五月_殤

您好，感謝您的邀請！我是高級育嬰師、母嬰KOL福林媽咪，很高興能回答您的問題。

每個準媽媽在孕期都是小心翼翼的生怕肚子裡的胎寶寶發育不健康。於是，很多準媽媽就會在孕期補充大量的營養，好讓胎寶寶能獲取更多營養物質。

可是，有時候盲目無節制的飲食補營養，反而給孕媽帶來很大的傷害。如果攝入過多的脂肪或者糖類的食物，孕媽極容易營養過剩而出現肥胖的症狀，從而引起妊娠糖尿病。

當然，有一種情況是，準媽媽在妊娠前就有糖尿病史，這種情況被稱為糖尿病合併妊娠。

我們所說的妊娠糖尿病是指準媽媽在妊娠前糖代謝正常或者是有潛在的糖耐量減退的症狀，在妊娠期才出現糖尿病，這也就是妊娠期糖尿病。

可別不重視這個病症，它可是能給孕媽和寶寶帶來很大的影響：如果沒能很好的控制血糖，孕媽極易發生感染，反而更加重糖尿病代謝紊亂，甚至會誘發酮症酸中毒等急性併發症等情況；對胎寶寶的影響除了會導致胎兒巨大以外，情況嚴重也可能會導致胎寶寶早產或者流產，胎兒畸形概率也會增高；也會讓新生寶寶呼吸窘迫綜合徵的發生率增加，新生寶寶也可能出現低血糖的情況。

對於妊娠糖尿病，孕媽要做到積極預防，注意以下三個方面。

1、加強孕期產檢

若是孕媽具有糖尿病危險因素，比如糖尿病家族史、心血管疾病史、高血壓等症狀時，孕媽最好在首次產前檢查時進行血糖檢查，排除孕前期糖尿病。

如果孕媽在孕前不知道自己是否患有糖尿病，可以在孕24-28周到醫院進行篩查和診斷。因為不少妊娠糖尿病孕媽是此之前是沒有糖尿病史，但在懷孕24周之後血糖升高，隨著分娩結束，血糖逐漸恢復正常，不過將來患糖尿病的幾率會增加。

孕媽也不要過於擔心，即使是患有妊娠糖尿病，但是隻要按時產檢，在醫護人員的幫助下，也會有一個健康的寶寶，所以一定要保持輕鬆、愉悅的心情，這是保證寶寶良好發育的前提，不然很容易加劇病情。

2、嚴格控制血糖

妊娠糖尿病的最大禍首就是孕媽沒有控制血糖，導致血糖過高，嚴格控制血糖只有兩個方法。

①飲食：孕媽在飲食方面一定要做到少量多餐，飯後不要立即吃水果，含有蔗糖、果糖、砂糖等甜食也儘量不要碰，控制住自己才能控制住血糖。

②運動：適量運動對與血糖的控制也是有輔助作用的，飯後散步或者做孕期瑜伽，都能夠幫助孕媽控制身體的血糖。不過運動量不宜太大，運動持續時間不宜過長，一般20～30分鐘內最佳。

3、嚴格控制體重

一般情況下，如果孕媽體重增長過快，患上妊娠期糖尿病的概率會加大，而嚴格的控制體重則能減少可能性的發生。

做到控制飲食和合理運動，基本上是可以控制體重的，只要整個孕期體重增長控制在10-12kg，血糖降下的可能性就會大大增加了，所以孕媽即使在孕期也要管住嘴、邁開腿。

福林媽咪

妊娠期糖尿病，簡單點說就是懷孕前一切正常，懷孕後才發生或發現的糖代謝異常。

一般來說，在孕期24周到28周，我們需要對從未診斷為糖尿病的孕婦進行口服75g葡萄糖耐量試驗（OGTT，就是俗稱的糖耐），如果任意一項血糖值達到或者超過以下標準，即可診斷為妊娠糖尿病：

