捂愛的人
膝蓋半月板損傷在日常生活中越來越常見。前些日子，我的一位親戚幫他同事打問半月板3級損傷要不要手術的問題，此患者酷愛健身運動，在教練指導下練習深蹲，而且還是單腿深蹲，一不留神，造成一側膝關節半月板后角撕裂（3級損傷），去了當地幾家醫院，均是建議手術治療，自己下不了決心，願意多找幾個醫生諮詢下。
膝蓋半月板3級損傷到底要不要手術？這個幾乎可以有定論：需要手術！
半月板損傷分級
依據半月板損傷嚴重程度不同，在核磁共振表現不同，可以分為1、2、3級損傷，依次嚴重，可以這麼理解：3級損傷最為嚴重，如果肉眼直視下觀察，半月板可見明顯裂痕，而1和2級損傷肉眼不可見損傷部位。
半月板3級損傷如何手術
1.直接縫合
對於損傷部位血液供應情況良好，可在鏡下行縫合術，可以癒合，保留半月板較多功能，最為理想。
2.部分切除
針對損傷部位血液供應不良，單純縫合不可能癒合的病例，可以將少部分半月板給予切除，保留部分功能。
3.全部切除
這種術式為下下策，一般不採用，主要針對於非常複雜嚴重，半月板無保留價值的病例。
半月板損傷的保養
半月板由於其特殊結構，容易出現運動損傷和慢性退變，因此運動中的保護和日常保養至關重要。避免劇烈深蹲、尤其是負重深蹲、單腿深蹲，稍有不慎即可發生半月板損傷。注重股四頭肌功能鍛鍊，推薦游泳和單車騎行，膝關節無負重功能鍛鍊。
骨科醫生老牛
雙膝半月板損傷三度，是手術還是保守治療。
半月板損傷三度是西醫的診斷，是最嚴重的一種形式，一般西醫認為半月板損傷三度是採用手術方法治療，手術治療了並不等於半月板損傷已恢復了。哪還有沒有辦法使損傷的半月板恢復呢？從物理形狀來說是不可能的，也就是說要恢復到原裝一樣是不可能的。但要治療到沒有症狀，關節功能恢復正常，正常工作生活是可以達到的。
治療是一種激發並提高人體的修復能力過程。特別是對於提高局部的修復能力時，用藥方式很重要。雙膝半月板損傷三度，是嚴重型的，用藥來說應該是最高劑量，再加上是雙膝，就變成了最高劑量的兩倍。這麼高的用藥量，不管是中醫還是西醫，只要是內服或針劑的副作用都非常大，是不會有醫生敢開的。難道沒有辦法了嗎？
局部提高修復能力，就應該採用局部用藥方法，局部用藥既能局部提高修復能力，又不存在副作用。用藥方法有了，有沒有療效關健是否用對藥了。藥有成千上萬種，再加上幾種藥的組合，就變成了上億種了，再加上藥量的變化，就無法算出多少種用藥方法了。總之用對藥是一個工程量大又複雜的過程。患者還是找有治癒經驗的，最好是有大量治好經驗的醫生配製藥，這樣容易得到用對藥。
以上是我幾十年來的經驗，最後一個問題就是用對藥的醫生是有的，只是較少，不易遇到。
老潘經驗
半月板三級損傷怎麼辦?讓我們先來了解半月板的生理結構和功能。半月板位於股骨髁與脛骨平臺之間，內、外側各一。起到傳導載荷、維持穩定、分佈滑液等重要作用。半月板因長期磨損或急性損傷而一旦破裂後，即部分或完全喪失了其原有的功能，甚至在關節內形成干擾，影響膝關節的正常運動。
半月板一旦感染後果嚴重，其原因可為操作不當或體內有感染灶。處理的方法是早期在全身應用抗生素的同時，穿刺排膿，用含抗生素的溶液沖洗。晚期病人需切開排膿，沖洗乾淨後用抗生素溶液沖洗，挺直關節活動，待感染消退後再開始活動。
半月板因長期磨損或急性損傷而破裂後，即部分或完全喪失了其原有的功能，甚至在關節內形成干擾，出現關節交鎖。彈響，影響膝關節的正常活動，造成行走不便的困擾。半月板損傷一旦經過確診，則需要及時治療。那麼，半月板三級損傷怎麼辦?
