導語：面對疫情，什麼是正常的情緒反應？什麼可能是創傷後應激障礙？我們該如何調節自身的心理狀態？本期文章為您一一解答。
● 疫情快訊
面對這樣的災害，嚴重的情緒困擾、壓力、創傷以及各種急性心理症狀都會隨之而來。
醫護人員可能承受巨大的身心壓力，慌亂中到處走動的病人可能會受到指責，隔離造成的孤立和骨肉分離將人們暴露在脆弱中，重病和死亡也帶來巨大的恐懼、哀痛和創傷。
這些事件可以對每個人產生影響，但人們產生的反應也可能不盡相同。有的人陷入慌亂，有的人茫然無措，有的人不以為意，有的人變得麻木隔離…… 自身的無能為力會讓人產生一種“被現實打蒙的感覺”，這種感覺加深到一定程度會讓人產生創傷後應激障礙（PTSD）。
一、認識創傷後應激障礙（PTSD）
（一）流行病學特徵
普通人群：
1）50%以上的人一生中至少有一次暴露於創傷事件，但不是所有的創傷倖存者都會發展成為PTSD，PTSD患病率為7%～12%。
2）女性患者有更多的關於性方面的創傷和更多的反覆體驗症狀，女性患病率是男性的2倍。
特殊人群：
1）在一項科研研究中，14%的護士患有PTSD的相關症狀， ICU工作的護士比例更是高達24%。一個最瞭解醫科病情的職業，患上PTSD的比例竟如此之高！
2）PTSD也是SARS倖存者中最常見的精神診斷之一。在香港一項研究發現，在SARS結束30個月後，參加研究的90名倖存者中有25%的人飽受PTSD困擾，15.6%的人有抑鬱症狀。
（二）臨床症狀表現
PTSD本質是外傷發生後的病態心理症狀，一般發生在經歷過嚴重創傷的人身上，這種遭遇會讓人產生深度恐懼、恐怖和無助感。
●臨床表現 ●
● 反覆重現精神創傷體驗（基本症狀）
個體在清醒或睡眠時，創傷記憶強行進入腦海，以閃回或噩夢的形式重現當時的事件場景，使個體不斷地重複體驗當初的情緒和感覺，強烈程度也相差無幾。
● 持續的警惕性增高（突出的行為表現）
個體難以入睡或易醒、易激惹或發怒、注意力難以集中、過度警覺、驚跳反應過強。
● 病理性迴避（關鍵症狀）
個體努力避免對經歷過的創傷的談話、回憶、詢問，努力不去接觸與創傷事件有關的人物，不去發生事件的地點，出現“遺忘”事件細節的情況，埋藏起原本關心的人和事物的情感，和他人保持距離，感到極為孤獨，不願意參加社會活動。
● 其他症狀（心理行為應付方式）
濫用成癮物質、攻擊行為、自傷和自殺行為、抑鬱情緒（情感麻痺）。
需要強調的是，創傷後應激障礙是一種延遲出現和長期持續存在的精神障礙，會導致患者一定
社會功能的喪失。是否患有創傷後應激障礙，需要經過醫生的臨床診斷。（三）醫生的臨床診斷步驟
1、在確定患者能夠承受更詳細的評估後，開始詳細評估創傷性事件：
包括詳細的創傷暴露史、患者對於創傷的反應、創傷發生的時間、創傷持續的時間、創傷的類型、患者對於創傷經歷影響的認識等。
2、完整的精神疾病的診斷評估：
包括既往病史及現病史、精神病史、其他疾病史、用藥史、個人史、家族史、社會及職業情況、體格檢查、心理測評（PCL量表、CAPS量表、SCID評定。）、既往治療史及有效性評估。
3、建立PTSD及其共病的最後診斷
應特別注意兒童、婦女、患有共病的PTSD患者特點。
二、分析PTSD的患病原因
以前，突發公共事件造成的心理危機只是局部的。比如汶川地震，恐慌、恐懼等心理問題侷限在當地人，其它地區的民眾大多是一個同情心理，而這次完全不同，是全國性的社會恐慌 。
從武漢流出了多少人，全國又有多少個新增確診病例，病毒人傳人……這些信息讓大家覺得，每個人都可能被傳染，人人都可能被傷害。這個時候，如果一個人的內心不夠強大，尤其是小時候在成長中
遭受過心理創傷就容易被疫情擊中，產生恐慌。（一）生物因素
遺傳因素、神經內分泌因素、神經生化因素等。
（二）心理因素
個性特徵（敏感多疑、抑鬱、情緒不穩、衝動任性）
童年期時的心理創傷（家庭暴力、遭受性虐待、父母離異）
缺乏社會支持（孤兒、父母關係不和、缺少同伴）
