無論是農村還是城市，近些年人們的風險意識逐漸提高，為了規避風險和疾病費用負擔，會為自己投保一份重疾險，但總能聽到重疾險被拒賠的事情發生。
假如投保人在購買重疾險後，不幸患心臟病，而在選擇手術治療方式種中出了差錯，向保險公司理賠卻被告知心臟病不在保障範圍，這種做法合適嗎？保險公司為什麼要這麼做呢？
今天，我們來從一則“男子患心臟病，55萬重疾險被拒賠”的保險案例，來看看究竟是怎麼一回事。
01案例詳情
2017年六月份，武漢劉女士在某人壽保險公司給自己和武漢丈夫王某（化名）投保了兩份終身壽險，附加提前給付重疾險，每人一年需交納1.4萬的保費，保額為60萬元。
2018年七月份，武漢的王某在去上班的路上，突然胸悶不適，感到呼吸困難，便昏倒在地，路人見狀便撥打了120急救電話，經醫生診斷為冠心病，需立刻進行手術。
最終，王某通過冠狀動脈支架手術才挽回了生命，劉女士想到昂貴的手術費，便整理了理賠資料，向保險公司申請保險理賠，然而保險公司卻以不符合重疾險理賠標準為由，拒絕了劉女士的賠付。
02案例分析
按理說，冠心病屬於重疾險的範圍內，為什麼保險公司卻拒絕賠付呢？
保險公司的工作人員表示，按照合同約定中治療冠心病的手術，必須是冠狀動脈搭橋手術，並且還是開胸的，才能獲得重疾險的理賠。
劉女士回想起醫生給過兩種手術治療方式，分別是冠狀動脈搭橋手術和冠狀動脈支架手術這兩種方式，但冠狀動脈搭橋手術需要開胸，風險比較大，疼痛程度較大，而後者創傷較小。
所以劉女士為丈夫選擇了冠狀動脈支架手術這種方式，畢竟創傷程度小，比前者手術方式稍微輕鬆，難道為了保險理賠，選擇創傷較大的手術治療方式，讓親人承受更多的痛苦嗎？
最終，保險公司還是按照合同規定來處理，做出拒賠決定，劉女士未能得到55萬重疾險理賠。
看完上面的案例，相信不少朋友有很多爭議，為什麼保險公司會以手術方式不符合合同規定的理由來拒賠呢？
或許在多數人看來，重疾險只要確診了，保險公司就會理賠，但保險業務員總會找很多奇葩理由，導致很多拒賠事情的發生，所以重疾險不是確診即賠，也是有嚴格的理賠條件。
就拿管家前幾天寫的案例，男子不幸患終末期腎病，當家屬向保險公司申請理賠的時候，保險公司卻以血規透析治療時間不足90天，拒絕了男子家屬的理賠，按照重疾險規定，投保人患終末期腎病需進行至少90天的血規透析治療，才可獲得重疾險理賠。
我們由此可以得出，重疾險並非確診即賠，需要符合保險合同規定的要求，所以大家在投保前務必清楚合同的保障內容。
誰也不希望會患病，只能做的是規避風險，想為自己或家人配置保險又不知如何下手，點擊下方瞭解更多，花一分鐘做個風險測評，瞭解一下自己的需求配置吧！
閱讀更多 白熊保 的文章
