2020-03-08 12:23:02 佚名

白天的夜有多美

有時候，爸爸媽媽們可能會很困惑：同樣是咳嗽，為什麼有時候是肺炎，而有時候確是感冒？

肺炎和感冒是兩種不同的疾病，但卻可以表現相似的症狀，比如咳嗽，比如發燒。

感冒有什麼表現

通常情況下，感冒都是由病毒感染引起的，小朋友可以表現為發燒，咳嗽，流鼻涕，打噴嚏等等。

但是一般症狀比較輕，發燒持續的時間不會很長，咳嗽可輕可重，醫生肺部聽診、抽血化驗或者胸片檢查沒有什麼異常表現。

一般不需要特別的治療，只需要對症處理，比如發燒的時候及時退熱，咳嗽有痰的時候吃點化痰的藥，多喝開水，注意休息，一般在3-5天之後能自行好轉。

但是有一種感冒被稱為流行性感冒，則症狀會比較重，大多持續高熱，伴有全身痠軟，而且可能會合並有重症肺炎，重症腦炎等嚴重併發症，嚴重者可能會有生命危險，如果高度懷疑是流感引起的則需要及時就醫。

肺炎有什麼表現

典型的肺炎可以表現為發熱、咳嗽，可能會出現喘息，呼吸加快等症狀。

醫生肺部聽診，可以聽到明顯的溼囉音，如果查胸片可以看到明顯的斑片狀陰影。

肺炎的治療則根據小朋友的具體情況，來選擇口服或者靜脈治療，嚴重者可能需要住院治療。

我想這是很多爸爸媽媽最擔心的問題，也是我在門診經常碰到的爸爸媽媽的質疑：

醫生，我家孩子現在雖然是感冒，但是如果不給他掛針，就會變成肺炎的！

我非常能理解爸爸媽媽的心情，尤其是有過這麼一次經歷的爸爸媽媽。

可是，目前沒有任何輸液的針，能預防肺炎的發生，任何抗生素治療，只在已經出現肺炎或高度懷疑肺炎時才需要使用。

所以當小朋友的症狀僅僅懷疑普通感冒時，不需要抗生素治療，同時要密切觀察病情變化，如果病情需要要及時就診，必要時進一步檢查幫助並且判斷。

兒科醫生小果

肺炎的前驅症狀與感冒一樣，並沒有特異性，如何區分感冒和肺炎，其實就是如果識別肺炎。

感冒的症狀包括流涕、發熱、咳嗽、咳痰，肺炎的表現要比普通感冒重。以下一些情況是普通感冒不會出現的，可能提示肺炎或其它。

1.孩子有呼吸加快、氣喘，肋骨間、鎖骨上、胸骨上窩的皮膚隨呼吸凹陷等呼吸困難表現。呼吸促是肺炎的診斷標準之一。

2.咳嗽數天後，咳嗽突然加重出現發熱。

3.咳嗽伴發熱，總髮熱時間超過5天，或者在發熱的第4-5天仍然超過39度，提示細菌感染或長了肺炎等。

4.咳嗽數天，出現精神萎靡不振、食慾明顯減退。

5.咳嗽1-2周不愈，或治療後症狀緩解又突然加重伴發熱。

6.孩子咳嗽發熱逐漸加重，次數增多、頻率增多、聲音更深。

7.尋求醫生幫助，聽診聽到固定羅音，胸片示片狀點片狀斑片狀密度增高影，提示肺炎。

8.小於三月嬰兒，特別是新生兒，即使咳嗽輕微或僅有鼻塞、喉內痰鳴甚至只是飲食減少，都要重視可能有肺炎。

這是一個感冒的症狀持續時間圖（不太清晰，見諒），超過這個時間要懷疑其他問題。

我是兒科醫生孔凱，擅長兒科各種常見疾病的診斷治療及預防、兒童生長髮育、兒童餵養等問題，歡迎大家與我交流討論，我將更多的進行兒科科普教育，您的關注點贊與轉發更是我前進的動力，謝謝大家！

