這週週末就是婦女節了，壇妹先祝所有女性節日快樂。前幾天看到一個話題，談到了HPV疫苗的事。
之前大家或許也聽過這個疫苗，但很少有人把它和宮頸癌聯繫到一起。事實上，HPV只是一種病毒，可怕的是由它引發的其他病症，宮頸癌就是其中之一。適逢婦女節臨近，壇妹今天就來說說宮頸癌這個病。
一、只有4%左右HPV感染者會發展為宮頸癌。
我國35歲以下的宮頸癌患者相較於2000年，呈現出了明顯增加的趨勢。據世界衛生組織統計，每年有近50萬宮頸癌新發病例，其中我國每年新發病例約10萬人，約佔世界的五分之一。及時發現宮頸癌早期，定期篩查和打宮頸癌疫苗尤為重要。
感染了HPV並不等於患了宮頸癌，大量研究表明，超過七成女性一生中至少有一次HPV病毒感染，但絕大多數HPV感染都能被機體的自身免疫系統自然清除，只有約1%～4%的HPV感染者會逐漸發展為宮頸癌前病變或癌變，所以宮頸HPV感染是宮頸的一場“感冒”，是常見感染的偶發事件。
預防宮頸癌，適齡女性儘早注射宮頸癌疫苗。研究指出，宮頸癌疫苗(HPV疫苗)在發達國家漸見成效，能有效預防宮頸癌，女性接種後5至8年內患病率大幅降低，將有可能幫助發達國家在數十年內消除宮頸癌。此外，研究建議HPV疫苗應擴大到男孩和成人。
目前，在中國二價HPV疫苗適用於9～45歲的女性，四價HPV疫苗適用於20～45歲女性，九價HPV疫苗適用於16～26歲的女性。
二、打了宮頸癌疫苗是不是就不會再得宮頸癌了？
並非如此。
與宮頸癌有關的HPV病毒亞型很多，而HPV疫苗所針對的亞型有限，目前即使是九價疫苗，也不能完全覆蓋所有的高危型HPV，只是大幅度降低患宮頸癌的發病風險。同時，除了HPV感染者之外，早孕、多產、有多個性伴侶、性生活較早的女性，也屬於宮頸癌的高危人群。因此，即使接種了HPV疫苗，也應該堅持良好的生活方式，定期進行婦科檢查和宮頸癌篩查，不能用接種HPV疫苗取代正常體檢。
宮頸癌初篩主要是宮頸細胞學檢查及HPV檢測;若兩項檢查結果均異常，則需進行陰道鏡檢查;如果通過陰道鏡檢查發現可疑病變，就需在可疑病變處進行活檢來最終確定。特別提醒的是，如果感染高危型HPV16或HPV18，即使細胞學檢查正常，也建議進一步做陰道鏡下宮頸組織活檢，提高診斷率。如果僅是高危型HPV感染，沒有宮頸細胞學及陰道鏡下組織活檢病理異常，可隨訪觀察或使用一些抗HPV藥物輔助治療，並定期複查即可。
預防宮頸癌，第一，有良好的衛生習慣。保持外陰部的清潔，不要過早有性生活、有多個性伴侶;第二，定期婦科檢查。有性生活的女性，每年應做一次宮頸細胞學檢查及HPV檢測，如果連續三年檢查結果正常，可間隔三年檢查一次;第三，積極治療慢性宮頸炎及宮頸癌前病變;第四，條件允許下可接種宮頸癌疫苗，預防宮頸癌發生;第五，戒菸，防止過度疲勞，不良生活習慣會降低人體免疫力，給病毒入侵製造機會;第六，保持良好心情，加強體育鍛煉。
三、關於HPV疫苗的相關問題。
1、已經接種完二價或四價HPV疫苗，還想打九價HPV疫苗可以嗎？答：不建議打。目前尚無臨床數據支持九價HPV疫苗與其他HPV疫苗互換使用。從公共衛生角度而言，二價、四價和九價疫苗在預防宮頸癌方面可以提供相當的免疫原性和保護效力，根據現有的條件，接種三種HPV疫苗中任何一種，都是可以的。
2、關於HPV疫苗，目前有幾種？答：目前世界各國正在使用的HPV疫苗有3種，分別是二價、四價和九價疫苗，“價”代表了疫苗可預防的病毒型別。二價疫苗可以預防由HPV16和HPV18型病變引起的宮頸癌。超過70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的。
四價疫苗可以預防6、11、16、18型HPV感染性疾病。四價HPV疫苗不僅能預防HPV16和HPV18型別的宮頸癌、外陰癌、肛門癌，還可以預防由HPV6和11型引起的尖銳溼疣。九價疫苗針對HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種亞型，據稱能預防90%的宮頸癌。
3、有性生活後還可以接種嗎？答：女性有性生活後，被HPV感染的機會是增加的，所以對於已有性生活但無HPV感染的成年女性群體，接種疫苗可得到有效的保護。對於已有性生活並且可能感染過HPV的女性群體，同時感染多種HPV型別的可能性非常小（HPV陽性群體中，感染一種HPV型別的比例為80%，感染三種及以上HPV型別的比例不足10%），接種HPV疫苗對那些未感染的型別依舊有良好的保護效果。
4、接種疫苗前需進行HPV檢測嗎？答：考慮到HPV可以反覆感染，通常認為接種前無需檢測體內有無HPV感染。但如果感染過HPV或者由此造成了宮頸病變，則另當別論，還是治療轉陰性後再接種更好。
5、備孕、懷孕、哺乳期間能夠接種嗎？答：因為目前還沒有足夠的人體數據支持，所以暫時不推薦孕婦和哺乳婦女接種疫苗。建議等胎兒出生和斷奶後再接種HPV疫苗。有備孕計劃的女性朋友，接種期間要注意避孕，打完疫苗建議間隔3-6個月後再懷孕。如果剛接種了HPV疫苗發現懷孕了，像這種情況，建議中斷接種，但不需要因此終止妊娠。
6、接種疫苗後能管多少年？答：至於注射HPV疫苗後免疫保護能維持多少年，目前還不完全清楚。原因是HPV疫苗使用還不到10年，效果還有待觀察。目前認為，維持8到10年應該沒有問題。
7、接種疫苗以後可能有哪些不良反應？答：和其他的疫苗一樣，主要表現為接種部位發紅，疼痛，腫脹等，大部分不良反應輕度至中度，嚴重性的很少見。目前接種的人中還沒有出現不良反應。通常，醫院都會讓接種者在接種後觀察30分鐘再走。
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