“喬主任，您回到廣州沒有？請您救救我。”去年11月初我正在外地講學。週末連續接到了同一個人的幾個電話。聽聲音是一箇中年男子，聲音有點顫抖，應該非常的緊張焦慮。
他是一位朋友介紹過來的親戚，11月初體檢的時候發現右肺有腫物，急切想找我做手術。回廣州後的週一，我剛到辦公室，他已經早早的等在了門口，央求我儘快給他手術。我研究了他的胸部CT片以後，發現腫瘤比較大，而且位於肺門的部位，伴有淋巴結的腫大。
所以我建議他不要急著手術，一定要明確病理類型和基因狀態以後，再進行治療策略的制定。經過全身PET-CT檢查，所幸沒有發現遠處轉移，但是考慮縱隔淋巴結已經存在轉移的情況，所以建議他先進行藥物治療後，再考慮手術。
他連續幾天都來辦公室找我，要求儘快手術，因為他認為腫瘤切除後才能放心，否則腫瘤肯定會出現轉移。我反覆勸他，因為他這種情況不是最早期的肺部的小結節狀態，如果先進行手術，恐怕手術效果沒那麼理想。
在再三勸說下，他同意接受纖維支氣管鏡的檢查和基因檢測。幸運的是十天後拿到的報告，他這個腫瘤是肺部的腺癌，而且存在EGFR突變。
於是病人接受了靶向藥物治療。進行靶向藥物治療以後，反覆幾次評估，肺部的腫瘤明顯縮小，而且縱隔淋巴結已經完全消失。
昨天給病人做了胸腔鏡下的右上肺切除加淋巴結清掃。術中發現腫瘤都已經變成疤痕，僅殘留極少量的腫瘤細胞。 這樣經過多學科綜合治療--藥物聯合手術，這個病人的治療效果就會達到最好，就會有機會獲得長期生存。
今天查房，看病人恢復特別好，已經下地活動，估計再過兩三天就可以回家了。
因此，提醒大家，發現肺部腫瘤不要急，一定要進行準確的分期和分型以後才能制定正確的診療方案，就想打仗要先偵查好地形和敵情一樣。
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