1. 正常結果空腹血糖低於5.1mmol/L

2. 餐後1小時低於10.0mmol/L

3. 餐後2小時低於8.5mmol/L

但是這樣的標準其實漏掉了孕前糖尿病患者。孕前糖尿病患者的診斷、治療及併發症發生的情況與妊娠糖尿病大大滴不同。

所以我們會在懷孕前，就建議大家進行空腹血糖等相關檢查，排除孕前糖尿病的可能。如果達到以下任一標準，並且有相應的多飲、多食、多尿、體重減輕（「三多一少」）等糖尿病典型症狀，考慮診斷為孕前糖尿病：

1. 空腹血糖≥7.0mmol/L

2. 糖化血紅蛋白大於等於6.5%

3. 隨機血糖≥11.1mmol/L

孕前糖尿病和妊娠糖尿病在診斷標準上完全不一樣，治療方案、預後也會有不同，所以，千萬不能混淆了！首先得搞明白，自己是懷孕前本身就有糖尿病還是懷孕後才有的。

隨著孕周的增加，胎兒對葡萄糖的需求也會越來越多，所以會導致妊娠期的血糖水平下降。這也是為什麼妊娠糖尿病的篩查是在孕24周到28周時為宜，過早和過遲都不合適。此外，孕婦尿液中葡萄糖排出量增多，也會引起血糖的下降，尤其是空腹血糖下降最為明顯。懷孕期間，如果不合理地安排三餐，長期空腹，非常容易發生低血糖的情況，更甚者會出現酮症。

胰島素是人體內唯一可以降血糖的激素，而胰島素的缺乏和抵抗是導致糖尿病根本原因！懷孕期間，孕婦的胎盤會分泌一系列激素，包括人胎盤生乳素、孕激素、催乳素、雌激素等等，隨著孕期的增長，它們也在增加，從而導致對胰島素的敏感性降低很多，產生胰島素抵抗，正常的糖代謝就會出現紊亂。不過，這種情況在生完寶寶後很快就會恢復正常。

現在患上妊娠糖尿病的女性越來越多，不得不說年齡是一個很重要的因素，年齡大了，體內的激素調節確實沒那麼好調節了。

導致妊娠糖尿病的原因還有多囊卵巢綜合徵、糖尿病家族史、遺傳因素、反覆尿糖陽性等。需要注意的是，有40%~60%的妊娠糖尿病女性沒有明顯的糖尿病「三多一少」的症狀，所以，大家都別忘了進行妊娠糖尿病的篩查哦！

孕期過度增重也是一個高危因素。體重超重大大增加了妊娠糖尿病的發生率。要知道，肥胖，尤其是重度肥胖，可是導致妊娠糖尿病的元兇之一。

對媽媽來說，患有妊娠糖尿病不僅會增加胎兒發育異常的風險，還有產生巨大胎兒的可能，這更容易導致難產、產道損傷、產程異常等問題，想想都覺得好痛！還有可能發生早產、羊水過多、感染等等各種兇險的情況，甚者產後患2型糖尿病的風險比正常人要高7成左右！總之，危險不小，預防治療要上心 。

婦產科女司機颯姐

妊娠期糖尿病是什麼？

「妊娠糖尿病」是指懷孕前沒有糖尿病病史，但在懷孕時卻出現血糖偏高情形，主要是孕婦在懷孕過程中，胎盤產生的荷爾蒙，會讓身體對胰島素的敏感度降低，大多數孕婦的身體可經由分泌較多胰島素來應變，但某些人因體質因素便會發展成為妊娠糖尿病。

它的發生率約2～7％左右，會隨年齡增加而提高。若孕婦有多囊性卵巢症候群、糖尿病家族病史、年齡大於35歲的婦女、本身比較肥胖或有吸菸者，特別容易有妊娠糖尿病，但絕大多數的妊娠糖尿病病人並沒有以上的風險因子，所以在產檢中才會請每個孕婦都要進行喝糖水檢測是否為妊娠糖尿病？

如何篩檢妊娠糖尿病？

傳統篩檢：在孕期24至28周時，口服50克葡萄糖水進行試驗，喝完糖水一小時後抽血，若血糖值超過140mg/dl則為陽性反應，此時需更進一步測試耐糖度。而第二次篩檢必須在空腹的情況下，先抽血後喝下100克葡萄糖水，並在喝完糖水後的一、二、三小時再各抽一次血，這四次的血糖篩檢數值中，若有兩項或以上超過標準值，便可確診為妊娠糖尿病。