（三）社會因素
突發的自然災害（地震、海嘯、洪水、乾旱、瘟疫）
突發暴力事件（戰爭、恐怖活動、突發襲擊）
意外事故（交通事故、搶劫強姦、火災爆炸、礦難）
重要喪失事件（突然破產、親人死亡、喪失健康）
日常生活中的困擾（婚姻狀況、經濟狀況、社會地位、工作狀況、受教育水平）等。
a、減輕或消除PTSD的症狀及創傷相關的併發症。最大限度減輕或消除核心症狀、痛苦體驗；
b、提高心理應付能力讓患者安全信任，最終達到提高社會功能水平；
c、防止症狀慢性化或復發；
d、促進人格成長和職業發展。
1、抗抑鬱藥
SSRIs：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭、氟伏沙明、艾司西酞普蘭。
作用：
1)能有效改善PTSD核心症狀，（如再體驗，迴避/麻木，過度警覺）；
2)對PTSD經常合併的精神障礙能夠進行有效的治療（如抑鬱、驚恐發作、社交恐懼和強迫症）；
3)能夠減少更加複雜的臨床症狀（如自殺、衝動和攻擊行為）；
4)有相對較少的副作用。
2、抗焦慮藥
苯二氮卓類：阿普唑侖、勞拉西泮、氯硝西泮，
非苯二氮卓類：丁螺環酮、坦度螺酮。
作用：降低警覺程度、治療驚恐發作、抑制記憶再現。慎用。
3、抗精神病藥
非典型抗精神病藥：奧氮平、喹硫平、利培酮。
1、心理危機干預
內容：情感宣洩、支持與安慰、調動資源；
時間：3-5小時，數週或數月隨訪。
2、放鬆訓練（控制患者的焦慮水平）
焦慮是PTSD患者的基本症狀，因此深度的放鬆訓練方法可以幫助患者改善症狀，包括：漸進性肌肉放鬆、腹式呼吸（隔膜呼吸）、引導意象、冥想放鬆等。
3、認知療法（改變患者的錯誤認知）
讓患者重新整理自己的思維方式，用更加積極的心態去看待創傷性事件。之前可能是把遭受創傷性事件的原因歸咎於自己，例如：病人去世是自己能力差，沒辦法挽救他的生命，我愧對於醫生這個職位。而認知療法是把這種認知轉變為：在這段過程中，你已經盡力了，並不是你的錯。
要求患者不斷重複地講述自己遭受創傷的過程，整個事件的經過是怎樣的，不斷要求患者回憶痛苦的事情，直到患者能夠不再畏懼講述這些事情，不再害怕，更加坦然接受和麵對已經遭受後的生活。
腦電生物反饋、電休克治療、經顱磁刺激、電針治療。
四、日常調節方法
這段時間，新型冠狀病毒的肺炎疫情給不少人帶來了不同程度的情緒困擾——焦慮、恐懼，甚至抑鬱。
如何調整生活方式，保持良好的心態？
1、制定一個計劃：安排好每天要做的事情，特別是要保證規律的飲食和睡眠。
2、鑽研一件事情：看書、聽音樂、寫字、學習一項新技能等，並且享受這個過程。
3、找到一種支持：來自家人和朋友的陪伴，是一種很重要的社會支持。沒有跟家人在一起的，可以通過電話、視頻聊天等方式保持聯繫。
4、進行一項鍛鍊： 心情煩躁時，做自己喜歡的室內運動或跟朋友遠程約好一起鍛鍊。
5、思考一些體驗：思考自己可以從這段經歷中獲得什麼有價值的人生體驗。
6、堅持放鬆訓練：做一做深呼吸、跟著音樂活動身體、做一些感到愉悅的事情，利用待在家中的空閒時間做自己原來沒時間做的事情。
要注意：如果特別難受，自己無法調整時，應當撥打熱線電話或尋求在線心理諮詢。良好的心理狀態有助於提高免疫力、抵抗病毒的攻擊。
安肯免費心理援助熱線：18157180234
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最後，安肯想說，我們要放平心態，科學理性對待此次疫情，消除心中不必要的恐慌；要把我們對疾病、對死亡的恐懼，轉化為對生命的熱愛、對親朋的關懷、對鄰里社區甚至陌生人的友善……讓我們在創傷後成長，變得更加強大而美好！
參考文獻：
《撫平創傷》，《創傷心理學》，《異常與臨床心理學》
《創傷後應激障礙的研究進展（一）》
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