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都說脂肪可以抵禦寒冷，可有的人又容易胖又怕冷，這很可能是甲減作祟！
什麼是甲減？
甲狀腺是人體的內分泌腺體之一，它負責合成甲狀腺激素、調節機體代謝，對人體非常重要。
當體內甲狀腺激素分泌不足時，會引發一系列內分泌問題，被稱作“甲狀腺機能低下症”，簡稱“甲減”。
- 甲減症狀很常見，以至於我們會忽略
疲勞乏力
疲勞乏力是甲減最常見、也最容易被忽視的症狀。
很多患了甲減的人經常會覺得疲憊、乏力，無論是否休息好，精力都不如健康的正常人。
體重增加
甲狀腺激素水平低的人體重容易增加。即使輕度甲減，體重增加和肥胖的發生風險都會升高。
怕冷
甲狀腺決定了我們對溫度的感知能力，患了甲減的人更怕冷。
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甲減會導致我們身體代謝水平降低，另外也伴有末梢循環不好的原因。
便秘
便秘是消化系統問題，甲減會降低人體的消化功能。
有研究報告稱，甲狀腺功能低下會影響腸道運動，導致胃、小腸和結腸出現問題。[1]
肌肉、關節痠痛
甲減可以通過多種方式影響到人體的肌肉和關節，導致疼痛、僵硬、關節腫脹、壓痛、虛弱等問題。
皮膚乾燥
皮膚功能是由甲狀腺等多種激素控制的，產生油脂的皮膚腺體會受到甲狀腺激素水平的影響，甲減患者很容易皮膚乾燥。
甲狀腺腫大
甲狀腺腫大會表現為頸下部腫脹，以及咳嗽、嘶啞、吞嚥和呼吸困難。許多甲狀腺問題都會引起腫大，包括甲減。
月經不規律
甲狀腺激素會間接影響到月經週期，比如抑制雌激素、減少性激素結合球蛋白水平，導致月經過多或過少、月經週期少量出血等。
- 甲減雖不起眼，但危害深遠
禍不單行，甲減作亂通常會帶動其他代謝異常，引起疾病：
高血脂
血脂具有提供能量、合成細胞膜和各種激素的作用，但必須與甲狀腺激素合作才能發揮作用。
甲狀腺激素分泌少，血脂利用率下降、排洩減少，相對應地，血脂水平就升高了。
冠心病
甲減引起的高血脂，會引發冠心病。同時，甲減還容易損傷心肌、影響正常心臟功能、造成心臟缺血。
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貧血
甲減會抑制造血功能，加上得了甲減的人本身消化功能也不好，造血原材料也不足。如果經血過多、長期失血的女性甲減患者，更容易發生貧血。
骨質疏鬆
甲狀腺激素水平長期偏低，機體代謝節奏就會變慢，骨組織的新陳代謝也隨之減慢，漸漸出現骨質疏鬆。
腎功能差、高尿酸
得了甲減的人，體內容易形成多種抗體，這些抗體會沉積在腎臟裡，同時身體代謝減慢，流經腎臟的血液也減少，導致腎功能下降，血液裡的尿酸沒法從腎臟排洩出去。
甲減對健康的危害和年齡階段也有關：
胎兒及嬰幼兒期——影響智力及生長髮育，出現身材矮小、智力低下即呆小症。
幼年期——同樣影響體格及智力發育，但程度較輕，會導致孩子的身高發育、牙齒萌生、學步、學說話的時間都比較晚。
青春期——青春期發育延遲，生長停滯，導致身高偏矮、性發育障礙，嚴重的人由於發育不成熟會出現不孕不育。
成年期——主要體現在生殖系統上。男性表現為乳房發育、性慾減退、陽痿及不育；女性表現為月經紊亂，經量減少，或是閉經、溢乳，甚至不孕。
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孕產期——孕婦甲減會導致寶寶智力和生長髮育異常，出生缺陷的可能性增加，孕婦流產、早產、胎盤早剝、圍產期胎兒死亡等不良事件的發生率顯著上升。
老年期——主要體現在心血管系統、消化系統及神經精神系統，表現為動脈硬化、心跳過緩、厭食便秘、全身浮腫、記憶力下降、反應遲鈍、老年痴呆、精神抑鬱等。
- 為什麼會得甲減？
最常見的原因有慢性自身免疫性甲狀腺炎(橋本甲狀腺炎)，這是無法避免的。
其他人為可控原因有：進行過針對甲亢的放射碘治療和手術治療、碘缺乏或者碘攝入過量、影響甲狀腺激素合成的藥物史、個人壓力。
- 得了甲減，很難被治癒
甲減能否被治癒，取決於病因、甲減程度和病程。有一部分亞臨床甲減可以自行恢復，但大多數甲減是持續的，需要通過適當的替代治療措施控制病情。
- 哪些人需要重視甲減？
建議具有以下因素的人群高度警惕甲減，做甲狀腺檢查：
• 甲狀腺腫大；
• 自身免疫性疾病史；
• 既往放射碘治療和或頭頸部照射史；
• 甲狀腺手術史；
• 甲狀腺疾病家族史；
• 使用過有可能影響甲狀腺功能的藥物（鋰劑， 安碘酮等）；
• 有明顯的高脂血症或血脂譜改變；
• 有低鈉血癥；
• 血清肌酶濃度高；
• 大細胞性貧血；
• 心包或胸腔積液；
• 垂體或下丘腦疾病；
• 糖尿病患者，特別是１型糖尿病患者；
• 早期妊娠階段的女性，或備孕時篩查；
• 50歲以上的女性。
- 想預防甲減，多吃碘可以嗎？
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碘缺乏及過量都可以引起甲減，所以我們需要“碘”到為止：
世界衛生組織（WHO）建議：12歲以上成年人每日碘攝入量為150mcg，兒童（6-12歲）120mcg/天，孕婦和哺乳期 250mcg/天。
預防甲減可以從平時的生活中入手，飲食做到健康均衡，保持良好的睡眠和愉悅的心情。
參考文獻：
[1]Yaylali O, Kirac S, et al. Gastroenterol Res Pract. 2009; 2009: 529802.
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嶽欣
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