偽82
胰腺癌是一種發病很隱匿（就是說不知不覺就發病了、進展了的意思）的惡性腫瘤，而且進展非常迅速，治療效果很差，一旦發現，往往就是中晚期了。
那胰腺癌有哪些臨床表現呢？能不能通過臨床表現來發現胰腺癌呢？比較難。因為早期的胰腺癌往往是沒有症狀的，不容易發現。除非體檢做腹部CT剛好看到。
胰腺癌病人的臨床表現主要是有以下幾個：
1、上腹部疼痛、不舒服：通常這是首發症狀，早期因為癌症腫塊壓迫了胰管，使得胰管不同程度的梗阻、擴張、扭曲及壓力增高，出現上腹部不舒服、隱痛、鈍痛、脹痛等等，但也有少部分胰腺癌患者是沒有疼痛的。所以容易被忽視。等到中晚期，腫瘤侵犯了腹部的神經，會出現持續的劇烈腹痛，向腰背部放射，常常導致不能平臥，只能捲曲坐著，看起來很痛苦的樣子，嚴重影響睡眠和飲食。這時候必須用止痛藥來減輕疼痛。
2、黃疸：所謂的黃疸，就是因為體內的膽紅素增高後，會沉積在皮膚、鞏膜等部位，導致皮膚看起來黃色，所以叫黃疸。胰腺癌的病人（胰頭癌），胰頭癌會壓迫周圍的膽管，導致膽紅素無法排出，那麼會逆流入血，從而引起黃疸。癌腫壓迫膽管越嚴重，黃疸越嚴重。而且因為膽紅素沒辦法流出到腸道，會導致大便跟白陶土一樣的顏色。
3、消化道其他症狀：比如胃口不好、消化不良、消瘦等等，晚期胰腺癌會出現惡液質，就是嚴重缺乏營養的意思。
很難通過臨床表現來早期發現胰腺癌，建議哪些長期酗酒、吸菸、高脂血症、慢性胰腺炎的人定期複查，比如做腹部B超或者CT，看看能不能及早發現胰腺癌。
李鴻政醫生
我見到的胰腺癌，有不典型的，也有典型的。印象較深的有一個患者，70歲婆婆，便秘8年，大多數1周左右才解一次大便，並且大便硬，有時需要用手指去掏才能解出來，沒有真正進行檢查和治療過。
平時婆婆照顧體弱衰老的丈夫，自己的病從沒有重視過。一次，婆婆腹脹嚴重了，不能吃任何東西，家人才把其弄到縣醫院住院，同時爺爺也一起住院，醫生們對這兩個老人的印象是爺爺太衰老，病重，婆婆的病情不復雜，最後1周出院。可是，出院後婆婆的病越來越嚴重，又再次入院，治療沒有任何效果。最後再次腹部彩超和CT明確為胰腺晚期，婆婆沒有黃疸，沒有疼痛，只有腹脹，噁心嘔吐，吃不下任何東西，不久離爺爺而去。
主要指胰外分泌腺癌，是胰腺腫瘤中最常見的一種惡性腫瘤。死亡率高，大多數確診後為中、晚期。手術治療5年生存率低，只有5%~20%，對化療不敏感。整個病程短、病情發展快和迅速惡化。
常見的表現有腹痛、體重減輕、黃疸、腹塊、消化不良（腹脹、噁心嘔吐等）、上消道出血、突發糖尿病、精神狀態不佳、急性膽囊炎或膽管炎、關節紅腫熱痛等。表現複雜，無特異性。早期診斷十分困難。
3，有胰腺癌家族史。
5，家族性腺瘤息肉病患者，
8，長期吸菸，酗酒及長期接觸有害化學物質者。
餘千蘭
42歲的李阿姨，最近總是感覺自己腰背疼痛，本來以為只是簡單的腰骨問題，誰知道去醫院做個檢查，影像結果卻顯示李阿姨得了胰腺癌。李阿姨看到檢查結果嚇了一跳，為什麼只是簡單的腰背疼痛，會跟胰腺癌扯上關係？這胰腺癌又應該如何治療？
一、胰腺癌的症狀
