結石病，其實出現腎絞痛並非壞事

結石病，主要是當尿液濃縮，尿液中礦物質結晶析出與酸性鹽所組成的礦物質沉積物，就形成結石。以腎結石最為多見，大多位於腎盂,其次是腎下盞。其中又以單側腎結石最多,左右側發病率相似,而雙側同時發病僅佔10%左右。

輸尿管結石和膀胱結石大多數都是繼發於腎結石，多是由於相對小的結石自腎臟，向下排洩到輸尿管，位於輸尿管內就是輸尿管結石，結石排出至膀胱內，就稱為膀胱結石。在小結石排出的過程中，則可能出現疼痛和血尿等症狀，這種疼痛，醫學上稱為腎絞痛。

所謂腎絞痛，大多是輸尿管絞痛，小結石嵌頓於輸尿管內，引起輸尿管的急性梗阻，引起輸尿管擴張，其上端加強蠕動，引起的劇烈的絞痛。常合併有噁心，嘔吐等症狀。引發腎絞痛的結石多數小於1釐米，以0.2-0.8釐米多見。

對於結石患者來說，其實出現腎絞痛並不是壞事

首先，能出現腎絞痛說明引起病變的石頭並不大，較大的結石只能老老實的呆在腎臟內部，是排不到輸尿管的，多數需要干預，否則只能慢慢增大。先行處理較大的腎結石，才能排入輸尿管，然後才有可能排出體外。

腎絞痛一定意義上在提醒我們：要及時檢查，及時處理結石，保護腎臟功能。在臨床工作中總能碰到有些患者，因為體檢或因其他疾病意外發現腎臟積水，進一步檢查，發現腎結石或者輸尿管結石。有的輸尿管結石嵌頓後並不一定出現絞痛，患者有時候僅有輕微腰痠或沒有明顯的症狀，容易被忽視。腎積水緩慢發展，久而久之，腎臟變成一個皮囊狀，腎臟無功能，我們稱"皮囊腎"，僅僅是因為一顆小小的結石而導致功能性腎臟丟失，非常可惜。

很多腎結石往往很大了，也沒有多少症狀，有也只是腰部鈍痛，被誤以為是腰肌勞損或者椎間盤突出症，對症吃點止痛藥就算了，如果不是因為體檢也不會被發現。結石大了，自行排石往往不大可能，需要做經皮腎鏡取石術或輸尿管軟鏡等手術，治療的難度就增加，醫療支出也增大，病人也要承受更多的痛苦。

因此，對於結石患者來說，其實出現腎絞痛並不是壞事！

一般多大的結石可自行排出？

輸尿管是位於腹膜後間隙的細長形的肌性管道，上面起自腎盂，下面連接膀胱三角區，左右各一，總體上呈S形。其長度和身高有一定關係，成人大概長約30cm。解剖學上一般將輸尿管分為上、中、下三段，各自對應於輸尿管的腰部、髂部、盆部。

輸尿管管腔粗細不一，有三個生理性的狹窄:1）腎盂輸尿管連接部,直徑2mm左右；2)輸尿管跨越髂血管處，直徑4mm左石；3）輸永管膀胱開口處，直徑約1-3mm，為輸尿管最狹窄處，對於輸尿管結石，常嵌用於三個狹窄處，在臨床上比較有意義。

對於小於等於6mm的腎結石，容易自行排出。當然也可以嘗試排石治療，多飲水多運動，服用排石藥物，大部分可以自行排出。α-受體阻滯劑如鹽酸坦洛新緩釋片等可以擴張輸尿管平滑肌，讓輸尿管擴張，從而讓結石更容易排出體外。要注意它的副作用，如頭疼或頭暈等。另外，可以口服中藥排石藥物，排石顆粒，熱淋清顆粒等。

據統計，臨床上直徑≤4mm的腎和輸尿管結石80%都能自行排出。腎結石的自排率，5mm的約為50%，≥6mm僅為20%，≥10mm的極少排出。

對於大於6mm的腎輸尿管結石可以選擇體外衝擊波碎石、輸尿管鏡碎石、輸尿管軟鏡碎石、經皮腎鏡取石、開放手術取石等。