壞死。
心臟需求的氧是其他組織的六倍，所以更加敏感，手指壞死了截指即可，不會有生命危險，但心臟肌肉的壞死，隨時會有生命危險。
心肌梗死的面積和堵死血管的部位直接相關，堵在根部，堵在大血管，肯定面積大。
面積越大壞死的心肌也多。
另一個和壞死直接相關的就是打通血管的時間。
還是剛才那個手指，如果及時把繩子解開，手指就不會壞死，也不用截指。
心臟血管也需要儘快打通，恢復遠端血流，心臟才可能獲救。
心臟有一個特性是心肌細胞死亡是不可再生的，死了的心肌細胞無法挽救。
所以更要早，越早越能挽救更多的心肌細胞。
壞死的心肌多少對預後有什麼影響呢？
壞死的越多，死亡的可能性越大；壞死的心肌越多，預後越差，心衰的可能性越大。
心衰基本是不治之症，死亡率也非常高。
所以對於一個突發心肌梗死的朋友來說，最好是儘早打通血管，越早越可能獲救，越能減少心衰的發生。
題主說突發心梗支架，小王醫生提到了梗死的面積和開通血管的時間這些關係。
不知道您大概看懂了嗎？
術後穩定後需要做一個心臟彩超評估一下左室大小，和射血分數。
這樣看看有沒有心衰的表現，對以後的生活可以進一步的提出建議。
以後需要:戒菸，按時服藥，如果沒有心衰，需要合理的安排適當的活動，有效控制三高。
小王醫生說:
發生胸痛不緩解懷疑心肌梗死，立即躺平撥打120。
我們不能決定血管堵在哪個部位，我們只能儘快打通血管，這樣才能更多的挽救心肌。
預防心梗需要:控制三高，戒菸，運動，避免熬夜，保持好心情。
心血管王醫生
既然已經發生了心肌梗死，心肌壞死是必然的。因為心肌梗死本身就是心肌的缺血性壞死。發生心梗時冠脈植入支架並不能挽救已經壞死的心肌。
心肌梗死造成的影響怎樣，要看梗死的部位、面積、是否透壁（全層心肌都梗死）等，還有冠脈支架植入對心肌供血的改善情況，心梗之後的後續治療也很重要。簡要說明一下。
心肌梗死的部位不同，對心功能的影響不同。比如梗死在左心室壁，對心臟的收縮、射血功能影響大些；還有一些部位，正好是心臟傳導系統通過的地方，如果發生缺血壞死，就會影響心臟電信號的傳導，引起嚴重的傳導阻滯，比如心室間隔的梗死；還有，梗死後的心肌被瘢痕組織修復，會發生心電的異常，出現各種心律失常等。
心肌梗死麵積大小也有影響。梗死麵積越大，壞死的心肌越多，心功能的損失也越大。如果左心室梗死的面積超過40%，那就會發生心力衰竭、心源性休克，所以梗死麵積大了很危險。心肌壞死後不能再生（以後幹細胞移植成功了就可以了），修復也就是纖維化（長瘢痕），瘢痕組織沒有收縮功能，心臟會擴大（心室重塑），心功能也會減低。
再就是心肌梗死是不是透壁性的。透壁性的心肌梗死就是心肌從內到外全層都壞死了，這樣對心功能的影響大。而且透壁性的心肌梗死在梗死後的肌溶（解）期還可能發生心肌穿孔、心臟破裂。透壁性的心梗在瘢痕修復後由於沒有收縮功能，會在心臟收縮的時候被擠得膨出，形成“室壁瘤”，心臟也會逐漸擴大（心室重塑），室壁瘤裡由於血流異常還容易長血栓。
有人一定會問，放支架不能挽救已經壞死的心肌，那心梗時放支架有什麼用？
研究發現，心肌細胞在完全缺血20分鐘後就開始變性、水腫，30分鐘左右就開始發生壞死，1～2小時後大部分心肌都壞死了，6小時後壞死會進一步加重。所以心肌梗死早期的急救就特別重要，“時間就是生命”、“ 時間就是心肌”絕不是一句口號。
急性心梗時放支架，是挽救生命的搶救性治療措施。如果能在急性冠脈綜合徵、不穩定心絞痛尚未發生心梗的階段及時開通冠脈、置入支架，那患者的獲益會遠好於已經心梗了再放支架。
