03.08 某種藥物的療效是靠科學方法證明,還是靠個例來證明?

糕糕老爸的童話


藥物的療效是靠臨床實踐經驗積累出來有效的處方,藥到病除,改除病人的痛苦、


次雲發


你吃飯吃飽了,吃舒服了,請問你如何科學的證明一下?請給大家說說唄!

中醫是藥食同源的,也就是說,吃中藥與吃食品是差不多的一回事。

這個“差不多”,是指食品與藥品的消化過程,都是一樣的,毫無二致的。

所以,理解中藥的作用過程,和理解食物對人體的作用是一樣的!

現在西醫對於消化吸收過程的理解,其實並不完善,知道一點籠統的概念,但遠遠沒有細化。

為什麼說沒有細化呢?食品進入食管,到胃,然後再經過小腸大腸,排洩出去。這個過程,太多的酶在參與,還有各種各樣的細節,包括微生物的參與,然後是營養物資的提取,運輸,參與到身體的各項活動之中,然後再被各種回收,排洩。這個過程,簡直就是一個碩大無比的化學工程,現在恐怕還沒有那個能夠徹底弄明白的。加上不同的食物成分,到了身體中如何提取,如何分配使用,走的什麼渠道、路徑,全都是未知的。

這還只是隨便思考一下,並不完整並沒有細化的過程。

請問,你有本事就能把這個問題弄明白嗎?

你沒這本事,因為你根本就沒有思考過!

所以,中藥在人體中的過程,現在的醫學生物學根本無能搞清楚!

這些過程不清楚,你能弄明白中醫藥怎麼在人體起作用的?

西藥的過程,則簡單的多得多!好比搞個示蹤器,追查一下特定的一個人走過的路線,OK搞定!而中藥,則是你想用這個示蹤器,去追蹤無數個人同時到了那裡,做了什麼。他們怎麼交流的,然後又有了什麼變化,導致了什麼結果。

所以,不是中醫藥檢測有啥問題,是科學目前的思考,根本沒有能力檢測中藥在人體內的過程!

所以,用西醫使用的方法證明中醫藥,你去試試?等幾十年上百年,未必做得到!

中醫證明,只能另闢蹊徑。


踏雪無痕5141815


直接回答你吧。

對比出真知,沒有對比就沒有發言權,這是藥物療效評價最重要最基本的原則,任何藥物療效評價方法都離不開對比。

一般情況下怎麼評價療效?我們來看幾個例子:以前無法癒合的傷口,用藥後好了,有效;以前要一個月癒合的傷口,用藥後一週好了,有效;以前得了肺癆後一咳全是血,命也就剩下一兩年,但用了抗結核藥後好好活了幾十年,有效;以前肺癌晚期一般就半年到一年,現在用藥後不少可以活到3-5年,有效......如此種種,這是一般人評價藥物療效的原則,也是現實中我們醫生觀察個體療效時簡單遵循的原則。

這也正是題主所說的療效的個例證明。

這個原則雖然簡單,但直觀、實用,也充分體現了對比的思維。是和什麼對比呢?它是和我們常識、經驗、印象中疾病的發展規律進行對比。只要一個藥物使用後疾病的進程跟我們經驗印象中不一樣了,病人好轉了,我們就認為這個藥物是有效的。

對於一些效果顯著的藥物來說,通過這種簡單觀察得出的結論,很大概率是正確的,符合真實情況,但是一旦遇到一些複雜的情況,就有可能犯錯誤了。比如我們這次新冠病毒疫情中的抗病毒藥物,通過幾個甚至幾十個病人的觀察,我們可能會認為某些藥有效。

但事實真的如此嗎?這裡面有很多因素會影響療效的判斷,下面一些是臨床中重點考慮的因素:

1.疾病的自限性,80%左右的新冠病毒感染者是輕微型和普通型的,這些病人不用藥也會自愈,假如你觀察的病人恰好全是輕型的,那麼你可能誤認為是藥物的作用。

2.病人本身因素的影響,比如年齡、性別和基礎疾病。高齡病人和有基礎疾病的病人,併發症發生率和死亡率高,假如你觀察的病人中年輕力壯的病人多,可能就會誤認為藥物的作用好。

3.其他藥物的影響。危重症新冠肺炎患者同時合併使用了其他很多藥物,你如何證明就是抗病毒藥物的效果,而不是其他某個藥物的效果呢?

