替米沙坦對性功能有影響嗎?能和氨氯地平聯合嗎?聽聽藥師怎麼說

替米沙坦是一種特異性血管緊張素II受體 (AT1型) 拮抗劑,與AT1受體具有高度的親和力,從而拮抗血管緊張素II的縮血管作用,降低外周血管阻力,並可降低醛固酮水平,減少水鈉瀦留,降低血壓,具有強效、長效、平穩降壓的特點。除降壓作用外,替米沙坦還具有心血管保護作用,可降低蛋白尿,保護腎臟,增加胰島素的敏感性,改善糖代謝,且不良反應少,安全性好,長期服用可降低腦卒中、心肌梗死等心腦血管併發症的危險,尤其適用於伴有心力衰竭、代謝綜合徵、糖尿病腎病、左心室肥厚、蛋白尿以及不能耐受ACEI的高血壓患者,並可預防房顫。

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人體正常的性功能主要與精神因素、體內性激素水平以及勃起功能有關,高血壓本身也是性功能障礙的危險因素,高血壓能讓人產生恐懼心理,增加精神壓力,同時可引起血管內皮損傷,動脈硬化,導致陰莖海綿體血供減少,從而發生性功能障礙。當然,治療高血壓藥物也是導致性功能障礙不可忽略的因素,男性要想獲得一個正常的勃起功能,需要一個正常或偏高的血壓,一些降壓藥可通過降低血壓從而導致陰莖海綿體供血不足,最終引起勃起功能障礙,常見藥物有氫氯噻嗪、吲達帕胺、普萘洛爾、比索洛爾、美託洛爾等。還有一些降壓藥可引起體內激素水平發生改變,引起雄激素水平降低,從而導致性慾減退和勃起功能障礙,常見藥物有螺內酯。

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臨床上少有替米沙坦引起性功能障礙報道,有研究顯示,替米沙坦可通過釋放一氧化氮,擴張血管,抑制陰莖血管管腔變窄來增加陰莖海綿體的血流灌注,從而改善男性性功能。如果在使用替米沙坦期間出現性功能障礙,可以給予一些擴張陰莖海綿體局部血管的藥物,如西地那非(萬艾可)或他達那非(希愛力)等,在性刺激的輔助下,使陰莖海綿體血管擴張,增加血液灌注,增強勃起功能。

性生活時,高血壓患者的血壓可能會進一步升高,尤其男性患者,升壓幅度更大,很容易誘發心絞痛、腦卒中等不良事件,因此,高血壓患者應特別注意,要按時服藥,監測血壓,性生活要量力而行,心平氣和,避免情緒激動,不要在飲酒、飢餓、飽餐以及過度疲勞的狀態下進行性生活,以防萬一。

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氨氯地平片是一種鈣離子通道阻滯劑,我們也習慣稱之為地平類降壓藥,其降壓機制為通過阻滯鈣離子經過鈣離子通道進入心肌和血管平滑肌細胞,直接鬆弛小動脈平滑肌,並可促進水鈉排洩,協同發揮降壓作用,具有長效、持久、平穩降壓的特點,可有效控制24小時血壓,並可抑制晨峰血壓。此外,氨氯地平片還可鬆弛冠狀動脈,解除冠狀動脈痙攣,減少心臟能量消耗和氧消耗,緩解心絞痛,並可逆轉左心室肥厚,延緩冠狀動脈粥樣硬化進展,降低蛋白尿,保護心臟和腎臟,長期服用可顯著降低心腦血管事件的發生率和死亡率。

氨氯地平片主要通過擴張小動脈而降低血壓,而替米沙坦片既可擴張動脈,又可擴張靜脈,二者的降壓機制不同,聯合使用具有協同降壓作用。氨氯地平片可引起反射性交感張力增加、心率加快和腳踝水腫等不良反應,替米沙坦片可抑制交感張力增加,減慢心率,並通過擴張靜脈血管緩解腳踝水腫,可以在一定程度阻斷氨氯地平片引起的不良反應。因此,兩種降壓藥聯合具有協同降壓作用,並可增強對心臟和腎臟的保護作用,減少不良反應,適用於2級及以上高血壓患者。


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