新式篩檢：在空腹6～8小時後，作第一次抽血，並在抽血後喝下75克的葡萄糖水，喝完糖水後的第一、二小時各抽一次血，若三次抽血有一項超出標準值，即可確診為妊娠糖尿病。

對於胎兒的影響？

輕微的妊娠糖尿病本身並不會有特別的症狀，因為懷孕後，胎兒希望得到來自母體的養分，胎盤會產生出一種荷爾蒙，讓懷孕中的媽媽血中的血糖可以高一點，讓胎兒得到更多的營養，可以算是自然的機制。

但長期的血糖偏高，卻會對母親及胎兒產生不良的影響，容易發生早產、流產、妊娠高血壓、母體感染、胎兒過大造成的肩難產及產道撕裂傷、新生兒低血糖、新生兒黃疸及胎死腹中等問題。嚴重的高血糖，也會產生吃多、喝多、尿多、體重減輕等症狀，未經治療，更可能進一步產生酮酸中毒，危及母親與胎兒的生命。

更多懷孕寶典關注“南方健康”頭條號，搜索相關專欄——“孕早期易流產，十件事千萬別大意”

南方健康

2016年1月1日，中國全面開放了二孩政策後，就有人口專家測算

全國符合生養二孩條件的婦女大約有8700萬人，其中60%都在35歲以上。

對於那些求娃心切的“中年婦女”來說，有錢養，有人帶這兩個條件具備後，身體條件就成了硬性指標。

能懷上嗎？OK，非常好“孕”，於是乎心想事成的喜悅湧上心頭。

“多吃點，別餓著我孫子！”

“你那身材哪有我孫子的健康重要呀！”

“別亂動，躺著，別動了胎氣！”……

就這樣孕婦順理成章地過上了猛吃不動的日子，家庭地位不斷攀升。

但在爽歪歪的日子背後卻有一個潛在的危險正在向你靠攏——妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病，代號GDM，簡單來說就是糖尿病和妊娠的一次尷尬相遇。

患者大致分為兩種：一種是糖尿病人懷孕了，用學術語言就叫做“妊娠合併糖尿病”。

這類人群需要嚴格按照醫生的指示來做，以確保母嬰平安。

還有一種是“妊娠期糖尿病”，這類人在懷孕前並沒有糖尿病，而是由於懷孕才導致糖代謝出現異常。

妊娠期糖尿病比較特殊，也是我們要談論的重點。

那好好的孕婦和這個妊娠期糖尿病，是怎麼扯上關係的呢？

受精卵在媽媽體內形成後開始分裂，兩週內會在子宮裡著床安家。緊接著，他用臍帶搭建好與外界的聯繫。

此後，寶寶便開始過上了悠哉的生活：躺在搖搖的水床裡，一切裝備都問媽媽要。

媽媽通過臍帶不斷地向寶寶輸送氧氣和糖，這是寶寶的生命供給線。

（關注深讀視頻，深讀君攜手六十萬三甲醫生，24小時為你提供在線問診服務。先看視頻再問診，清楚多了）

本來媽媽吃進去的澱粉類食物轉化成葡萄糖之後，是要通過胰島素順利送進自己的身體細胞內的，然後完成代謝。

但是這時候寶寶會說：“媽媽你看，我要在40周的時間裡，長個6、7斤，我容易嗎？趕緊多給我點吃的。”

