名醫診室
肺部空洞是肺部疾病常見的影像學表現，平時當聽說某某人肺部有空洞時,很容易讓人想到是不是得了肺結核，實際上除了肺結核之外，很多疾病在發展過程中均可形成空洞。當發現肺部空洞時應儘快到醫院檢查儘早確定原因，以免導致誤診誤治。
臨床上可引起空洞的疾病最常見的是：肺癌、肺結核和肺膿腫。1.肺癌:肺癌可引起肺部空洞，以單發空洞為主，最常見的是鱗癌，肺癌引起的空洞，鱗癌佔80%，腺癌和大細胞癌佔20%。4cm以上的腫塊發生空洞多見於肺癌。癌性空洞一般洞壁較厚，形狀不規則，內壁凹凸不平，其外緣可有較清楚的分葉。2.肺結核 成人肺結核中空洞約佔40%，結核桿菌可引起肺組織乾酪樣壞死，壞死物排出後局部形成空洞，慢性纖維空洞型肺結核，病程遷延，症狀起伏，痰菌陽性，是結核病主要傳播來源。結核性空洞壁有厚壁空洞、薄壁空洞、張力空洞等，洞壁可有鈣化。3.肺膿腫 肺部膿腫和肺空洞形成，是呼吸科比較多見的疾病，發病的病因與患者的感染和自身免疫力低下有關，肺部的化膿性感染引起肺部組織的液化、壞死和空洞形成，治療上以抗生素治療為主，嚴重者需要外科引流甚至手術切除。急性肺膿腫空洞內可見氣液平。
除了最常見的上述三種疾病可引起肺部空洞外，還可見於以下疾病，
1.肺麴黴菌 肺麴黴菌感染屬於真菌感染，當得了免疫缺陷性疾病，服用免疫抑制劑，長期大劑量服用抗生素，腫瘤化療藥物的應用，糖尿病等，使得機體抵抗力嚴重低下時，會合並真菌感染導致空洞的形成。
2.肺寄生蟲病 包蟲囊腫在人體內的定位主要是肝臟，肺部是成人中第二常見的位置，是細粒棘球絛蟲的蚴體侵人人體所致，肺包蟲病的空洞有一定的特徵，圓形、囊壁平整、腔內可見包蟲頭、牧區人群好發。肺吸蟲病的空洞為多囊性，周圍有炎症浸潤，大囊腫常見有液平，患者多訴有果醬色或巧克力色痰。
3.肺囊腫 肺囊腫一般為先天性發育異常形成的，X線表現空腔為薄壁，壁內外均光滑，反覆感染後腔內外壁才會逐漸變厚，腔內常可於感染後出現液平。
4.肉芽腫病 肺韋格納肉芽腫病的CT病變包括結節，腫塊，肺實變和磨砂玻璃樣改變。未經治療，結節往往會增大，數量增多，並且可能會出現空洞。 空洞結節偶爾可能會被感染，從而充滿空氣。
胡洋
肺部空洞是一種影像學的表現，也就是說在進行胸片或者胸部ct等影像學檢查的時候，發現肺部有一個空洞樣的改變。這種空洞和肺大泡所造成的泡狀的改變是不一樣的，泡狀的改變就像氣球一樣，邊緣光滑，壁很薄，像泡泡狀的改變。而空洞往往是指肺的實質中有一個病變的部位，比如，有肺部的腫塊或者肺部的結節，在病變中出現了空洞樣的缺損區。這往往預示著，這個空洞是由於病灶壞死或者被排除體外所造成的。
空洞有厚壁空洞和薄壁空洞，厚壁空洞往往是由於腫瘤所引起的，因為腫瘤生長快，腫瘤中心的組織會發生缺血壞死，經過咳嗽的排出體外，這樣中間就成了一個空的結構。
引起空洞的疾病有很多種，比如說有結核，真菌感染，還有肺癌等病變。因此，發現有肺部空洞的時候應進行各種排查檢查，從而判斷引起這種病灶的原因，然後才能進行針對性的治療。
胸外科喬貴賓醫生
除了肺結核，肺空洞性病變，還有很多，比如：診斷肺膿腫的依據一般是胸片顯示肺部浸潤伴空洞(提示組織壞死)；氣液平面也經常出現。
肺膿腫定義為微生物感染引起的肺實質壞死。一些作者用“壞死性肺炎”或“肺壞疽”來區分有多發性小膿腫的肺壞死和較大的空洞性病變，但它們實際上輕重不一的同一類疾病。肺膿腫通常是多種微生物感染，由定植於口腔的專性厭氧菌和兼性厭氧菌引起，但很多病原體都可引起此病。
肺空洞性病變可由各種各樣的病原體引起，比如：鏈球菌(如咽峽炎鏈球菌)、金黃色葡萄球菌和肺炎克雷伯桿菌等細菌也可造成肺膿腫。“非特異性肺膿腫”有時是指未發現明確病原體的病例。
肺空洞性病變也有許多非感染性病因，包括血管炎(如肉芽腫性多血管炎)、惡性腫瘤、吸入異物和支氣管狹窄。
