40歲的孫先生是一名初中體育老師，從小就常有心慌、氣短的毛病。去年檢查後，被告知患有心臟瓣膜關閉不全，醫生叮囑他要多休息。
但孫先生自己覺得可以通過鍛鍊，來增加抗病能力，所以他不但每天做200個俯臥撐，有空還堅持爬山、打球、跑步......每天的運動量至少2個小時。
經過鍛鍊，雖然孫先生體格更強壯了，但讓他想不到的是，以前心慌、氣短的毛病更頻繁了，有時候稍作運動就呼吸困難，只好再來問醫生。
“本來你的心臟瓣膜還能用10年，現在可能只能再用3年了。”醫生遺憾表示，孫先生的心臟瓣膜因過度運動，磨損得更厲害了。
運動原本是強身健體的活動，但對於心臟病人來講，運動不當反倒可能有害於身體。所以心臟病人就該與運動絕緣嗎？不，不是這樣的。
得了心臟病，就不能運動了？
心臟病有很多種，而且每一種心臟病也有程度的輕重不同。運動對於某些心臟病患者來說確實是危險的，但若因此把所有心臟病患者都打進不能運動的範圍，就有點過度緊張了。
並不是所有慢性心臟病患者都不能參加運動，只要病情穩定，身體狀況允許，適度運動可以幫慢性心臟病患者改善心肌功能，增加冠狀動脈血流量，幫助心肌提高自身供氧能力。同時，運動能增加骨骼肌血流量，壓縮無氧代謝的過程，減少乳酸的產生，從而減少乳酸對心肌的不利作用。
所以，控制得當的話，運動對心臟病甚至有加強心功能、輔助治療作用。
具體來說，心臟病患者能不能運動，主要看兩個要素：有沒有心衰和是否冠心病。有心衰問題、心功能有嚴重受損的患者肯定是不能隨便運動的，有未解決的明確狹窄問題、急性期一個月內或有心絞痛發作問題的冠心病患者也不適合運動。
一般來講，如果單純心律失常，且經過頻射消融手術根治的患者就可以運動；或者患先天性心臟病，但早已手術治療且無後遺症的患者也可以運動；或者只有少量早搏問題，但沒有心臟結構問題或心血管問題的患者也可以運動。冠心病患者若病情不嚴重，且沒有心絞痛發作，也可以適度運動。
當然，即便是可以運動的心臟病患者，在運動量和強度上也要科學控制。
心臟病患者適合做哪些運動？
對於心臟病患者適合哪些運動的問題，網上有很多籠統的說法。其實心臟病患者若要發揮運動輔助治療的作用，對於運動的內容也要跟處方藥一樣有明確的限制。
心臟病患者做運動，應該到醫院進行心肺功能測試，測出患者的運動耐量，再評估患者可以承受的最大消耗量，制定精準的、個體化的運動計劃。
目前，評估患者活動時相對能量代謝水平或活動強度時，常用的指標是能量代謝當量（MET，音譯作“梅脫”），1MET指人每分鐘每公斤體重消耗3.5L氧，測出梅脫值越高的患者運動消耗也越大。
根據這一指標，梅脫值低於5的心臟病患者就屬於不適合運動的類型，只能做做日常家務，一般多為心衰或心梗急性期的患者；梅脫值在5~8之間的心臟病患者屬於病情較為穩定的類型，可以做低強度運動，比如步行一類；若心臟病患者的梅脫值在8以上，則與正常水平差不多，可以做中強度有氧運動，比如快走、慢跑等。
心臟病患者運動“黃金原則”
除了要控制好運動強度，心臟病患者做運動還有幾點需要注意。
一是要保持一定規律性。建議慢性心臟病患者每週保持運動3~5天，且每週總運動時間控制在3~4小時內較好，可以平均分配時長。每週保留2~3天作為休息時間。
二是要把握運動時間。心功能1級的心臟病患者每次運動時間控制在30~40分鐘，心功能2級的患者應限制在20分鐘以內。如果運動中出現胸悶、心悸、氣短的症狀，應隨即減緩運動量，平復後停下休息。
三是運動前後一定要做好過度，比如運動前活動手腳、做幾次深呼吸，達到一定興奮狀態後再開始運動，運動後也要慢慢平息，才可坐下休息。
四是要監測心率。心臟病患者可以根據一個“靶心率”公式判斷自己的運動強度是否合適。靶心率的公式為安靜心率+（最大心率-安靜心率）*係數（0.6~0.8，病情越重係數越低），或用更簡單的算法：（220-年齡）*係數。心臟病患者運動時的心率就要控制在靶心率左右，太低效果不好，太高則有風險。
本文乾貨滿滿，看完你知道自己能做運動了嗎？
1 韓詠霞.慢性心臟病，適當運動要注意五點[J].醫師在線.2018(7):32-32.
2 心臟病人的運動原則.生命時報.2017年1月13日
3 張福春,許頂立.心臟病人的運動處方[J].醫藥食療保健.2015(10):10-11.
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