兒科醫生孔凱

首先談一下感冒與肺炎的區別

1、感冒是急性呼吸道感染，大多數為病毒，極少一部分為細菌感染。

2、感冒屬於上呼吸道炎症，一般不會出現嚴重呼吸道堵塞問題，而肺炎往往堵塞呼吸道而出現症狀，比如缺氧表現。

3、感冒往往沒有精神狀態和呼吸情況改變，而肺炎往往有精神狀態和呼吸費力呼吸困難表現。

4、感冒往往是自限性，而很多肺炎如果不治療往往會加重。

怎麼簡單判斷肺炎還是感冒

1、發燒天數大於7天，往往提示肺炎可能性大，一般感冒發燒小於7天。

2、咳嗽比較劇烈，往往無法用感冒咳嗽來解釋。

3、出現呼吸頻率和呼吸費力表現，往往為肺炎，而感冒往往沒有呼吸困難表現。

4、肺部聽診有囉音，感冒沒有囉音。

5、肺炎往往拍片有異常，但是也不是絕對，有些肺炎拍片也正常，感冒一般不需要拍片，但是如果高度懷疑的，也可以拍片排除。

6、簡單的判斷看還是精神狀態和呼吸頻率，新生兒每分鐘大於60次以上，嬰兒大於45次以上，兒童大於30次以上，往往提示肺炎，當然前提結合臨床。

柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，急慢性鼻竇炎，過敏性鼻炎、幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。有關兒科專業諮詢請來好大夫在線找柯友建主任。

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柯大夫兒科科普教育

一，從體溫看

感冒發燒一般都是38度以下，退燒藥效果明顯。

肺炎發燒持續時間長退燒難，體溫一般38度以上，而且藥效一過體溫又升高了。特別是晚上體溫會突然飈高，就要注意了。

二，從咳嗽呼吸看

小兒肺炎大多有咳嗽或喘，相對一般感冒程度較重，常引起呼吸困難。咳到小腹能看到明顯起伏很大，像要嘔吐一樣。慢慢才能緩過氣來。兩側鼻翼一張一張的，口唇發青或發紫。一旦出現上述症狀，提示病情嚴重，不可拖延。

三，從睡眠看

小兒患肺炎時睡覺用口呼吸，所以引發喉幹，咳。而且呼吸聲很大，有拉風箱的聲音。睡眠很容易醒，一，二個小時會醒來一次，哭鬧不安。

四，從精神外貌看

小兒患肺炎時，精神狀態不佳，常煩躁、哭鬧不安，或昏睡，抽風等。少數患者可出現譫語則說明病得較嚴重，得肺炎的可能性較大。

在患肺炎初期既可能精神並無明顯變化，也可能精神狀態不佳。

五、從飲食看

　　小兒感冒，能吃能玩。但患肺炎時，飲食顯著下降、不吃東西，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安。

六、聽胸部

肺炎患者在吸氣時會聽到“咕嚕兒”、“咕嚕兒”的聲音，醫生稱之為細小水泡音，這是肺部發炎的重要體徵。

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中醫界

感冒是上呼吸道感染，一般是病毒為主要病原體！表現為:鼻塞、流涕、咽痛、頭痛、眼結膜充血、精神差、全身肌肉痠痛，也可有發熱（可以為低熱，也可高熱，也經常碰到發熱到39℃的）、咳嗽等。血常規白細胞正常或降低，單核細胞、淋巴細胞比例可升高，中心粒細胞比例多正常。體查可有咽喉部充血、發紅，扁桃體增大，胸片一般沒有異常。

肺炎是下呼吸道感染，細菌、病毒、支原體、衣原體都可能是致病菌！多表現為:咳嗽、咳痰、發熱嚴重的還可有胸悶、呼吸困難、咳血、胸痛等。細菌性肺炎一般白細胞升高、中心粒細胞增加，體查肺部可有溼羅音（沒有囉音也並不代表沒有肺炎），胸片提示肺部有滲出性病灶或者實變或者膿腫等。病毒性的肺炎血白細胞情況跟感冒相似，胸片可以有磨玻璃影，也可有實變，它沒有特異性（就是說也可以這樣，也可以那樣）。支原體、衣原體肺炎多幹咳為主，胸片提示病灶可有轉移性（今天在這裡，明天可能有到另一個地方），可查支原體衣原體抗體檢查。

你好，怎麼知道孩子是感冒還是肺炎？這個問題我回答你，因為我是兒科副主任醫師。

首先感冒與肺炎在病程、精神狀態、症狀上都有所不同。不過是需要區別，因為普通感冒是自限性疾病，即使你不怎麼處理，只要多給孩子喝熱水，一個星期左右就會好，而肺炎就不同了，從病程及病情輕重就不同，前者病程短，病情相對於肺炎輕。

下面就兩者的症狀不同加以區別：

普通感冒：我們有叫上呼吸道感染，首先是因為受涼傷風后，以鼻咽部充血所致，症狀主要是鼻塞、流涕、咽喉部疼痛，有的怕冷，發燒，但是體溫不會太高。

肺炎：肺炎的分類有很多種，一般按病原體分有細菌、病毒和真菌性肺炎，而細菌和病毒感染的肺炎又分別有很多種。我主要介紹的是一種兒童社區獲得性肺炎。主要症狀是咳嗽、咳痰、氣喘和發熱，精神狀態不好，體溫不規律，多在38～39℃之間。如果是小嬰兒多是腺病毒肺炎，主要症狀以喘憋和痙咳為主，病情嚴重的有缺氧、心衰的表現，如口唇青紫、心率快，尿少及肝臟觸及腫大。肺部聽診可以有囉音，拍胸片可見肺紊亂增粗，並有斑片狀陰影。