急性半月板損傷伴有關節內積血時，肌肉痙攣影響物理檢查，臨床診斷較為困難，故應積極進行膝關節鏡檢查。如果沒有明顯的病理變化，進行保守治療，目的是保護撕裂損傷的組織、減輕疼痛和腫脹、恢復肌肉張力和關節活動範圍。傷後應該制動、膝關節冰敷，損傷3天后進行膝關節康復理療，逐步恢復肌肉力量以及關節鍛鍊和行走。
半月板三級損傷怎麼辦?對於半月板損傷的具體治療方法可以分為半月板修整術、半月板部分切除術、半月板完全切除術、半月板修復術、半月板重建術以及盤狀半月板成形術等。半月板修整術無明確的概念，一般針對半月板遊離緣的微小損傷而言，半月板切除的量很少。
華絡健康
劉醫生談骨論筋🦎半月板損傷怎麼辦🦎
隨著醫學技術的發展，半月板損傷逐步進入大家的視野，也越來越引起大家的重視。半月板損傷的好發人群主要是愛運動的年輕人，這會引起膝蓋疼痛，不能正常活動。當出現半月板損傷的時候，應該怎麼處理呢？下面就給大家說一下！
認識一下半月板
半月板是膝關節內的月牙狀纖維軟骨盤，在膝關節內起著緩衝墊的作用。它的外緣厚，附著於關節囊上，內緣薄遊離於關節腔。所以切面是三角形的。它的外緣有血運，內緣沒有血運，這就決定了，如果是內緣受傷的話，修復起來非常困難。每一個膝關節有內側的C形和外側的O形兩塊半月板。
半月板的主要功能：1.富有彈性，吸收震盪，起著緩衝作用。2.維持膝關節穩定性，使關節更加緊密的貼合。3.有利於關節液的擴散和營養，4.協助膝關節活動。
半月板的損傷程度
目前對於半月板的損傷程度，主要是通過核磁檢查來分級。
一度損傷，半月板內出現圓形或橢圓形的高信號，這是退行性改變的表現。
二度損傷，半月板內可出現線型的高信號，到達半月板的外緣。
三度損傷，半月板內出現線性新高信號，到達半月板的一個或者兩個關節面。
題目中所說的三度也就是最嚴重的程度了。半月板損傷以後就會出現膝關節的疼痛，腫脹，功能障礙，甚至出現四周肌肉的萎縮。
對於損傷程度比較輕的，或者是外緣損傷的半月板，可以保守治療。主要是休息，嚴重的可以打石膏或者是佩戴支具。局部的熱敷，口服氨基葡萄糖硫痠軟骨素等營養關節軟骨的藥物。
特別是題目中的三度損傷，我們一般是選擇手術治療。目前的手術主要是通過關節鏡來操作，1.半月板縫合手術。2.半月板部分切除手術。3.半月板全部切除術。目前來說，不到萬不得已不要採取第三種方式，因為容易加快關節退變。
雖然目前有很多治療方式，但是最好的方法還是預防：1.減少膝關節負重，以此減少對它的摩擦。2.保護膝關節不要受外傷或者是冷空氣刺激。3.適當的鍛鍊膝關節。4.不要做對膝關節損傷大的運動。比如爬山、上下樓梯、深蹲等。希望這些能給大家帶來幫助。
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我的建議是能不手術儘量不要手術，畢竟是損傷。我2016年九月份踢足球時被下了黑腳，踢到了我支撐腿上，左膝半月板有兩處三度損傷，兩處1-2度損傷，合併脛骨骨髓水腫。被醫院的同學要求做手術。然後我沒做，回去休養了兩個月，十一月中下旬就敢慢慢走路了。2017年二月份敢一次走十公里了，10分左右配速。一直到五月份，突然能跑步了，六月份跑了252km，甚至比以前還要快，2017年跑了兩千多公里，還參加了青島馬拉松，2小時完賽。我認為恢復的關鍵在於初期絕對休息，不能再給半月板壓力，同時防止肌肉萎縮，經常在床上練大腿肌肉。飲食上可以多吃些牛肉以及一些補腎的飲食，因為腎主骨。待恢復差不多時，可以稍微增加運動量，慢慢走到快走到慢跑到快跑。就徹底恢復了。我34歲，恢復還算快！加油！
雨夜星辰jason
半月板撕裂是一種以膝關節侷限性疼痛，部分患者有打軟腿或膝關節交鎖現象，股四頭肌萎縮，膝關節間隙固定的侷限性壓痛為主要表現的疾病。半月板損傷多由扭轉外力引起，當一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位時，身體及股部猛然內旋，內側半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉壓力，而致半月板撕裂。多由扭轉外力引起。當一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位時，身體及股部猛然內旋，內側半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉壓力，而致半月板撕裂。