北京仁愛堂掛號專員高月
黑便是臨床上一個常見症狀，也是一個重要信號。當潰瘍病、胃炎、胃癌、肝硬化，以及某些血液病引起了上消化道出血，就會出現黑便，這時至少已經出血 50 毫升以上。
出血為何會導致黑便呢？原來病變引起的出血，在腸道中積存 8 小時以上時，腸道的細菌使血紅蛋白分解，放出所含的二價鐵，鐵與細菌產生的硫化氫化合成黑色的硫化鐵，就導致大便變黑。
出現黑便主要有以下情況：
消化性潰瘍出血
青壯年多見，常有定時的腹痛。空腹痛多數為胃潰瘍，飯後痛多為十二指腸潰瘍。有時夜間會痛醒，吃塊餅乾疼痛可以緩解。潰瘍發生出血，病人大便多為間斷性黑色。病人出現黑便前，腹痛常加重，出現黑便後疼痛反而減輕。
食管胃底靜脈出血
多見於肝硬化病人，既往有肝炎或長期飲酒史，常伴有脾臟腫大、黃疸、腹水。病人因食管胃底靜脈破裂出血，來勢兇猛，量多，有人形容像閃電似的，應立即送往醫院搶救，否則有生命危險。
胃癌出血
多見於中老年男性，常伴有食慾不振、貧血、睏乏、吞嚥不利、嘔吐，有時腹部可觸及包塊。胃癌引起的黑便可間斷也可持續，一般出血量不大，偶有大量出血。一般止血藥無效。部分病人發病前無任何症狀，一旦發病即表現嘔吐、黑便，因此要提高警惕，及早到醫院檢查確診。
急性胃黏膜病變出血
病人多有酗酒、服消炎止痛藥史。此類出血表現為突來突去，病人無腹痛表現。黑便持續時間多較短暫。停止酗酒、停服藥物後可愈。
食物或藥物引起黑便
如進食肉類、動物肝臟、豬血、雞血等，可使大便呈黑色。服用含鐵質的藥物，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，可使大便變成黑色；服用碳酸、構椽酸鉍鉀及含秘的複方製劑(胃必治、胃得樂、樂得胃)、活性炭、華法林等，均可使大便成為黑色。發現黑便不必驚慌。首先要排除食物和藥物的因素，然後再找病因，對症治療。
此外，胃腸血管畸形、粘膜撕裂、大小腸腫瘤、憩室致消化道出血，也可導致黑便，但臨床上較為少見。
老劉談胃腸
出現黑便警惕消化道出血！！
黑便是部分上消化出血經過腸道排除，因血紅蛋白在腸道內硫化物結合形成硫化亞鐵，形成的。
具體有以下原因:
1、食管炎、食管靜脈曲張
2、胃癌、消化性潰瘍
3、肝硬化
5、胰腺癌、急慢性胰腺炎
6、除此之外還有全身性的原因，如血小板減少，肝衰竭等。
7、當然啦，也不排除藥物影響，如因貧血喝了補鐵的藥物也會出現黑便。
南方健康
大便的顏色和飲食密切相關，比如動物血製品、動物內臟、以及一些含鐵比較豐富的食物，還有一些藥物比如治療胃病的鉍劑，治療貧血的鐵劑，都會導致大便顏色發黑。這是正常情況。
如果不考慮飲食方面導致的黑便，那就要重視了，多半是消化道出血，需要注意有沒有頭暈，乏力，面色蒼白，甚至噁心嘔吐咖啡樣物。建議這種情況及時就醫。
香草小醫生
具生活經驗，首先考慮的是是否吃過深色的食物，如菠菜，豬血，韭菜等,；第二是否上火或者便秘；第三是否有腸道疾病史；第四消化道出血，這個必須去醫院做進一步的檢查。不要有心理壓力，適當的時候做個檢查是對自己負責。
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我很慢熱
可能是上消化道出血導致的，也可能是其他的原因，比如飲食方面的問題，比如使用動物血製品等
文姐文
腸胃病都會導致黑便，還有一些黑色的食物也會導致黑便
90後的油膩
腸胃出血和食用黑色食物的可能性比較大建議去醫院驗大便
武衛東
肝胃不合
用戶8861213630633
紅酒喝多了！肉吃多了！
一介布衣鼕鼕哥
大便黑是臨床醫生非常關注的症狀，因為有一些嚴重的疾病是以黑便為主要臨床表現。但是真的發生黑便，也不一定就會有惡性的嚴重疾病，為什麼是這樣呢？出現黑便可能是消化道出血，這已經非常嚴重。但也有可能是假性黑便，什麼叫假性的黑便呢？就是由於服用某些食物或者藥物，而導致的大便變黑，首先要排除外這種情況。包括貧血時補的鐵類或者含鐵類、某些中藥，還有西藥裡面的鉍製劑，比如現在根除幽門螺桿菌常用的枸櫞酸鉍鉀、果膠鉍等含金屬鉍的製劑，另外吃一些動物的血，比如含血比較豐富的豬肝，都可能會使得大便顏色加深，類似於黑便。該怎麼區分？首先從病史上判斷是不是有這些情況，其次如果有疑問，應到醫院就診，醫生會檢查大便潛血情況。如果大便潛血陽性，說明胃腸道真的出血了。胃腸道出血常見於什麼呢？主要常見於上胃腸道的疾病，比如胃黏膜的糜爛，特別是胃或者是十二指腸的潰瘍，空腸病變，即可以是炎症潰瘍性病變，也可以是腫瘤，在接受胃鏡檢查後才可以確定病因。如果不僅有成形的黑便，還有便次比較多、量也比較多的情況，甚至不僅僅是黑便，而是類似於柏油便，出現了瀝青一樣的又油、又粘、又亮的黑大便，同時再伴有頭暈、乏力等情況時，說明消化道出血了，而且是比較嚴重的出血，一定及時到醫院進行檢查和治療。