於是，寶寶使出自己的小法術，讓胎盤分泌出大量的孕激素、雌激素、泌乳素等。

這些激素會整天擾亂胰島素的工作，阻礙糖正常地進入媽媽的細胞。

於是，大量的糖滯留在媽媽的血液中，並通過臍帶流進胎盤，這樣寶寶就有了長身體的原料。

我們把這種通過其他激素來抑制胰島素作用的現象稱為“拮抗”。

說白了，這個妊娠期糖尿病其實就是寶寶為了搶媽媽的營養所鬧得一個“誤會”。

隨著寶寶越長越大，需要的營養越來越多，這些搗亂的激素分泌就會越旺盛。

所以，隨著孕周的增加，孕婦的血糖控制就會越難。

那麼是不是寶寶在出生後不需要和媽媽搶營養了，妊娠期糖尿病就好了呢？

當然不是。孩子出生後，媽媽身體的另外一項功能就自動開啟了---分泌乳汁。

垂體加大分泌泌乳素的力度，而泌乳素會干擾胰島素的工作，以確保媽媽的乳汁中含有更多的糖。

媽媽給寶寶斷奶後，體內的激素分泌逐漸趨於平衡，糖代謝恢復正常，在孕期出現的糖尿病問題自然也就會消失了。

（關注深讀視頻，深讀君攜手六十萬三甲醫生，24小時為你提供在線問診服務。先看視頻再問診，清楚多了）

深讀視頻

啥是妊娠期糖尿病？

妊娠前糖代謝正常，妊娠期才出現的糖尿病，稱為妊娠期糖尿病（GDM）。在我國，GDM發生率為1%-5%，但近年，有明顯增高趨勢。

GDM多與家族遺傳、胰腺感染、體重增長過多等有關，對母兒均有嚴重影響。

比如胎兒會出現先天畸形、胎死宮內、新生兒死亡、巨大兒、剖宮產等問題；

孕婦出現如高血壓及子癇、產道嚴重創傷、手術傷口延期癒合等症狀。

如果孕婦發生早產情況，則要面臨新生兒感染和智力發育等問題。

長遠考慮，媽媽產後發生糖尿病、心臟病的幾率都將增加。

如何化驗孕期糖尿病？

一句話：建議所有孕媽在懷孕24 ～ 28 周時進行糖尿病篩查。

篩查方法：

口服 75g葡萄糖水，採集空腹、喝糖水後 1 小時、2 小時的靜脈血液進行化驗，最低標準為空腹5.1mmol/L、餐後1小時 10 mmol/L、餐後2小時 8.5mmol/L，任何一項大於等於這個指標，就診斷為孕期糖尿病。

通常來說，孕期僅篩查一次糖尿。個別人會在孕晚期表現為血糖異常，可再次喝糖水試驗。

懷疑孕晚期糖尿病的特徵包括：孕晚期尿糖指標較高，胎兒巨大，羊水過多，孕婦體重增加過度等。

血糖異常3步走！

step1：

管住嘴，邁開腿！必要時請營養師幫助制定食譜和運動指導；

step2：

自備血糖儀，監控血糖變化。

以上兩步同樣作為預防妊娠期糖尿病的方法。

step3:

如果經過飲食調整加鍛鍊干預，血糖仍然異常，要到醫院看內分泌科，必要時使用胰島素治療。

需要注意的是，孕期出現血糖異常的孕媽，儘管產後血糖可以恢復到正常水平，但將來發生糖尿病的幾率依然高於普通人群。所以,依然要控制甜食的攝入量，並且控制體重哦！

科學家庭育兒

什麼是妊娠糖尿病？

Gestationaldiabetesmellitus，GDM妊娠期糖尿病, 是指在懷孕前未患糖尿病，妊娠期才出現糖尿病。篩檢的方法是在懷孕24到28周之間，5分鐘內服完溶於200ml水中的50g葡萄糖粉， 1h後篩查血糖值≥7.8mmol/L為陽性，應繼續檢查空腹血糖，空腹血糖也異常可診斷為妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病後果

母親容易因巨大兒導致難產，不得不採用剖宮產，容易出現產後出血以及新生兒窒息等的情況。

臨床表現

妊娠期有多飲、多食、多尿三多一少的症狀，或外陰陰道假絲酵母菌感染反覆發作。

如何降低患有妊娠糖尿病的可能？

最新研究顯示，全球女性妊娠期高血糖患病率高達16.9%。孕婦往往在懷孕前不做體能和營養準備，懷孕以後又大吃大喝保持靜態生活，這樣更容易患有妊娠糖尿病。所以女性在備孕時就需要注意降低自身體脂肪，並且通過適當運動增加肌肉比例，食用控制餐後血糖的飲食。這樣孕期才不容易患上妊娠糖尿病。