如扭傷時膝關節屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠後。外側半月板損傷的機制相同，但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入關節之間，使關節活動發生機械障礙，妨礙關節伸屈活動，形成“交鎖”。在嚴重創傷病例，半月板，十字韌帶和側副韌帶可同時損傷。半月板損傷的部位可發生在半月板的前角、后角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形，甚至破碎成關節內遊離體。
半月板損傷三級不一定必須做手術，因為緩解症狀就可以。半月板損傷常常合併骨關節軟骨損傷，而關節軟骨損傷是造成症狀的基本原因，加上年齡因素，或者平素的累計勞損，都可以造成滑膜炎、關節積水、關節炎而產生關節疼痛，造成蹲站困難，上下樓困難，甚至下樓比上樓困難，伸曲膝關節有響聲。應該首先選擇保守治療。一般關節腔按照療程注藥效果不錯。如經非手術治療無效，症狀和體徵明顯，診斷明確，應及早手術切除損傷的半月板，以防發生創傷性關節炎。術後伸膝位加壓包紮，次日開始作四頭肌靜止性收縮練習，2～3天后開始作直腿抬高運動，以防股四頭肌萎縮，兩週後開始下地行走，一般在術後2～3個月可恢復正常功能。
只有營養師知道
膝關節半月板位於股骨與脛骨關節間隙內，它是由2個月牙形的纖維軟骨組成的，分為內側半月板與外側半月板，它們周圍的部分較厚，而中央的部分較薄。半月板中內部分無血液供應，營養來源於滑液，只有外圍10%部分能從滑膜得到血液供應，所以除了近外緣處撕裂外，其他部位撕裂很難癒合。
什麼是半月板三度磨損（損傷）？
半月板損傷是膝關節最常見的損傷之一，多見於青壯年，男性多於女性。半月板損傷的因素包括重力擠壓、膝半屈、內收或外展、旋轉力量，可出現在以下幾種情況：足球運動員射門動作、膝蓋扭傷、長期半蹲或蹲位動作如爬山、爬樓梯、深蹲等。
所謂的三度磨損，其實指的就是半月板的三度損傷，一般來講半月板損傷我們會分為一度，二度和三度三種不同的程度。三度損傷也就是我們通常所說的半月板的撕裂。
半月板三度損傷的表現是什麼？
一般半月板急性損傷患者都有明確的外傷病史，而慢性損傷者無明確外傷史。受傷後可出現膝關節劇痛、腫脹，不能伸直。退行性撕裂可表現為關節彈響、關節交鎖、牽拉感、打軟腿等，伴有隱痛、反覆發作的關節積液等。被動屈伸膝關節時，半月板撕裂處受牽拉或卡壓而產生劇痛。到醫院檢查時相關的專科檢查有陽性體徵，一般先做X線平片排除膝關節其他部位的病變，MRI可以清晰地顯示半月板的損傷及關節積液情況，另外關節鏡可以發現MRI無法察覺的半月板損傷、滑膜病變等。
其實對一些老年性的骨關節炎，半月板磨損到一定程度也可以表現成比較嚴重的撕裂的現象，但這種觀點說造成的半月板的磨損都是一個持續性的退化性的變化，表現的臨床症狀和半月板的急性損傷是完全不同的，它的症狀主要是以慢性關節腫痛和滑膜炎為主。
半月板三度損傷怎麼處理？
急性半月板損傷時可用長腿石膏託固定4周，達到關節制動的效果。有積血者可抽出積血並加壓包紮，有嚴重關節滲液、腫脹可用消炎止痛藥。如果急性疼痛消失，可開始做大腿肌肉鍛鍊，防止肌肉萎縮導致一系列後遺症。由於半月板已經受損，日常活動中應該注意減少各種急慢性損害膝關節的動作，如爬山、爬樓梯、深蹲、踢球等，最好做一些減少膝關節負重的運動，如游泳。
對於難以復位的膝關節交鎖、半月板撕裂較嚴重者以及保守治療無效者，需要外科手術治療，可分為開放手術治療和關節鏡下手術，其目的都是恢復半月板的正常功能結構，避免進一步磨損。
骨科王健醫生
剛寫過一篇關於膝關節傷病康復的文章，在這裡就再簡單回覆下吧
一 靠牆靜蹲
如上圖1為動作起始位置，臀部緩慢下落至圖2位置（從1下降到2之間的某個位置都可以，根據個人腿部肌肉承受能力而定）靜止，保持至肌肉酸脹，抖動為止。重複此動作三到五組。（我們不做過多討論膝蓋超不超過腳尖這個問題，恢復動作的練習儘量如上圖，能感受到是大腿肌肉在發力，而不是關節即可。
如果沒有瑜伽球，如下圖，背貼牆靜蹲也可。
二 深蹲