這就是家長可以知道的感冒與肺炎的區別。

兒科周醫生

感冒（上呼吸道感染），支氣管炎，肺炎是兒童最常見的三種呼吸道疾病，這三種呼吸道疾病常常共有的症狀是咳嗽。而咳嗽恰恰又是兒童最常見的症狀，也是最讓父母但系的症狀之一。

一般來說，孩子一旦存在呼吸道的感染，早期一開始，就決定了屬於肺部的感染還是隻是上呼吸道的感染，而不是像老百姓認為的，孩子感染會由上到下，由上呼吸道逐漸發展成支氣管炎或者肺炎。常常一些毒力強的細菌早期感染了寶寶的肺部，而體徵症狀較輕，在早期階段，上呼吸道感染和下呼吸道感染從症狀上來看並沒有明顯的區別，但是，肺炎或者支氣管炎，則逐漸症狀加重，病程長。而上呼吸道感染只是在急性期3天左右，咳嗽加重，此後，咳嗽逐漸緩解。對於大多數寶寶來說，病程大概在一週左右。所以，需要糾正一個錯誤認識，對於大多數免疫正常的兒童來說，是上呼吸道感染，不會咳嗽咳成肺炎。而只是肺炎症狀由輕到重的一個發展的過程。由於支氣管其實屬於肺部的一部分，臨床上區分支氣管炎和肺炎並不容易，其實某些時候細支氣管炎與肺炎並沒有本質的區別。

那麼當一個孩子出現咳嗽，兒科醫生是如何判斷孩子是感冒，還是支氣管炎或者肺炎？

第一，看呼吸頻率。呼吸頻率明顯增快是早期鑑別肺炎與上呼吸道感染的最敏感指標，由於上呼吸道感染並不涉及到肺部情況，所以對於感冒等上呼吸道感染的孩子可以出現發熱，咳嗽等症狀，但是呼吸頻率一般不會影響。如果孩子無論是在發熱，還是體溫正常是呼吸頻率都明顯增快的話，那麼，提示可能存在肺部病變。兒童呼吸頻率不同年齡段而不同。當呼吸頻率增快明顯是一部分孩子可能出現呼吸困難表現，或者“三凹徵”表現，比如兩側鎖骨上有凹陷，以及胸骨正上方也會存在凹陷。

呼吸頻率與節律小兒呼吸頻率快，年齡越小，呼吸頻率越快。

第二，看變化趨勢。一般上呼吸道感染主要是由於咽部粘膜紅腫刺激以及鼻腔粘膜分泌物刺激引起的咳嗽，而且一般病程前3天急性期可能症狀有所加重，其後，咳嗽逐漸緩解，尤其是白天咳嗽緩解明顯，而以夜間或者晨起咳嗽相對明顯。這是常常是由於鼻後漏綜合症所致。常常一週左右好轉，而當咳嗽並沒有如上呼吸感染一樣逐漸好轉，而是加重的話，那麼需要醫生檢查一下肺部甚至做肺部影像學檢查來除外肺炎。而肺炎或者支氣管炎引起的咳嗽，是一個逐漸進展加重的過程。無論白天晚上，陣發性咳嗽的頻率越來越頻繁。

第三，看精神狀態。一般感冒或者上呼吸道感染都是由病毒感染引起的，而且肺部不受累，所以孩子的精神狀態一般比較好。而肺部感染，有些由於感染而造成肺部的換氣障礙，所以機體氧氣供應相對差的狀態，往往會影響孩子精神狀態，另外，由於肺部感染相當一部分是細菌感染引起的，所以當孩子咳嗽同時精神不好，需要注意肺炎可能。需要醫生進一步聽診肺部檢查來明確。

第四，看特異症狀。肺炎或者支氣管炎存在一些特異性症狀，比如喘息。喘息是由於支氣管痙攣所致，往往是由於肺部的感染或者孩子本身的氣道高敏反應所致的氣道痙攣。所以，一旦有喘息症狀，那麼一般都屬於肺部的症狀。比如犬吠樣咳嗽，這是屬於喉炎的特異性症狀，喉炎雖然屬於上呼吸道感染，但是，如果有明顯的喉炎需要及時到醫院讓醫生評估病情程度，如果明顯梗阻症狀需要使用激素藥物緩解。而常見的感冒症狀是流鼻涕鼻堵症狀，這些症狀雖然沒有判斷是肺部或者上呼吸道的特異性，但是這些症狀屬於病毒感染相對特異的症狀。所以有明顯流鼻涕鼻堵症狀，甚至咽部皰疹性咽峽炎的情況時，往往治療原則就是多喝水多休息。對症退熱和用些緩解鼻堵的海鹽水噴鼻等治療為主。