但是，心梗的發生往往很突然，很多人發病前並沒有典型的心絞痛階段，甚至還沒有診斷冠心病就發生了急性心梗。而急性心梗發生後，心肌壞死還有個過程。所以，急性心梗時放支架，是要搶在心肌尚未完全壞死的時間段（窗）開通阻塞的血管，挽救這部分瀕死心肌，縮小梗塞面積，儘可能地挽救心功能，乃至挽救生命。
對於有多支冠脈病變的患者，開通一支主要血管，可以通過側枝循環（分支血管）去供應其他缺血區域的心肌，對患者的安全增加保障。
還有就是，急性心梗時，一部分心肌缺血壞死了，還有一部分心肌因為缺血不工作了，“冬眠”了。植入支架改善供血可以使這一部分“冬眠”心肌恢復工作能力，也可以改善心功能。
所以，急性心梗時放支架是有時間性的，搶救時爭分奪秒，該放支架、能放支架，那就“該出手時就出手”！
心肌梗死植入支架後，還需要各種後續治療。除了抗血小板、降膽固醇治療外，為了保護心功能、改善心臟的瘢痕形成和擴大，還要注意預防猝死和抗“心肌重塑”治療。主要的藥物有洛爾類的β受體阻滯劑、“普利”、“ 沙坦”類藥物（這裡不是為了降壓，是為了保護心功能）。（冠脈支架術後治療在我的頭條號裡有多篇文章介紹）。
上醫治未病，預防為主，不得心梗最好。所以，堅持健康生活方式、控制心血管病危險因素很重要。
心血管內科侯曉平
心肌梗死的治療最好的兩個方法，一個是急診PCI（急診支架植入），另外一個急診溶栓治療。
應該說急診PCI治療，已經越來越多的走進各個醫院，各地的胸痛中心猶如雨後春筍般的增加，而心梗病人的救治，也越來越規範化，有更多的病人因為急診PCI的實施而的得到獲益。
那是不是突發心梗以後，做了急診手術，做了急診支架，心肌梗死對病人就沒有影響了呢？
答案是否定的。
舉個簡單的例子，心梗猶如一場大火，而救這場大火最好的方法就是急診PCI，急診PCI以後，大火可能被撲滅，大火撲滅以後，你想著所有這些燃燒過的地方恢復原樣？不可能。
就算是救火再早，也會有損失，而救火越早，損失越小。
明白這個道理，就應該知道，心梗以後，就算是急診放入支架，也仍然會有心肌壞死，而心肌壞死造成的影響，則因為心肌死亡的部位不同，死亡的數量不同，從而造成的影響也不同。
簡單描述，可能會有這些影響：
1.死亡
急性心肌梗死，就算是急診手術成功，也會有各種各樣的併發症，最為嚴重的併發症則是死亡，死亡的原因也可以多種多樣，比如心臟破裂，惡性心律失常等等。
2.心功能不全
心功能不全可能是大多數心梗患者的通病，畢竟心梗以後有心肌的壞死，而心肌的壞死勢必會影響到心臟的功能，所以，心梗後心功能不全，或者心梗後數年後的慢性心功能不全等，較為多見。
3.心臟破裂
剛剛講到的死亡原因中有心臟破裂，但也有心梗後心髒破裂沒有死亡的，如果心臟向外破裂，那麼會出現心包填塞，那麼患者死亡的可能幾乎不可挽救，但如果心臟向內破裂，比如二尖瓣腱索斷裂，室間隔穿孔，等情況，如果病人能度過危險期，行外科手術或者內科封堵的方法，也可以挽救部分病人。但一旦出現心臟破裂，死亡率會大大增加。
4.心律失常
心律失常較為常見，也有嚴重的，也有輕微的，嚴重的室顫，室速，輕微的早搏或者其他，心律失常的原因都是因為心梗所致。
5.其他併發症
心梗後的併發症較多，可以有感染、心梗後綜合徵、發熱等等，但較為常見的，仍然是前面幾種類型。
所有這些併發症，都取決於患者的就診時間，因為就診越早，患者的心肌死亡就越少，患者的相關併發症就應該是理論上的越少。
有心梗，要趁早，
越早治，就越好！
心健康
您好，突然心梗如果得不到及時救治，會導致心肌壞死，心肌的這種壞死是不可逆的，所以以後儘可能避免再次心梗發作。心肌梗死是冠狀動脈血管有血栓導致不同程度的堵塞，引起心肌缺血缺氧，導致心肌壞死，不難理解，我們發生心梗的原因是血管被血栓給堵住了，您說的已經放了支架，說明堵塞超過了75%，很嚴重了。
