仁心259532959
什麼是眼瞼下垂？
嬰兒和兒童上瞼下垂（眼瞼下垂）是指眼睛睜開或者往上看時，上眼瞼不能隨之提起。上瞼下垂可以影響一側或雙側眼瞼。如果嚴重上眼瞼遮蓋瞳孔，可影響視力。
為什麼會出現上眼瞼下垂？
嬰兒和兒童的上瞼下垂通常為提眼瞼的肌肉無力，出生時或第一年內出現常為先天性，兒童期或成年期起病則其他原因造成的可能性增加。
常見的造成上瞼下垂的其他原因：
出生時的創傷
眼球運動障礙
肌肉神經系統疾病
屈光不正
眼瞼腫瘤
何時轉診眼科：
1.任何年齡眼睛平視上眼瞼遮蓋角膜達1/4或以上或考慮視力問題及其他肌肉神經問題；或父母特別焦慮轉診。2.眼瞼下垂進行性加重。3.考慮有肌肉神經系統疾病
3歲前單純上瞼下垂，眼睛平視時上眼瞼未遮蓋角膜或遮蓋程度<1/4, 只需要在基層隨訪，滿三歲上瞼下垂的狀況沒有改善，考慮轉診眼科。
孩子的年齡
上瞼下垂的嚴重程度是否影響視力？
是否影響外觀？
父母焦慮程度？
是否合併其他疾病？
上瞼下垂程度輕沒有影響視力，沒有影響外觀，父母焦慮程度低，沒有其他疾病的徵象，可以在正常體檢的時候隨訪。隨著孩子長大，上瞼下垂的程度有可能改善。如果沒有影響視力，如考慮手術建議三歲以後進行。
兒科醫生鮑秀蘭
寶寶為什麼會上眼瞼下垂！
寶寶上上眼瞼下垂絕大多數是因提上瞼肌發育不全或缺損，或因支配提上瞼肌神經缺損而引起。為先天發育畸形，多為雙側，有時為單側，可為常染色體顯性或隱性遺傳。
我兒子就是左眼先天性上眼瞼下垂，在網上查了好多遍，醫生說屬於中重度，沒辦法，既然得了這個病就要去面對。當時我媳婦也是哭，我心裡也難受。不過我還是安慰我媳婦說，人家醫生都說了，這只是個小毛病，做個小手術就好了。
寶寶上眼瞼下垂只要是輕度不影響視力的情況下，，醫生都是建議三歲左右手術。我兒子沒做手術之前出去玩，別人一說他的眼睛，他就會捂眼睛害羞。我也怕因為眼睛影響他性格變得自卑，就在三歲的時候給他做了手術。
我感覺我兒子手術後眼睛恢復的不錯，兩個眼睛平時肯定是有差別的。寶寶得了上眼瞼下垂，我們做爸爸媽媽的也不用自卑，上帝既然給寶寶關上一扇門就會為他打開一扇窗，我們只要孩子健康成長快樂，就心滿意足了。
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上瞼下垂目前較理想的治療方法是做美容整形手術，只要患者選擇到正規醫院開展手術，併科學做好術後護理，上瞼下垂矯正術是非常安全的。目前，比較常見且高效的術式有三種：上瞼提肌縮短術、額肌筋膜懸吊法、額肌瓣法，具體介紹如下：
1.上瞼提肌縮短術：這種方法是採用縮短上瞼提肌來達到眼皮上提的目的，適於輕度上瞼下垂的兒童。
2、額肌筋膜懸吊法：這種方法是採用自體大腿的一小塊闊筋膜與額肌和上瞼相連，利用額肌收縮來加強上瞼提肌的力量，由於懸吊的筋膜日後有可能變鬆，有時會影響手術效果。
3、額肌瓣法：這也是一種利用額頭肌肉收縮來加強上瞼提肌功能的方法，即使眼瞼肌肉有效失去功能，也可以收到較好的效果。優點是在眼皮沿著重瞼皺襞處做一小切口，即可通過分離轉移額肌瓣完成手術，起到使眼睛睜大的作用，同時還可形成雙眼皮，效果可靠持久。