另外還有一些我們無法注意到的因素,個體差異等,也會對藥物療效造成影響。

所以,評估一個藥物的療效是非常複雜和嚴格的,需要一個非常嚴謹的程序,需要使用各種統計學方法,需要專業人士認真排查可能的影響因素。從臨床研究申請到藥物上市,以及上市後觀察,都有一個成熟完善的嚴格科學流程,有興趣的可以查看中國或美國“食品藥品監督管理局”網站(就是著名的FDA)。

另外,除了療效外,藥物的副反應也是臨床研究中一個極其重要的內容。任何藥物都有副作用。一般人的個案觀察更注重療效,往往忽視了副作用,有些藥物療效好得很,但同時副反應也壞得很,這方面歷史上有慘痛的血的教訓,有興趣的可以搜索歷史上的“反應停,海豹兒”事件。


張健醫生


中醫理論是與現代科學背道而馳的,比如人體陰陽五行怎麼去證明存在?古人在知識有限的情況下是發現真的有陰陽五行還是臆想呢?中醫粉絕大部分都是崇古的,認為老祖先智慧比現代人高,老祖先的理論超出現代科技,試想一下現代科學技術已經發展到了AI時代了,如果中醫那種陰陽五行 經脈 寒熱等等認知真的存在,那麼證據是什麼呢?通過分子學 生物學 解刨學為什麼找不到呢?所以這種理論從一開始就是一種臆想並非超越現代的科技,是一種遠古人類對人體對自然的最初的認知而已。

神農從嘗百草中總結出一部分草可以入藥治病,所以中醫起源於古人對植物不斷的實驗得出的一些結論,當然這些結論是基於古人自然知識匱乏的條件下產生的,我們不能完全否認中草藥毫無作用,這是不負責任的言論,其中一些草藥對某種疾病確實具有一定的治療效果,但是為什麼有療效?是哪種物質產生效果我們不得而知,也沒有去研究和探索,這就是中醫一直沒有發展的原因。現代醫學已經在研究人體DNA遺傳基因了學了,而中醫還在探索 金匱要略、本草綱目等古書籍。現代醫學是向前看向前發展,而中醫一直向後看向後學習,孰優孰劣一眼便知。

任何西藥的生產都需要做大量的臨床實驗以及雙盲實驗,只有到達嚴苛要求的藥品才能上市,而中醫呢是個大夫都可以配製湯劑,這種藥方有沒有效果是一回事,有沒有毒副作用呢?根本搞不清楚,而大多數人都認為中藥是天然的沒有毒副作用,這種理論一點都不靠譜,好多植物和菌類都是天然的劇毒怎麼解釋?不嚴謹 不安全,療效無法通過認證是中醫的硬傷,國人對中醫雖然視若珍寶,但是我們發展之路依然漫長艱難,現在是需要中醫人真正總結和反思的時候了。




飛俠小哥


一種藥物在證明其是否具有治療效果(通常說的療效)前,確切的講,不應該稱作藥物,只是一種化合物。

只有通過臨床評價後,確認有治療效果,才能成為藥品。

藥品臨床評價就是對藥品在治療效果、不良反應、用藥方案、貯存穩定性及藥品經濟學等方面進行實事求是的評論及估價工作,得出的結論可指導臨床用藥安全、有效、經濟和適宜,這對合理用藥具有重要意義。

藥品臨床評價分為兩個階段:上市前、上市後藥品臨床再評價。

①上市前,要經過三期臨床試驗(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期)

②批准上市後還要經過Ⅳ期臨床試驗。

從Ⅰ期到Ⅳ期臨床試驗,為狹義的臨床再評價階段。

因為Ⅰ期臨床試驗,初步的臨床藥理學及人體安全性評價試驗階段。試驗樣本數一般為20~30例健康志願者。

Ⅱ期臨床試驗,治療作用的初步評價階段。初步評價藥物對目標適應證患者的治療作用和安全性。試驗樣本數多大病不少於300例,其中主要病種不少於100例,要求多中心即在3個及3個以上醫院進行。