那以後會造成什麼影響呢？心肌的壞死會影響我們心臟的工作，心臟就好比做是三個人在工作，現在只剩下兩個人了，所以這兩個人要更努力工作才能完成三個人的工作量，已達到供人體機能的需求。這樣講我們可以很清楚的知道以後避免乾重活，不要太勞累，以免對心臟造成二次傷害，在平時還需要吃些清淡食物，不能過於油膩，油膩食物也會形成血栓堵塞其他血管或放支架處，當然了還要堅持吃減少血栓的藥，每天也要保持一顆好的心態。這樣會很好的做到對心臟的保護作用！這樣的話我們就跟正常人沒什麼兩樣生活了，只不過要注意的多點罷了，在這裡我還推薦大家看看 心肌梗死與心肌康復，在某寶有賣，講的很多治療預防的知識，大家特別有必要看看。
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心肌壞死造成影響的嚴重程度，主要取決於梗死的部位、程度和範圍。有一部分患者會有這樣的疑惑，已經花了大價錢放了支架，為什麼還會有心肌壞死，是不是手術失敗了。在回答您的問題之前我想先給您說明一下這一點。心肌壞死和人的死亡一樣，壞死的組織是不能再恢復功能的。心臟是非常重要但又是脆弱的，冠脈閉塞後20-30分鐘，它所營養的心肌就會有少數的壞死，1-2個小時之間，隨著時間的推移，沒有得到治療的話，大部分心肌就會發展成凝固性壞死，失去功能。如果及時放入了支架，那麼就可以防止病情的繼續發展，那些缺血但尚未壞死的心肌得到及時的血液灌注營養，就可以恢復功能。所以介入是必要的。
那些不能“拯救”而壞死的心肌，會造成什麼影響呢？心肌壞死，不能正常的收縮和舒張，會出現排血量下降，為了滿足正常的血運量，則心率增快，或者會出現心律失常，血壓下降。壞死的組織如果深入到心室壁，會形成透壁性心肌梗死，心肌壞死的程度就會較深，這種情況比較典型也比較嚴重，表現為從內到外的心肌壞死，沒有收縮能力，受心腔壓力的影響會向外膨出，易造成心臟的破裂，或者形成心室壁瘤。而且心室會發生重塑，左心室體積增大、形狀改變，對心室的收縮效應產生持續的影響。
心肌梗死後，每個人的情況不盡相同，要制定個體化的治療方案。雖然心肌發生壞死，但是也要積極治療，防止再梗死和更嚴重的情況發生。
本期答主：郭繼臻，醫學碩士
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生命召集令
心臟像我們身體內大部分器官組織都需要動脈供氧供能。急性心肌梗死是冠心病的一種非常嚴重而主要的類型。它是一種非常嚴重的疾病，起病急驟，病死率和致殘率均很高，對病人的健康威脅極大。 網上資料:醫學研究證實，心肌梗死病人血管閉塞20分鐘，心肌幾乎沒有壞死，30分鐘後才開始出現壞死，6個小時後心肌壞死比例達到85%~90%。世界衛生組織的統計資料表明：在心肌梗死病人的死亡病例中，有40%~60%是在發病最初幾個小時內死亡的。有40'%的心肌梗死病人死於發病後15分鐘內，其死因大多是由於未能得到迅速及時而有效的搶救。可見，對於急性心肌梗死病人來說，時間就是心肌，時間就是生命。所以心內科專業醫師的建議是，一旦確診急性心肌梗死，特別是在時間窗內的ST段抬高型心肌梗死，儘快行冠狀動脈造影，必要時植入手術是首選的治療方法。不要懷疑醫生是在騙你放支架！這是在救命！血管開通時間越早，壞死的心肌越少，未來的心功能和生活質量越好。對於慢性的穩定的血管狹窄則可以擇期處理。
心臟血管能堵死但不會壞死，例如一個沒有血管堵塞狹窄的心臟，它是一個鮮紅的心臟。一個血管堵塞了的心臟，它是先從毛細血管堵，到主動脈血管，所以堵塞流通不暢血管，它是一個紫竭血瘀青黑的心臟。中藥活血化瘀，就能達到起死回生的功效，這在醫學病案歷歷在目。