胰腺癌，被稱為是“癌中之癌”，不僅因為死亡率高，而且很隱秘，極其不易發現，由於難被發現，因此很多胰腺癌患者確診的時候往往都是到了晚期，這時候又無形中增加了治療的難度，痊癒的概率也小很多。
因此，瞭解胰腺癌都有哪些表現出來的症狀顯得非常重要，一般來說，胰腺癌的患者在早期會出現以下幾種症狀：
第一，就像案例中的李阿姨一樣，感覺到自己的腰背疼痛，很多人都會以為只是簡單的腰背問題，但是，胰腺癌是會引發上腹部的疼痛，這是胰腺癌最常見的一個症狀，也是很多胰腺癌患者到醫院檢查的原因，不過很多人出現上腹部疼痛也會可能跟胃病聯繫到一起，自己私下買藥吃，會影響到胰腺癌的最佳治療時間。
第二，胰腺癌還會出現便秘的症狀，因為當胰腺管出現阻塞之後，會影響到排便的順暢，從而出現便秘的症狀。
第三，胰腺癌也會出現發熱、疲勞的症狀，這是很多癌症的共同特徵，跟感冒的表現非常像，而且患者會感覺到自己很疲勞，食慾也受到影響，進而出現體重下降的表現。
第四，胰腺癌患者還會出現黃疸。
39名醫在線
胰腺癌被稱為癌中之王，死亡率極高，即便是醫療最發達的美國，胰腺癌5年生存率也只有5%左右。因為胰腺位於人身體的內部，隱藏在腹膜後，所以早期胰腺癌不會出現任何的不適，絕大部分胰腺癌在發現的時候，已經是晚期，失去了手術機會。而且，胰腺癌對放化療不敏感，到了晚期，胰腺癌患者沒有什麼治療的辦法，而且非常的痛苦，大部分在半年內死亡。到了進展癌，胰腺癌可以出現以下幾個症狀：
（1）進行性黃疸
這是胰腺癌最典型的臨床表現，主要見於胰頭癌，癌症壓迫膽總管開口處，導致膽汁無法通過十二指腸排出，導致膽紅素升高，患者出現全身皮膚粘膜黃染，而且越來越嚴重，黃疸可伴有皮疹，全身皮膚瘙癢。由於膽紅素不能進入腸道，導致大便的顏色變淺，變成陶土色。
（2）腹痛
一般來說，早期的胰腺癌是不痛的。到了中晚期，腫瘤侵犯神經，可表現為中上腹部，或者腰部疼痛，還可以放射到肩部。隨著病情的發展，疼痛會越來越嚴重，有些晚期的患者，疼得腰都直不起來。
（3）消化道症狀，體重下降
胰腺有非常重要的功能，分泌大量的胰酶，促進食物的消化和吸收。胰腺癌可導致患者出現食慾下降，腹脹，腹瀉，脂肪瀉，進食減少，體重下降，貧血等症狀，甚至是瘦成皮包骨頭。
胰腺癌如果出現上述症狀，一般都是晚期了，所以，建議大家一定要定期體檢，爭取早發現，早治療。
普外科曾醫生
胰腺癌被稱為癌中之王，早期很難發現！我國對於胰腺癌診斷和治療，要屬第二軍醫大附屬長海醫院。
陸建平教授總結過一些胰腺癌的知識點，在此分享一下。
早期胰腺癌的診斷，有多困難？
我們用兩組數據感受一下：
1.在2016年1~8月份，長海醫院接診的100例胰腺癌中，T1期（直徑≤2cm）只有3例，3%；
2.在2016年8~10月份，接診的40例胰腺癌中，T1期只有2例，5%。
這兩個數據說明，小胰腺癌前診斷非常困難！
並且這5位早期的患者有一個共同點，都是因為體檢發現糖類抗原199（CA199）升高，進一步影像學檢查發現的，他們還沒有出現胰腺癌的症狀。所以依靠症狀來篩查胰腺癌，不可靠。
胰腺癌有哪些症狀？
1.黃疸