Ⅲ期臨床試驗,新藥得到批准試生產後進行擴大臨床試驗,目的是進一步驗證藥物對目標適應證患者的治療作用和安全性,評價利益與風險。

此階段如果達到預期目標則正式批准上市,,達不到預期則須繼續補充相關試驗,也有可能就此流產。

Ⅳ期臨床試驗,上市後藥品臨床再評價階段。試驗樣本數常見病不少於2000例。

目的考察藥品在廣泛使用條件下的療效和不良反應,同時評價藥品在普通人群和特殊人群中使用的利益與風險關係。

以上四期臨床試驗評價具有一定的侷限性,不能充分反應臨床上可能遇到的多變且複雜的實際問題。

因此,藥物的療效儘管是通過科學的方法來評價和驗證的,但剛開始還是通過數量不同的個例來驗證的。

在以後的臨床使用中,不斷的發現問題,不斷完善。國家有藥品不良反應上報機制,針對臨床出現的問題,也會及時修改藥品說明書,甚至有些存在嚴重不良反應的藥品也會被取消批准文號,撤出市場。


Suke


科學是反自然的。是對自然的永久性破壞。看看現今地球被糟踏的樣子就一目瞭然:南北極冰雪快速消融、異常氣候頻現導致旱災、火災、風災、水災頻發、江河湖海汙染、海洋和陸地野生動物加速滅絕、綠地和耕地被硬化而加速減縮、地下水、油、氣、煤被掏空……,健康的地球被之"病了″。人,更是自然的、鮮活的生命體,更加承受不了科學這一利器的哪怕稍微地觸碰和施展!人類的疾病除了創傷以外,全部是由不良生活習性造成的慢性、衰退性的整體性演變。而科學(西醫)妄圖用利器(手術刀、各種化學毒藥、特高溫射線等)進行局部性的干預,這一立意,本來就是十分錯誤的,也是科學的反自然的本性決定的錯誤。也就是說,科學,不代表正確,反而代表了錯誤。所以,用本來就是錯誤的、居有破壞性的東西來證明自然的中草藥的療效,無疑是拿人命開玩笑!而用以證明有毒的西藥(科學的產物)的療效,則屬於“自洽”,是騙人的鬼把戲。


傻瓜尋真


中藥的藥物療效,形色氣味,陽陰五行,早就是一套完整的系統了,不需要去研究,看色,青入肝,紅入心,白入肺,黃入脾,黑入腎,看味,酸入肝,苦入心,辛入肺,甘,甜入脾,鹹入腎,看行,肝為木,心為火,肺為金,脾為土,腎為水,中空的走表,內實的走裡,輕輕的升浮,沉重的下降。病對證,證對藥。


成淼快快點長大


任何藥物的問世都必須要經過臨床反覆試驗以後,確定其藥物沒有對人產生毒性,並對針對性的病症有治療療效後,通過相關部門審核通過後才能投入批量使用的



舞娛蒼野


證明藥物有效,不能依據孤例或小樣本做出充分性足夠強的結論。充分性是大樣本(較短時間),或長時間反覆驗證。

治癒一個病,不是由藥品獨立完成。是藥與自愈為共同完成。不同的病,二者佔比不一樣。藥的作用可分為兩類。直接消滅入侵生物。非直接針對。特別當非生物入侵引起的疾病,沒有需要消滅之對象。西醫就找生理指標為對象,是因果顛倒之做法。生理指標恢復正常了,病不一定治療痊癒了。你說這藥有效還是無效?還真不好判斷。與是否雙盲無關了。

雙盲試驗只是保證充分性的一種方法。不是唯一方法。不能迷信成不可代替之真理。

對活人治療是否有效,把活人的因素完全排除,就不符合實際。何來不如此做,就不科學了?


西北大學數53畢業


科學是人的思維產物,只有與事實相符,才有存在的價值。如若與事實不符,只會是胡思亂想,毫無價值。那些把科學神化,把科學宗教化的人,實則是淺薄無知之輩。

藥物既然有效,又符合中醫理念,而你的“科學”講不通,說明你的思維荒謬。如果固執地用你的科學反對事實,只證明你的頭腦毫無理性。

科學不科學,要用“真實”判斷,要用事實判斷。否則,只能是胡思亂想,誰承認你是科學的?

有人說,不科學呀,沒找到“有效物”,卻為什麼有療效呢?看看,這種人有多幼稚,多可笑?這種人不用“事實”判斷是非,非要拿思維判斷是非。但這種人就不承認自己的無知。對於這種有偏執大腦的一根筋的人,你還能對他說什麼呢?


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