以上是醫生初步判斷感冒與肺炎或者支氣管炎的一些方法。當有以上的懷疑時，醫生就會使用到更專業的工具來進一步判斷，聽診器聽診肺部，觀察咽部，以及鼻窺鏡觀察鼻腔等。如果確實有必要會進一步查胸片來進一步明確。

婷婷時尚A

醫生常規判斷肺炎會通過肺部聽診，胸片，血常規和c反應蛋白，以及孩子的咳嗽症狀，吐痰症狀，發燒是否，等等才可以判斷咯，兒童肺炎的具體臨床表現如下：具體患兒具體對待咯

起病可急可緩，以發熱和咳嗽為主要表現。/中高度發熱多見，也可低熱或無熱。部分患兒發熱是伴畏寒、頭痛、胸痛、胸悶等症狀。

病初大多呈陣發性乾咳，少數有痰，偶有痰中帶血絲，咳嗽會逐漸加劇，個別患兒可出現百日咳樣痙攣性咳嗽，病程可持續2周甚至更長。

多數患兒精神狀況良好，多無氣促和呼吸困難，而嬰幼兒症狀相對較重，可出現喘息或呼吸困難。年長兒肺部溼性囉音出現較晚，可有肺部實變體徵。

重症病例可合併胸腔積液和肺不張，也可發生縱隔積氣和氣胸、壞死性肺炎等。少數患兒表現危重，發展迅速，可出現呼吸窘迫，甚至需要呼吸支持或體外膜肺支持，可能導致死亡。/

感冒有普通感冒和流感症狀也有區別，往往通過下面的一些表現就可以判斷了，不想肺炎需要影像學拍片子咯但是有一點肺炎很多人剛開始不是肺炎就是普通感冒後來繼發細菌或支原體感染了成為了肺炎咯所以感冒了定期複查很重要不要自我鑑定耽誤了孩子病情 /

普通感冒 /普通感冒是上呼吸道感染的一種表現類型，俗稱“傷風”，感染部位主要集中在鼻咽部，所以又稱急性鼻炎，臨床以鼻咽部症狀為主，如鼻塞流涕及咽部不適或疼痛，可伴有輕度發熱或頭痛，多由鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起。

流行感冒 /而流行性感冒不同於普通感冒，是由流感病毒感染所致，全身症狀(如高熱、全身不適及精神萎軟)，但鼻咽部症狀較輕。

兒科藥師梅貳康

小兒感冒和肺炎都是呼吸系統疾病，感冒只是上呼吸道感染俗稱感冒，主要表現為卡他性鼻炎，咽喉炎，發熱，流鼻涕，打噴嚏，咳嗽等症狀，一般咳嗽次數少，症狀輕，有自愈性。小兒肺炎又叫毛細支氣管炎，小兒肺炎是下呼吸道感染，咳嗽頻繁，反覆發熱，全身症狀重，易合併心衰，中毒性腦病等多種併發症，支氣管肺炎在肺部聽診可聞及固定的細溼羅音且有憋悶或者呼吸喘鳴聲。小兒感冒通過加強護理可以緩解好轉，但是肺炎除了加強護理外必須儘快藥物治療才能痊癒，否則極有可能併發其他病症。感冒很少危及生命，但是肺炎是有死亡率的，這是又一個不同的地方。對於小兒肺炎中藥有很快很直接的好療效，如葶藶瀉肺湯。

誠信志榮

你好，我是教育領域的優質作者，如果有關於教育方面的諸多問題，歡迎來和我多多交流!

這一入秋，關於寶寶生病問題的問詢就不知不覺間多了起來。之前對於咳嗽原因做過一個解答後，今天又迎來了關於肺炎與咳嗽的問題，下面我們一起來看一下。

咳嗽和肺炎其實是有包含和被包含關係的，即咳嗽是肺炎的臨床表徵症狀之一。但肺炎的表證症狀不單是咳嗽這一點，通過其他方面的檢測，就可以大致判斷是否肺炎。一般在家庭中可以去判斷的肺炎症狀主要有發熱、拒食、煩躁、喘憋等症狀，早期體溫為38～39℃，亦可高達40℃這幾點，寶媽可以通過這些症狀進行判斷。如若其他症狀都不存在，那這可能只是由於體內有虛火或者說是感冒所引發的咳嗽。