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都说脂肪可以抵御寒冷，可有的人又容易胖又怕冷，这很可能是甲减作祟！

什么是甲减？

甲状腺是人体的内分泌腺体之一，它负责合成甲状腺激素、调节机体代谢，对人体非常重要。

当体内甲状腺激素分泌不足时，会引发一系列内分泌问题，被称作“甲状腺机能低下症”，简称“甲减”。

• 甲减症状很常见，以至于我们会忽略

疲劳乏力
疲劳乏力是甲减最常见、也最容易被忽视的症状。

很多患了甲减的人经常会觉得疲惫、乏力，无论是否休息好，精力都不如健康的正常人。

体重增加

怕冷
甲状腺决定了我们对温度的感知能力，患了甲减的人更怕冷。

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甲减会导致我们身体代谢水平降低，另外也伴有末梢循环不好的原因。

便秘
便秘是消化系统问题，甲减会降低人体的消化功能。

有研究报告称，甲状腺功能低下会影响肠道运动，导致胃、小肠和结肠出现问题。[1]

肌肉、关节酸痛
甲减可以通过多种方式影响到人体的肌肉和关节，导致疼痛、僵硬、关节肿胀、压痛、虚弱等问题。

皮肤干燥

皮肤功能是由甲状腺等多种激素控制的，产生油脂的皮肤腺体会受到甲状腺激素水平的影响，甲减患者很容易皮肤干燥。

甲状腺肿大

甲状腺肿大会表现为颈下部肿胀，以及咳嗽、嘶哑、吞咽和呼吸困难。许多甲状腺问题都会引起肿大，包括甲减。

月经不规律

甲状腺激素会间接影响到月经周期，比如抑制雌激素、减少性激素结合球蛋白水平，导致月经过多或过少、月经周期少量出血等。

• 甲减虽不起眼，但危害深远

祸不单行，甲减作乱通常会带动其他代谢异常，引起疾病：

高血脂

血脂具有提供能量、合成细胞膜和各种激素的作用，但必须与甲状腺激素合作才能发挥作用。

甲状腺激素分泌少，血脂利用率下降、排泄减少，相对应地，血脂水平就升高了。

冠心病

甲减引起的高血脂，会引发冠心病。同时，甲减还容易损伤心肌、影响正常心脏功能、造成心脏缺血。

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贫血

甲减会抑制造血功能，加上得了甲减的人本身消化功能也不好，造血原材料也不足。如果经血过多、长期失血的女性甲减患者，更容易发生贫血。

骨质疏松

甲状腺激素水平长期偏低，机体代谢节奏就会变慢，骨组织的新陈代谢也随之减慢，渐渐出现骨质疏松。

肾功能差、高尿酸

得了甲减的人，体内容易形成多种抗体，这些抗体会沉积在肾脏里，同时身体代谢减慢，流经肾脏的血液也减少，导致肾功能下降，血液里的尿酸没法从肾脏排泄出去。

甲减对健康的危害和年龄阶段也有关：

胎儿及婴幼儿期——影响智力及生长发育，出现身材矮小、智力低下即呆小症。

幼年期——同样影响体格及智力发育，但程度较轻，会导致孩子的身高发育、牙齿萌生、学步、学说话的时间都比较晚。

青春期——青春期发育延迟，生长停滞，导致身高偏矮、性发育障碍，严重的人由于发育不成熟会出现不孕不育。

成年期——主要体现在生殖系统上。男性表现为乳房发育、性欲减退、阳痿及不育；女性表现为月经紊乱，经量减少，或是闭经、溢乳，甚至不孕。

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孕产期——孕妇甲减会导致宝宝智力和生长发育异常，出生缺陷的可能性增加，孕妇流产、早产、胎盘早剥、围产期胎儿死亡等不良事件的发生率显著上升。

老年期——主要体现在心血管系统、消化系统及神经精神系统，表现为动脉硬化、心跳过缓、厌食便秘、全身浮肿、记忆力下降、反应迟钝、老年痴呆、精神抑郁等。

• 为什么会得甲减？

最常见的原因有慢性自身免疫性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)，这是无法避免的。

其他人为可控原因有：进行过针对甲亢的放射碘治疗和手术治疗、碘缺乏或者碘摄入过量、影响甲状腺激素合成的药物史、个人压力。

• 得了甲减，很难被治愈

甲减能否被治愈，取决于病因、甲减程度和病程。有一部分亚临床甲减可以自行恢复，但大多数甲减是持续的，需要通过适当的替代治疗措施控制病情。

• 哪些人需要重视甲减？

建议具有以下因素的人群高度警惕甲减，做甲状腺检查：

• 甲状腺肿大；
• 自身免疫性疾病史；
• 既往放射碘治疗和或头颈部照射史；
• 甲状腺手术史；
• 甲状腺疾病家族史；
• 使用过有可能影响甲状腺功能的药物（锂剂， 安碘酮等）；
• 有明显的高脂血症或血脂谱改变；
• 有低钠血症；
• 血清肌酶浓度高；
• 大细胞性贫血；
• 心包或胸腔积液；
• 垂体或下丘脑疾病；
• 糖尿病患者，特别是１型糖尿病患者；
• 早期妊娠阶段的女性，或备孕时筛查；
• 50岁以上的女性。

• 想预防甲减，多吃碘可以吗？

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碘缺乏及过量都可以引起甲减，所以我们需要“碘”到为止：

世界卫生组织（WHO）建议：12岁以上成年人每日碘摄入量为150mcg，儿童（6-12岁）120mcg/天，孕妇和哺乳期 250mcg/天。

预防甲减可以从平时的生活中入手，饮食做到健康均衡，保持良好的睡眠和愉悦的心情。

参考文献：
[1]Yaylali O, Kirac S, et al. Gastroenterol Res Pract. 2009; 2009: 529802.

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岳欣

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