長海醫院每年做胰腺癌手術大約800餘例，其中胰頭區佔600餘例。
胰頭癌可以堵塞膽管，引起阻塞性黃疸。
2.腹脹、腹痛、後背疼
這些都是消化道腫瘤的常見症狀。
這是昨天遇到的病人，老年男性，腹痛，增強CT發現胰尾部胰腺癌，已經有多發肝轉移了……
3.消瘦
這也是惡性腫瘤的常見症狀。
4.沒有任何症狀，體檢發現CA199升高。
開頭講述的5位早期病人，就是這種情況。
怎樣提高胰腺癌的檢出率？
1.重視影像學檢查，首選高分辨增強CT。
造影劑劑量1.5ml/kg，掃描層厚1mm。 據統計，結合MR可以提高診斷符合率。
但是慢性胰腺炎合併的胰腺癌，仍舊不能避免術前誤診。超聲內鏡、PET-CT有一定提示意義。
2.重視糖類抗原199的檢測。
CA199對胰腺癌診斷的敏感性和特異性分別為77.8%和75%。
這裡也要注意，CA199正常也不能除外胰腺腫瘤，CA199升高也可見於其他情況，比如肺隔離症、膽管癌，需要臨床醫生綜合把握。
這是我們最近遇到的一位病人，腦梗死住院，腫瘤標誌物檢測發現CA199達到1000+，進一步增強CT發現膽管癌，還有手術機會，將於近期手術。
3.重視慢性胰腺炎的定期體檢。
文獻報道，慢性胰腺炎癌變率為1.1-3.6%。常見的影像表現有：腫塊形成並逐漸增大、鈣化移位、膽道梗阻、侵犯血管、淋巴結腫大、肝轉移等。
50歲以上的胰腺炎經常與胰腺腫瘤伴發，要注意篩查！在腫塊內看到胰管穿通多提示為炎症。
本文參考文章：
胰腺癌與胰腺炎：影像診斷的挑戰，陸建平，2016-11-5。
影像科豪大夫
胰腺位置較深，胰腺癌早期無明顯症狀，發現時僅有5-15%病人有手術切除機會，胰腺癌的早期發現對病人的治療有重大意義。
那麼，胰腺癌早期會有哪些表現，如何抓住這些身體預兆呢？
首先是腹部疼痛：疼痛是胰腺癌的主要症狀，60%～80%的病人表現為上腹部疼痛，疼痛一般沒有規律，起初一般疼痛比較輕微，然後會逐漸加重，疼痛感並不固定，有些為脹痛，有些為鈍痛，有些感覺是劇痛，一般當腰背開始疼痛之後則表示已經進入到中晚期，如果病人胰腺腫大，壓迫到胰管，上腹部也會持續性或者是間歇性出現疼痛感。
其次是消化道症狀：最多見的為食慾不振，還可能有噁心嘔吐，可有腹瀉或便秘甚至黑便，腹瀉常常為脂肪瀉。偶爾的食慾不振一般是正常的，而如果經常性的出現食慾不振的情況，那就需要提高警惕，很多時候，經常食慾不振，是患上胰腺癌所致，及時去醫院進行檢查是很有必要的。食慾不振和膽總管下端及胰腺導管被腫瘤阻塞，膽汁和胰液不能進入十二指腸有關。
再次是消瘦、乏力：很多病人在患病初期就有消瘦乏力的表現，雖然其他疾病也會導致這種情況出現，但是胰腺癌導致的症狀更為突出，特別是伴有難以控制的糖尿病時，更要注意胰腺的檢查。
最後是黃疸，也是最為重要的表現，特別是無痛性的黃疸，更需重視。病人一般會出現皮膚眼睛發黃、小便發黃以及大便像白陶土的症狀，這是因為膽總管下段受到侵犯以及壓迫導致的，其中相當一部分病人會合並出現皮膚瘙癢的症狀。今天手術的病人就是因為黃疸來我院就診，才查出胰腺腫瘤的。
