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所有的心肌梗死都会有心肌坏死，要不就不会是心肌梗塞。
区别在于梗死的面积大小，坏死的心肌多少。
梗死的面积和坏死的多少直接影响着预后。
听小王细细道来。
心脏血管堵死了，远端血流阻断了，没有了血流的心脏肌肉，将会逐渐坏死。
道理基本一样，如果你拿根绳子，勒紧一根手指，过一会手指就会发黑，再长时间手指就会坏死。
心脏需求的氧是其他组织的六倍，所以更加敏感，手指坏死了截指即可，不会有生命危险，但心脏肌肉的坏死，随时会有生命危险。
心肌梗死的面积和堵死血管的部位直接相关，堵在根部，堵在大血管，肯定面积大。
面积越大坏死的心肌也多。
另一个和坏死直接相关的就是打通血管的时间。
还是刚才那个手指，如果及时把绳子解开，手指就不会坏死，也不用截指。
心脏血管也需要尽快打通，恢复远端血流，心脏才可能获救。
心脏有一个特性是心肌细胞死亡是不可再生的，死了的心肌细胞无法挽救。
所以更要早，越早越能挽救更多的心肌细胞。
坏死的心肌多少对预后有什么影响呢？
坏死的越多，死亡的可能性越大；坏死的心肌越多，预后越差，心衰的可能性越大。
心衰基本是不治之症，死亡率也非常高。
所以对于一个突发心肌梗死的朋友来说，最好是尽早打通血管，越早越可能获救，越能减少心衰的发生。
题主说突发心梗支架，小王医生提到了梗死的面积和开通血管的时间这些关系。
不知道您大概看懂了吗？
术后稳定后需要做一个心脏彩超评估一下左室大小，和射血分数。
这样看看有没有心衰的表现，对以后的生活可以进一步的提出建议。
以后需要:戒烟，按时服药，如果没有心衰，需要合理的安排适当的活动，有效控制三高。
小王医生说:
发生胸痛不缓解怀疑心肌梗死，立即躺平拨打120。
我们不能决定血管堵在哪个部位，我们只能尽快打通血管，这样才能更多的挽救心肌。
预防心梗需要:控制三高，戒烟，运动，避免熬夜，保持好心情。
心血管王医生
既然已经发生了心肌梗死，心肌坏死是必然的。因为心肌梗死本身就是心肌的缺血性坏死。发生心梗时冠脉植入支架并不能挽救已经坏死的心肌。
心肌梗死造成的影响怎样，要看梗死的部位、面积、是否透壁（全层心肌都梗死）等，还有冠脉支架植入对心肌供血的改善情况，心梗之后的后续治疗也很重要。简要说明一下。
心肌梗死的部位不同，对心功能的影响不同。比如梗死在左心室壁，对心脏的收缩、射血功能影响大些；还有一些部位，正好是心脏传导系统通过的地方，如果发生缺血坏死，就会影响心脏电信号的传导，引起严重的传导阻滞，比如心室间隔的梗死；还有，梗死后的心肌被瘢痕组织修复，会发生心电的异常，出现各种心律失常等。
心肌梗死面积大小也有影响。梗死面积越大，坏死的心肌越多，心功能的损失也越大。如果左心室梗死的面积超过40%，那就会发生心力衰竭、心源性休克，所以梗死面积大了很危险。心肌坏死后不能再生（以后干细胞移植成功了就可以了），修复也就是纤维化（长瘢痕），瘢痕组织没有收缩功能，心脏会扩大（心室重塑），心功能也会减低。
再就是心肌梗死是不是透壁性的。透壁性的心肌梗死就是心肌从内到外全层都坏死了，这样对心功能的影响大。而且透壁性的心肌梗死在梗死后的肌溶（解）期还可能发生心肌穿孔、心脏破裂。透壁性的心梗在瘢痕修复后由于没有收缩功能，会在心脏收缩的时候被挤得膨出，形成“室壁瘤”，心脏也会逐渐扩大（心室重塑），室壁瘤里由于血流异常还容易长血栓。
有人一定会问，放支架不能挽救已经坏死的心肌，那心梗时放支架有什么用？
研究发现，心肌细胞在完全缺血20分钟后就开始变性、水肿，30分钟左右就开始发生坏死，1～2小时后大部分心肌都坏死了，6小时后坏死会进一步加重。所以心肌梗死早期的急救就特别重要，“时间就是生命”、“ 时间就是心肌”绝不是一句口号。