如果您還有什麼問題可以在下方留言，作為小小營養師很樂意幫助到大家~

俞瑜營養師

上一篇和孕媽們談了妊娠期糖尿病，有很多人給我留言，問糖糖孕媽該怎麼吃飯，今天我就給大家指導一下妊娠期糖尿病的飲食治療。

妊娠期糖尿病的特點和營養治療的目的：

特點：一人吃兩人補，要保證胎兒的營養，減肥難，不宜控制體重，確保胎兒健康生長髮育，避免不健康食品。

✤要維持孕媽體重的合理增長；

✤保證母體的營養需要，胎兒的生長髮育；

✤用一切手段使三糖保持平穩，不出現低血糖、高血糖以及尿糖（酮症）。

✤配合臨床治療防治各種糖尿病的併發症，如腎病等。

飲食注意事項：

規律進餐，少食多餐，每天至少有早、午、晚三餐和早、午、晚三小餐。

飲食均衡：

✤各餐能量和營養素合理分配，包括穀類、蔬菜水果類、肉類及奶豆類等多種食物。

✤選擇含血糖生成指數較低的全穀食物，如紅米、蕎麥、黑麥、燕麥、全麥麵包、整粒豆類及蔬菜。

✤飲食清淡少鹽，不吃肥肉和動物皮。

三大營養物質比例：

✤碳水化合物：45%-50%

✤蛋白質：20%-25%

✤脂肪：25%-30%

碳水化合物

每天應吃300-400克主食，分5-6次吃，儘量避免吃加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麥芽糖的甜品及含糖飲料。儘量選擇纖維含量較高的未精製主食，可更有利血糖控制，如以糙米或五穀飯取代白米飯，選用全穀類麵包或饅頭等。

糖糖孕媽的早晨血糖值較高時，早餐澱粉類食物的含量必須減少。

蛋白質

妊娠中期、晚期每天需增加蛋白質的量各為6克、12克，優質蛋白和一般蛋白適量

優質蛋白：魚禽畜肉、蛋、奶類

一般蛋白質：大豆、穀類

脂肪：減少飽和脂肪酸：肥肉、內臟、畜肉、動物油脂、棕櫚油，椰子油、燒烤食品

增加半不飽和脂肪：橄欖油、菜籽油、花生油

其餘脂肪：富含不飽和脂肪酸的部分堅果和蛋類。

✤少吃香腸、臘肉、禽皮、黃油、奶油。

✤避免油炸食品、魚籽、腦、動物油脂等。

飲食誤區

✤飲食控制就是少吃飯；

✤多吃肉，對血糖沒有影響；

✤素油不會導致高血脂；

✤南瓜可以降血糖；

糖糖孕媽吃水果原則

時機：血糖控制比較“理想”時；

數量：全日不超過200克；

時間：兩餐之間；

種類：多選擇血糖生成指數較低和糖份低的水果。

多選：桃、檸檬、李、梨、蘋果、柚、橘、橙。

少選：椰子、菠蘿、香蕉、西瓜。

避免：大棗、甘蔗、荔枝、龍眼、堤子、榴蓮。

選擇食物技巧

一般而言，纖維含量高的食物，含糖量較低，如粗糙雜糧、蔬菜、某些水果，再就是奶類，豆類。

穀類：大麥、小麥、燕麥、蕎麥、黑米、玉米。

奶類：牛奶、低脂奶粉。

根莖類：魔芋、芋頭、藕粉、葛粉。

豆類：黃豆、豆腐、綠豆、豌豆、四季豆、扁豆。

水果：橘子、蘋果、櫻桃、楊桃、柑、柚。

餐次分配

每天至少有早、午、晚餐和早、午、晚小餐。

加餐方法：兩餐中間1-3次，分別在正餐之間，臨睡前或運動前，佔總熱量的5-10%，即從三餐中分出部分食物，加餐不加量。

烹調方法：多用蒸、煮、燒、涼拌，避免油炸。

三少一多（無糖，低鹽、少油）（多喝水）

糖糖孕媽飲食建議：食物多樣 穀類為主，多吃蔬菜 果薯相輔，奶粉或鮮牛奶 每天兩杯。儘量常吃 魚豆蛋肉，

適量運動 日曬充足，適時補充 鈣鐵葉酸。選擇食物 營養健康，少食多餐 按時足量。

糖糖孕媽，你現在會吃了嗎？

陳慶華大夫

今天我們一起來了解一下什麼是妊娠糖尿病吧。

妊娠糖尿病指孕婦在沒有懷孕之前糖尿病現象，懷孕期間才有的一種血：


妊娠糖尿病：一種是指孕媽媽在懷孕前並沒有患糖尿病，而在懷孕後才檢測出糖尿病的現象。它的發生率大約在百分之一到百分之三，在糖尿病患者中佔80%。 還有一種是懷孕前就已經是糖尿病患者，這種就稱為“糖尿病合併妊娠”，佔糖尿病患者的20%。