以上這些都是胰腺癌在早期可能出現的一系列症狀，希望能對大家有所幫助，當然當身體出現異常時，還是需要第一時間找專業醫生來進行診斷。只要早期發現胰腺癌症狀，到醫院進行治療，預後還是比較好的。
肝膽胰外科胡醫生
最近蘋果公司又因為產品問題而遭消費者控告，若喬布斯未因胰腺癌英年早逝，看到隊友們這樣的業務能力會作何感想？說到胰腺癌，這是一種難發現、難治療、死亡率極高的癌症，被稱為“癌中之王”。
胰腺癌早期缺乏特異性表現，也就是說症狀可能不會讓患者聯想到胰腺癌，也因為癌腫位於胰頭、胰體尾不同區域而表現不同。
主要的臨床表現：上腹部放射性痛（從一箇中心發散到周圍）、腸脹氣、腹瀉、嘔吐、便秘、脂肪瀉、黃疸、體重減輕、不明原因發熱、急慢性胰腺炎、陶土樣便、尿色加深、老年患者新發糖尿病；
重要的體徵表現是：上腹部包塊、黃疸、膽囊腫大、肝臟腫大高度懷疑胰腺癌以及胰腺癌高危人群，可以接受如下檢查：（無創）腫瘤標誌物、腹部B超、胰腺CT或MRI，其他檢查包括：內鏡超聲及其引導下細針穿刺、ERCP、PET/CT、腹腔鏡探查術。
胰腺癌通常是悄無聲息生長，直到發展到晚期很難治療才被發現，絕大多數情況下，胰腺癌在已經生長並轉移擴散，才會出現明顯的臨床症狀。對於早期患者，手術是延長患者生存年限的唯一有效方法，但是不少患者開腹後發現在腸壁上密如芝麻粒和西瓜子的大大小小轉移灶，根本無法手術清除。通過靶向治療、化療、放療也可以取得一定效果。
胰腺癌患者預後差。根治性切除後，中位生存期為11-12個月，5年生存率只有7-25%，在術後複發率高，所以需要患者嚴密觀察。手術不能根治性切除或者已經有局部浸潤的患者，中位生存期只有6-11個月。對於手術中或檢查中發現遠處轉移的患者，中位生存期大大減短，只有2-6個月。所以，早期發現，早期治療是胰腺癌患者提高生存率的關鍵。
倩Sur
胰腺癌有“癌中之王”的稱號，它是消化道惡性腫瘤當中比較嚴重的一種惡性腫瘤。在我國，目前胰腺癌的發病率比較高，而且胰腺癌的早期症狀往往很不明顯很不特異，所以胰腺癌被發現的時候往往比較晚期，治療效果不佳。
那麼，胰腺癌到底都有哪些常見的症狀呢？下面我將給大家重點介紹三種胰腺癌的常見症狀。
1、腹痛：腹痛是胰腺癌相對比較典型的一種症狀。隨著胰腺癌的病情發展，患者腹痛的程度也會不斷的加劇。腹痛的部位一般位於中上腹部，也可以在前胸部，或者是向後背放射，一般為持續性腹痛，有時也會反覆發作。
2、黃疸：黃疸是胰腺癌最典型的症狀之一，而且這種症狀出現的概率特別高。尤其是位於胰頭的胰腺癌，壓迫膽總管而導致黃疸。隨著病情的加重，黃疸症狀也會不斷地加重，特別是到了胰腺癌的後期，皮膚出現的黃疸症狀尤為明顯，而且還往往會伴隨著皮膚瘙癢，很多患者的皮膚有明顯的抓痕。
3、身體消瘦：胰腺癌患者很多會出現明顯的身體消瘦。這有可能與腫瘤消耗有關，也可能與胰液、膽汁的缺乏有必然的聯繫。消化液的缺乏會造成消化功能特別差，不但影響到了食慾，也影響了營養成分的吸收。同時胰腺癌導致的疼痛對於患者睡眠、精神負擔等都會有嚴重的影響。綜上原因，胰腺癌患者的身體會不斷地出現消瘦的情況。
