隨著城市化的發展，外來務工人員已經形成我國城鄉二元戶籍制度下的一個獨特群體，她們是我國產業工人的重要組成部分，為城市現代化建設做出了不可磨滅的貢獻。在疫情時期，無論是雷神山和火神山的施工現場，還是口罩和防疫服的製造車間，抑或是穿梭在空蕩街頭的外賣小哥和快遞員，都能見到他們的身影。外來務工人員已經成為了城市中的重要角色，成為了支撐著城市運作的微小但關鍵的組成部分。
然而，這樣的一群人雖然在統計範疇被納入了“城鎮戶口”，但現實就業、住房、醫療、子女入學、社會保障等方面，卻遠遠無法享受到與城鎮居民平等的待遇。以全國十大人口淨流入市之一的浙江省嘉興市發放的862份問卷調查為例，僅在外來務工人員的健康方面就面臨著嚴峻挑戰：(1)進城後，外來務工人員總體健康水平下降；(2)有近一半人在工作中會經常感到疲勞或精神不振；(3)外來務工人員中有22.97%近三個月生過病或受過傷，相當於每4人裡就有1個人近三個月內生過病或受過傷，其中更有23.67%的外來務工人員近兩年患過重病。
面對外來務工人員的健康困境，我們應當從哪些政策制度層面改善外來務工人員健康狀況呢？
一、構建多層次的外來務工人員健康保障機制
第一，定期發佈健康狀況白皮書。政府作為第一負責人，組織相關科研機構或醫療衛生部門定期對外來務工人員進行體檢抽樣調查，定期發佈外來務工人員健康狀況白皮書。將外來務工人員納入城市弱勢人群健康管理體系，加強科學健身指導服務站點的建設，完善外來務工人員的體質健康監測體系。
第二，多渠道、多形式提高外來務工人員的保健意識。首先，政府相關部門要充分利用各類新媒體等途徑，增加公益性廣告的投入，開設專門的微信或者微博公眾號，定期推送有關健康教育知識的文章、視頻等。其次，政府應不斷提高公共健康教育的服務能力，在外來務工人員居住的生活小區定期舉辦健康教育知識講座，聘請專業人員採用通俗易懂的方式進行宣傳教育，不斷加強其自身的健康知識儲備。最後，政府要加強與外來務工人員聚集企業的聯繫，派遣專門人員定期回訪，做好健康教育培訓的督促工作。
第三，完善基礎設施及公共服務。政府應鼓勵各種福利機構在外來務工人員居住的小區內設置體育器材，為其提供免費的體育場館使用權，或劃撥專款支持有條件的企業建造小型體育場館，豐富外來務工人員的業餘生活，增強其身體素質。
二、改善外來務工人員的工作和生活條件
第一，建立嚴格的監督機制。政府應針對外來務工人員聚集的企業進行定期檢查，監督企業必須根據國家規定合理安排工作時間，保證外來務工人員的合理休息時間。政府部門應督促企業加強對各種惡劣工作環境危害的重視程度，對外來務工人員給予一定的職業安全培訓，對於不同職業和工作環境下的務工人員，實行一系列有針對性的健康保障措施。
第二，提高外來務工人員的職業技能水平。政府要鼓勵相關部門積極開展符合勞動力市場需求和新生代外來務工人員要求的培訓，並倡導工會積極協助企業開展崗位培訓，努力提高外來務工人員的勞動技能和綜合素質。培養高素質的產業工人，以提高外來務工人員的自身工資待遇，為其身體健康狀況的改善提供經濟基礎。
第三，切實治理生活環境汙染問題。政府有關部門要加強對外來務工人員集中居住地的環境治理，全面開展環境汙染的防治工作。加強外來務工人員集中住房區附近工廠汙染問題的治理，改善外來務工人員的居住環境，避免外來務工人員的健康因居住環境而受到威脅。
第四，加快完善城鎮住房保障體系。可以參照保障性住房的基本模式，根據土地利用和住房規劃的實際情況，建造一些專門面向外來務工人員的低租金住房。政府實施的經濟適用房和廉租房政策應該適當地向外來務工人員傾斜。
三、完善社會醫療保障和衛生服務體系
第一，完善社會保障關係的轉移和接續制度。由於外來務工人員工作不穩定，流動性大，政府有關部門之間要協同做好社會保障關係的轉移和接續工作， 逐步實現社會保障制度的一體化，解除外來務工人員流動的後顧之憂，切實保障外來務工人員的健康。
第二，政府應加大對外來務工人員集中居住地區的醫療衛生機構建設的支持力度，確保外來務工人員能夠及時就醫。健全以基本醫療保障為主體、其他多種形式的健康保險為補充的多層次醫療保障體系，完善基本醫療服務的優惠政策， 嚴格落實醫療保險制度服務體系。
第三，完善大病重病住院保障機制。重大疾病不僅會導致外來務工人員失去工作，而且極易陷入貧困境地，因此要考慮對外來務工人員實施大病重病醫療保險制度。在對外來務工人員進行分類的基礎上，針對患有大病重病的外來務工人員要特殊對待，減輕其醫療負擔，加快完善大病重病住院保障機制，實現及時有效的救治。
四、深化戶籍制度及其配套機制改革
第一，繼續深化實施一元戶籍制度。“十三五”規劃提出，深化戶籍制度改革，要推進有能力在城鎮穩定就業和生活的農業轉移人口舉家進城落戶，並與城鎮居民享有同等權利和義務。要根據當前的發展情況以及未來發展前景，分期、 分批地解決外來務工人員的戶口問題。在身份認定等重要環節上要保障外來務工人員與城市市民的一致性，不能區別對待、進行差異化管理，應將其納入城市人口管理範圍之內，消除因戶籍制度帶來的外來務工人員和城市居民在醫療衛生、教育和社會保障等方面的社會福利待遇差異。
第二，加快實施並完善居住證制度。“十三五”規劃提出，要全面實施居住證暫行條例，推進居住證制度覆蓋全部未落戶城鎮常住人口。保障居住證持有人在居住地享有義務教育、公共就業服務、公共衛生服務等國家規定的基本公共服務。政府相關部門要對符合條件的 外來務工人員及時註冊登記併發放居住證，根據實際情況不斷改進和完善該項制度設計。不斷擴大對居住證持有人的公共服務範圍並提高服務標準，縮小與戶籍人口的差距。
最後，在這個特殊的春天，希望通過不斷完善的健康保障制度，讓越來越多的外來務工人員感受到春日溫暖！
感謝“策論中國”參賽團隊“浙江師範大學‘新時代外來務工人員如何走好“健康之路” ——基於浙江省嘉興市862份問卷的調查分析”團隊報告！
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