妊娠糖尿病主要是因為暴飲暴食，高糖高鹽的飲食導致血糖過高而又代謝失常引起的。

妊娠糖尿病可能引起的危害：

1.可能引起胎兒宮內窘迫，嚴重者引起缺血缺氧性腦病甚至給寶寶日後的神經系統產生影響。

2.寶寶出生後容易出現新生兒低血糖，在寶寶出生後24小時沒有想辦法得到改善的話，將對嬰兒的大腦造成不可逆傷害。

3.容易出現巨大嬰，影響順產。

請孕媽媽合理飲食，少吃多餐。適當運動，保持飯後散步的好習慣。保持良好睡眠和心情，定時體檢。最後祝願所有孕媽媽母胎健康平安，足月順產！

文海話育兒

妊娠期糖尿病是以血糖增高為特徵的代謝性疾病，根據2011年國際診斷新標準，包括妊娠前已經存在但被漏診的孕前糖尿病者以及孕期伴隨發生的糖耐量異常者。

所以說，妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已確診患糖尿病，稱“糖尿病合併妊娠”；另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期才出現或確診的糖尿病，又稱為“妊娠期糖尿病（GDM）

妊娠糖尿病可能帶來的不良後果

糖媽媽除了會分娩巨大兒外，還會導致如下不良後果：

——近期的不良影響：

胎兒在宮內發育異常、嚴重者引發胎兒宮內窘迫，甚至缺血缺氧性腦病，進而產生神經系統後遺症；

寶寶出生後會出現新生兒低血糖，在出生後二十四小時內，如果持續處在這樣的低血糖水平，那麼會對寶寶的大腦造成不可逆的損傷。

——遠期的不良影響：

媽媽將來發生2型糖尿病及心血管疾病的的幾率增加；寶寶未來發生糖尿病及代謝性疾病的幾率增加，迄今為止年齡最小的糖尿病患者僅為3歲。

兒科醫生鮑秀蘭

妊娠糖尿病是臨時形成的糖尿病，是懷孕期間體內不能產生足夠水平的胰島素而使血糖升高的現行。妊娠期糖尿病一般容易發生在運氣的第28周左右，因為此時胚胎勝仗較快，大量激素可以抵抗胰島素的分泌。這種形式的糖尿病在大齡準媽媽更普遍，大多數在分娩後就會消失。

自我辨別妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病罪名的症狀就是“三多一少”，即多吃，多喝，多尿，但是體重減輕，還伴有嘔吐。這種嘔吐可能會變成劇吐，即嚴重的噁心、嘔吐，甚至會引起脫水及電解質的紊亂。

妊娠期糖尿病另一個常見的症狀就是疲乏無力，這是因為攝入的葡萄糖不能被充分利用，而分家代謝又增快，體力得不到補充的緣故。

此外，患有妊娠期糖尿病的準媽媽妊娠期間還可以出現外陰瘙癢以及外陰念珠菌感染，症狀重時可觸紅線酮症酸中毒伴昏迷。

患病準媽要控制好血糖

對於高度懷疑糖尿病的孕婦，應該接受湯篩查。確認患上妊娠期糖尿病，準媽媽也不同過於擔心，只要在醫生的指導下控制好血糖，對於胎寶寶和母體一般是沒有危險的。

但是如果血糖得不到好的控制，對於準媽媽和太寶寶有很大的危害。主要表現在母體血糖過高，血糖會通過胎盤進入胎寶寶周圍環境中，對於母體和胎寶寶均有潛在的危險。對於妊娠期糖尿病不進行控制的孕婦，會有生出過大寶寶的危險，也可能會發展成妊娠期高血壓疾病。

關鍵字: 準媽媽 健康 生活