所以，如果不明原因出現上述的一些症狀，應該警惕胰腺癌的可能，應及時就醫做進一步的檢查。
菊花使者林國樂醫生
胰腺癌一直以來都是惡性程度最高的腫瘤，其預後差，病程短，惡性程度高等都是胰腺癌的特點，而且目前醫學上的治療方法對胰腺癌的作用並不大，這也是胰腺癌預後差的原因之一。
而往往很多時候，胰腺癌的發病症狀很容易被人忽視，特別是在早期。針對腫瘤，早發現，早治療是提高治癒率的重要因素。
胰腺癌的早期症狀一：體重明顯下降
早期的胰腺癌一般會出現體重明顯下降，這是因為胰腺參與重要物質的消化，一旦胰腺長了腫瘤，引起消化障礙，體重就會出現變化。
因此，如果在沒有特意減肥的情況下，半年內體重下降10%以上，就要引起重視。
胰腺癌的早期症狀二;梗阻性黃疸
另外，梗阻性黃疸也是胰腺癌的早期症狀。
數據顯示，六成的胰腺癌患者腫瘤長在胰頭部位，這時會壓迫到十二指腸，引起梗阻性黃疸。
胰腺癌的早期症狀三：腹痛
胰腺癌腹痛部位為中上腹深處，常表現為持續進行性加劇的鈍痛或鑽痛。到了中晚期，腹痛劇烈時還會放射到腰背部。
治療胰腺癌，早發現早治療是關鍵，同時預防也非常重要，目前醫學上沒有很好的治療方式，免疫力才是最好的醫生，人參一直是我國的傳統中藥，其重要成分人參皂苷RH2對人體免疫力的提升有很大幫助，是補氣養虛的不二選擇。
美麗杭州今幸
從事肝膽胰外科10年，見過很多的胰腺癌患者，他們表現的症狀總結如下：
一、疼。
經常見於上腹部，有時候向腰背部放射。最初可以忍受，到後來整宿睡不著，甚至疼得躺不下。這往往是胰腺癌侵犯周圍神經的表現。
二、黃。
特別是胰頭部的腫瘤，因為壓迫或者侵犯了膽總管，導致膽汁排出不暢，進而皮膚鞏膜黃染，小便赤黃，大便白陶土色。
三、癢。
梗阻性黃疸的病人，血中高膽汁酸會導致皮膚瘙癢難耐，有些病人因為癢把身上抓得到處是傷痕。
四、瘦。
短期內體重急劇下降，甚至有患者因為周圍人說“你最近瘦了好多呀”而高興，結果過兩天因為疼痛一查，是胰腺癌。
以上是四大常見症狀。還有些不太常見的症狀：
五、胰腺炎。
因為胰腺癌壓迫了胰管，造成遠處胰液排出不暢，引發了胰腺炎。等胰腺炎穩定了，再去查，發現在胰腺炎背後還隱藏著胰腺癌。
六、突發的2型糖尿病。
因為胰腺癌的逐步長大，影響了胰腺的內分泌功能，導致胰島素分泌不足，於是查體發現血糖升高。
七、油便腹瀉。
胰腺癌腫塊，壓迫堵塞了胰管，胰液無法分泌到腸腔內，油性食物就無法被胰脂肪酶分解，表現為無法控制的油性腹瀉。如同正常人喝了香油一樣，拉出來的東西油膩膩的。
八、其他部位腫瘤，特別是查體發現肝臟多發佔位。
常規體檢中，都包含腹部B超一項，肝臟的B超是最簡單的。很多晚期胰腺癌患者，體檢一看肝臟有好多腫瘤，趕緊進一步做上腹部的CT或者磁共振，發現了元兇——胰腺癌。
為什麼一開始B超看不到胰腺癌呢？這也怪不得B超醫生，因為胰腺這個器官特別隱匿，潛伏在胃的後面，還被十二指腸等包繞著，這些空腔臟器往往會導致超聲波無法探測到其病變。所以靠得住的胰腺檢查，還是增強CT或者增強MRI，所以體檢中比較難發現胰腺癌。