急性心梗时放支架，是挽救生命的抢救性治疗措施。如果能在急性冠脉综合征、不稳定心绞痛尚未发生心梗的阶段及时开通冠脉、置入支架，那患者的获益会远好于已经心梗了再放支架。
但是，心梗的发生往往很突然，很多人发病前并没有典型的心绞痛阶段，甚至还没有诊断冠心病就发生了急性心梗。而急性心梗发生后，心肌坏死还有个过程。所以，急性心梗时放支架，是要抢在心肌尚未完全坏死的时间段（窗）开通阻塞的血管，挽救这部分濒死心肌，缩小梗塞面积，尽可能地挽救心功能，乃至挽救生命。
对于有多支冠脉病变的患者，开通一支主要血管，可以通过侧枝循环（分支血管）去供应其他缺血区域的心肌，对患者的安全增加保障。
还有就是，急性心梗时，一部分心肌缺血坏死了，还有一部分心肌因为缺血不工作了，“冬眠”了。植入支架改善供血可以使这一部分“冬眠”心肌恢复工作能力，也可以改善心功能。
所以，急性心梗时放支架是有时间性的，抢救时争分夺秒，该放支架、能放支架，那就“该出手时就出手”！
心肌梗死植入支架后，还需要各种后续治疗。除了抗血小板、降胆固醇治疗外，为了保护心功能、改善心脏的瘢痕形成和扩大，还要注意预防猝死和抗“心肌重塑”治疗。主要的药物有洛尔类的β受体阻滞剂、“普利”、“ 沙坦”类药物（这里不是为了降压，是为了保护心功能）。（冠脉支架术后治疗在我的头条号里有多篇文章介绍）。
上医治未病，预防为主，不得心梗最好。所以，坚持健康生活方式、控制心血管病危险因素很重要。
心血管内科侯晓平
心肌梗死的治疗最好的两个方法，一个是急诊PCI（急诊支架植入），另外一个急诊溶栓治疗。
应该说急诊PCI治疗，已经越来越多的走进各个医院，各地的胸痛中心犹如雨后春笋般的增加，而心梗病人的救治，也越来越规范化，有更多的病人因为急诊PCI的实施而的得到获益。
那是不是突发心梗以后，做了急诊手术，做了急诊支架，心肌梗死对病人就没有影响了呢？
答案是否定的。
举个简单的例子，心梗犹如一场大火，而救这场大火最好的方法就是急诊PCI，急诊PCI以后，大火可能被扑灭，大火扑灭以后，你想着所有这些燃烧过的地方恢复原样？不可能。
就算是救火再早，也会有损失，而救火越早，损失越小。
明白这个道理，就应该知道，心梗以后，就算是急诊放入支架，也仍然会有心肌坏死，而心肌坏死造成的影响，则因为心肌死亡的部位不同，死亡的数量不同，从而造成的影响也不同。
简单描述，可能会有这些影响：
1.死亡
急性心肌梗死，就算是急诊手术成功，也会有各种各样的并发症，最为严重的并发症则是死亡，死亡的原因也可以多种多样，比如心脏破裂，恶性心律失常等等。
2.心功能不全
心功能不全可能是大多数心梗患者的通病，毕竟心梗以后有心肌的坏死，而心肌的坏死势必会影响到心脏的功能，所以，心梗后心功能不全，或者心梗后数年后的慢性心功能不全等，较为多见。
3.心脏破裂
刚刚讲到的死亡原因中有心脏破裂，但也有心梗后心脏破裂没有死亡的，如果心脏向外破裂，那么会出现心包填塞，那么患者死亡的可能几乎不可挽救，但如果心脏向内破裂，比如二尖瓣腱索断裂，室间隔穿孔，等情况，如果病人能度过危险期，行外科手术或者内科封堵的方法，也可以挽救部分病人。但一旦出现心脏破裂，死亡率会大大增加。
4.心律失常
心律失常较为常见，也有严重的，也有轻微的，严重的室颤，室速，轻微的早搏或者其他，心律失常的原因都是因为心梗所致。
5.其他并发症
心梗后的并发症较多，可以有感染、心梗后综合征、发热等等，但较为常见的，仍然是前面几种类型。
所有这些并发症，都取决于患者的就诊时间，因为就诊越早，患者的心肌死亡就越少，患者的相关并发症就应该是理论上的越少。
有心梗，要趁早，
越早治，就越好！
心健康
您好，突然心梗如果得不到及时救治，会导致心肌坏死，心肌的这种坏死是不可逆的，所以以后尽可能避免再次心梗发作。心肌梗死是冠状动脉血管有血栓导致不同程度的堵塞，引起心肌缺血缺氧，导致心肌坏死，不难理解，我们发生心梗的原因是血管被血栓给堵住了，您说的已经放了支架，说明堵塞超过了75%，很严重了。