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眼瞼下垂，又稱上瞼下垂，是指提起上眼瞼的肌肉功能部分或全部喪失，以致上瞼部分或完全不能上提，當雙眼平視前方時，上眼瞼遮蓋角膜上緣超過2mm以上。提上瞼的肌肉有提上瞼肌和Müler氏肌，提上瞼肌由動眼神經支配，Müler氏肌受頸交感神經支配，當這二個肌肉的功能不全或喪失時，就會出現上眼皮下垂。
其次，眼瞼下垂的病因如下：
眼瞼下垂臨床上分先天性和後天性兩類。先天性，就是從生下後眼不睜，屬動眼神經上瞼提肌分支，或動眼神經核發育不全所致，有遺傳性。後天性瞼下垂，因動眼神經麻痺，或因沙眼、腫瘤、炎症和外傷瞼肥厚、損傷上瞼提肌。可累及雙眼，也可為單眼，瞼遮蓋了瞳孔視物困難，病人常聳眉，皺額，仰頭形成一種特殊昂視姿態。如自幼發生此症，長期遮住瞳孔，容易成廢用性弱視，
另外，眼瞼下垂的檢查診斷：
1，如系先天性，檢查是否：單純性上瞼下垂(提上瞼肌功能減弱或消失)，上瞼下垂合併上直肌功能減弱，上瞼下垂合併其他瞼部畸形，如內眥贅皮等，上瞼下垂合併(Marcus-Gunn)下頜瞬目聯帶運動現象。
2，如系後天性，檢查是否：外傷性合併眼眶或顱腦損傷、或合併頸部交感神經損傷，疾病性如重症肌無力，機械性如沙眼性瞼板浸潤，或眼瞼失去支撐力量，如無眼球。疑有重症肌無力時，可作新斯的明試驗;疑有交感神經性下垂時，可作羥基苯丙胺試驗。
所以，孩子一旦被確診為上瞼下垂，輕度的話可推遲至入學前手術;中重度上瞼下垂，即遮蓋黑眼珠達1/3以上的話，最好是一歲左右就做手術。
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怎樣判斷寶寶是不是上眼瞼下垂？
寶寶眼睛一隻大一隻小，大多是丹鳳眼，但是也有一種兒童眼部疾病會導致這樣的情況，叫做上眼瞼下垂。絕大多數的上眼瞼下垂都是由於提上瞼肌發育不全或缺損導致的，也可能是因為支配提上瞼肌的神經缺損引起的。上瞼下垂的先天性原因很高，約佔所有上瞼下垂的80%左右。先天發育畸形導致的上眼瞼下垂，大多為雙側，有時為單側。上眼瞼下垂的主要表現為眼睛不能睜大，下垂的眼瞼將瞳孔的部分甚至全部遮蓋，為了看清物體需要向後仰頭，提皺額頭。遇到這樣的情況，輕則影響外觀，嚴重的還會因為遮擋瞳孔，影響視覺發育，有導致弱視的可能。
如果發現寶寶有嚴重的大小眼問題，或者看物體需要向後仰頭，一定要注意觀察寶寶是否有上眼瞼下垂的情況。在寶寶睜眼平視正前方時，仔細檢查他的眼皮跟黑眼球的位置關係。正常情況下，上眼皮一般會遮蓋黑眼球上方約1-2毫米。如果遮蓋超過2毫米，甚至已經遮蓋住瞳孔，就要及時帶寶寶到醫院檢查，排除上瞼下垂的可能，以免延誤治療。一般來說，如果是非常嚴重的上眼瞼下垂，可以提早到一歲左右手術，以避免出現形覺剝奪性弱視。如果是輕、中度的下垂，向下注視或看近處物體時不受下垂的眼瞼干擾，如果不伴隨斜視、屈光不正等情況，很少會導致弱視，可以等到3-5歲之後再手術。
芝麻育兒
寶寶多大了？一般來說小孩子的上瞼下垂大多是先天的，因為眼部肌肉無力。
輕度的不會造成多大影響，但如果是中度或者重度可以考慮是否接受治療，最好去醫院找專業醫生諮詢。