博主發現身邊很多朋友最基礎的無負重深蹲都做不合格。上圖簡單的squat作為複合動作裡的初級入門動作，大家一定要熟練掌握，以此增加大腿前側股四頭肌力量（股四頭肌的強大與否對於保護膝蓋的作用不言而喻）。在此給大家一點建議如何去做好深蹲：
1.站姿比肩膀略寬/2.腳尖外撇三十度左右/3.下蹲過程中膝蓋始終朝往腳尖方向，膝關節切勿內扣/4.下蹲過程中腳跟始終與地面貼合，控制身體重心在足跟與足弓之間/5.終止位置：臀部低於膝蓋，即大腿上表面低於水平面。
三 弓箭步
雙腿每側交替弓箭步，較深蹲難度小。不過做弓箭步鍛鍊大腿前側肌肉同時，也能拉伸到大腿內側內收肌。(下圖為負重弓箭步）
當然也可以把動作簡單化，自身體重來做弓箭步進行強化腿部肌肉。（如下圖）
題主目前的傷病情況，應該多做開鏈動作
還有更詳細的請看我文章
Benyi趙丹楓
半月板是位於人體的膝關節處，是一個作為緩衝的結構，關節在半月板的作用下得以維持穩定，在運動的時候通過緩衝作用來緩解對關節軟骨的衝擊。
因此根據半月板的作用，倘若半月板撕裂會使患者出現腿軟或者是膝關節疼痛的症狀，對膝關節的活動會造成很大的影響。
半月板損傷產生的原因多半是外力，例如身體在突然旋轉時會使腿部承受的壓力變大，這樣一來很容易導致半月板撕裂，並且在扭傷時會導致膝關節的彎曲程度變大，造成韌帶的嚴重損傷。
那麼當我們遇到雙腿膝蓋半月板損傷的時候要如何進行緩解呢？
其實，半月板損傷並不一定需要進行手術治療，要根據自身的實際受傷的嚴重程度做具體的判斷。一般的，遇到半月板損傷的時候要先進行保守治療，這時患者的血腫情況並不明顯，沒有出現關節交鎖、肌肉萎縮的現象，因此可以通過藥物治療的方式來防止創傷性關節炎影響身體的狀態。
三度損傷的半月板一般是損傷程度較為嚴重的，一般是需要手術治療的，主要是通過成形、縫合半月板來達到治療目的的一種方法。但採取手術治療要到正規的醫院進行治療，不然術後可能起不到很好的效果。
除了具體的治療方法，患者還要注意一下日常的運動方法，不能做過於劇烈的運動，以防在運動的時候發生損傷，並且在平時長期保持一個姿勢或者是勞動過長時間之後要更改一下姿勢，並且注意休息。
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運動醫學李劼若醫生
（2018-09-17）小黑鍋的第175條回答，記得點贊關注【骨科小黑鍋】
膝蓋半月板的損傷，根據病人的磁共振檢查結果可以分為4級，即0級、I級、II級、III級，目前大部分的病人都是根據磁共振檢查上的紙質報告，來判斷自己半月板損傷的程度，具體分級如下：
I級：不與半月板關節面相連的病灶；
II級：線性病灶，可延伸至關節囊緣，但仍為設計半月板的關節面緣；
III級：半月板內的信號波及一個關節面或者兩個面的。
但膝關節半月板的磁共振檢查報告看出來的結果，因人而異！說白了，不同的影像科醫生看了相同的磁共振檢查，可能得出不同的結果。
此外，膝關節半月板由於長時間承擔著人體上半身負重，在運動、爬山、爬樓時所受到的壓力相比於站立時的壓力大好幾倍。因此，基本上對於每個大於30歲的正常人類來說，每個人做磁共振都基本上能看出點毛病。在臨床上，基本就沒有遇到過哪個病人做了膝關節磁共振檢查後，報告是完全正常的！所以，半月板變性基本在成年人中很常見，但並不是每個人都有症狀。
【對於哪些病人需要處理呢？】
上面講了基本上每個人做了磁共振都可以看出半月板的問題！那麼對於哪些病人需要處理呢？
臨床上，一個疾病的診斷，除了相對應的輔助檢查之外，醫生的查體也是至關重要的！
因為半月板存在於膝關節的內部（大腿骨與脛骨的中間），對於病變的半月板，在膝關節屈曲旋轉的時候可能引起患者疼痛等不適症狀，因此外科醫生可以通過查體，查出個大概，再結合磁共振等檢查驗證自己的查體，一般診斷都沒有錯！
所以，對於有症狀的半月板損傷，才考慮進一步治療。
【膝關節有疼痛症狀，磁共振做了半月板又有問題，應該如何處理？
磁共振檢查再清楚，也是一個間接的檢查工具，只能幫助外科醫生初步看清膝關節周圍組織解剖情況。目前在臨床上，常常使用膝關節鏡來檢查及治療可能存在半月板損傷的患者。
通過幾個微創小切口，以及關節鏡器械的使用，直視下看到關節內半月板的情況，明確半月板是否存在損傷。如果半月板考慮需要處理，也可以在關節鏡下同時完成手術操作，而切口可能僅僅是兩個不到1cm的口子！