那以后会造成什么影响呢？心肌的坏死会影响我们心脏的工作，心脏就好比做是三个人在工作，现在只剩下两个人了，所以这两个人要更努力工作才能完成三个人的工作量，已达到供人体机能的需求。这样讲我们可以很清楚的知道以后避免干重活，不要太劳累，以免对心脏造成二次伤害，在平时还需要吃些清淡食物，不能过于油腻，油腻食物也会形成血栓堵塞其他血管或放支架处，当然了还要坚持吃减少血栓的药，每天也要保持一颗好的心态。这样会很好的做到对心脏的保护作用！这样的话我们就跟正常人没什么两样生活了，只不过要注意的多点罢了，在这里我还推荐大家看看 心肌梗死与心肌康复，在某宝有卖，讲的很多治疗预防的知识，大家特别有必要看看。
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心肌坏死造成影响的严重程度，主要取决于梗死的部位、程度和范围。有一部分患者会有这样的疑惑，已经花了大价钱放了支架，为什么还会有心肌坏死，是不是手术失败了。在回答您的问题之前我想先给您说明一下这一点。心肌坏死和人的死亡一样，坏死的组织是不能再恢复功能的。心脏是非常重要但又是脆弱的，冠脉闭塞后20-30分钟，它所营养的心肌就会有少数的坏死，1-2个小时之间，随着时间的推移，没有得到治疗的话，大部分心肌就会发展成凝固性坏死，失去功能。如果及时放入了支架，那么就可以防止病情的继续发展，那些缺血但尚未坏死的心肌得到及时的血液灌注营养，就可以恢复功能。所以介入是必要的。
那些不能“拯救”而坏死的心肌，会造成什么影响呢？心肌坏死，不能正常的收缩和舒张，会出现排血量下降，为了满足正常的血运量，则心率增快，或者会出现心律失常，血压下降。坏死的组织如果深入到心室壁，会形成透壁性心肌梗死，心肌坏死的程度就会较深，这种情况比较典型也比较严重，表现为从内到外的心肌坏死，没有收缩能力，受心腔压力的影响会向外膨出，易造成心脏的破裂，或者形成心室壁瘤。而且心室会发生重塑，左心室体积增大、形状改变，对心室的收缩效应产生持续的影响。
心肌梗死后，每个人的情况不尽相同，要制定个体化的治疗方案。虽然心肌发生坏死，但是也要积极治疗，防止再梗死和更严重的情况发生。
本期答主：郭继臻，医学硕士
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生命召集令
心脏像我们身体内大部分器官组织都需要动脉供氧供能。急性心肌梗死是冠心病的一种非常严重而主要的类型。它是一种非常严重的疾病，起病急骤，病死率和致残率均很高，对病人的健康威胁极大。 网上资料:医学研究证实，心肌梗死病人血管闭塞20分钟，心肌几乎没有坏死，30分钟后才开始出现坏死，6个小时后心肌坏死比例达到85%~90%。世界卫生组织的统计资料表明：在心肌梗死病人的死亡病例中，有40%~60%是在发病最初几个小时内死亡的。有40'%的心肌梗死病人死于发病后15分钟内，其死因大多是由于未能得到迅速及时而有效的抢救。可见，对于急性心肌梗死病人来说，时间就是心肌，时间就是生命。所以心内科专业医师的建议是，一旦确诊急性心肌梗死，特别是在时间窗内的ST段抬高型心肌梗死，尽快行冠状动脉造影，必要时植入手术是首选的治疗方法。不要怀疑医生是在骗你放支架！这是在救命！血管开通时间越早，坏死的心肌越少，未来的心功能和生活质量越好。对于慢性的稳定的血管狭窄则可以择期处理。
心脏血管能堵死但不会坏死，例如一个没有血管堵塞狭窄的心脏，它是一个鲜红的心脏。一个血管堵塞了的心脏，它是先从毛细血管堵，到主动脉血管，所以堵塞流通不畅血管，它是一个紫竭血瘀青黑的心脏。中药活血化瘀，就能达到起死回生的功效，这在医学病案历历在目。
