蘭大二院心臟外科完成省內首例“裙邊”二尖瓣膜置換術

“裙邊”技術,解決了常規手術方法無法解決的難題,該技術在省內尚屬首次應用。

患者為62歲女性患者,在慢性風溼性心臟病的基礎上出現了急性的感染性心內膜炎,經積極的術前準備後行手術治療。術中探查發現二尖瓣存在嚴重的風溼性改變,其瓣環狹小,瓣葉組織增厚、鈣化明顯,腱索及乳頭肌明顯增厚且與左室後壁融合,同時合併的心內膜炎導致上述結構水腫且極易撕裂。術中切除了病變的二尖瓣前葉,但後瓣及其瓣下結構與左室後壁粘連明顯,若強行切除則可能損傷左室後壁,導致心臟破裂大出血進而危及生命。術中二尖瓣口23號測瓣器無法順利通過,而依據患者體重和體表面積需要置入27號標準人工瓣膜或24號AP360人工瓣膜。在此矛盾面前,吳向陽主任沉著手術,應用“裙邊”技術將一枚AP360人工瓣膜置入患者心臟內,解決了上述難題。目前患者已康復出院,複查各項指標恢復良好。

據吳向陽主任介紹,這例患者存在下述特點:風溼性心臟瓣膜病和感染性心內膜炎並存,病變重;自體二尖瓣瓣環小,與患者體重和體表面積相匹配的人工心臟瓣膜無法置入,若為了置入人工瓣膜,強行切除與左室後壁粘連的二尖瓣後瓣及瓣下結構,則可能導致災難性後果。“裙邊”技術可解決自體瓣環與人工瓣膜不匹配這一矛盾,是瓣膜置換手術領域新的技術手段。

“裙邊”技術並非常規的瓣膜置換術的技術手段,但在特殊患者中,當出現常規手術方法無法解決的難題時,方顯示出此技術的明顯優勢,從而為這類患者帶來福音。


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