維生素C注射液、葡萄糖酸鈣注射液,一起合用有風險?到底對不對

維生素C注射液與葡萄糖酸鈣注射液一起合用到底是否合理?葡萄糖酸鈣說明書裡寫明禁與氧化劑,可溶性碳酸鹽,枸櫞酸鹽,磷酸鹽配伍,維生素C注射液裡含有碳酸氫鈉的輔料。現在對於這個問題就不知道如何幹預了?

維生素C注射液、葡萄糖酸鈣注射液,一起合用有風險?到底對不對

葡萄糖酸鈣注射液國際國內生產的規格均為10ml:1g,此為過飽和溶液(20℃的溶解度只有3g/100mL,25℃時,溶解度為3.5g/100ml),容易析出結晶(低溫時更易),其在製備和貯存過程中出現“可見異物”的問題至今仍尚未有效解決,也就是說這個製劑是個有著諸多不穩定因素的製劑,溫度、pH(4.0 ~7.5 )、配伍都可能打破平衡造成白色結晶析出(有時只是肉眼看不到而已)。

維生素C具有強還原性,在酸性環境中穩定,易被氧、光、熱、鹼金屬離子等因素加速其氧化反應,其製劑生產時不得不加入碳酸氫鈉調節PH值(pH6較穩定),焦亞硫酸鈉、L-鹽酸半胱氨酸做抗氧化劑、依地酸二鈉作為絡合劑等聯用。

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以上兩個不穩定因素那麼多的製劑如果直接配伍,是葡萄糖酸鈣直接析出還是形成碳酸鈣結晶還真不好說。但很多人會說,我們看到的在臨床上配伍在一起的情況非常多,既沒有結晶析出,患者也嘛事沒有,我想原因是配液的順序問題,沒有把二者直接配在一起再加入到大輸液中,而是維生素C或葡萄糖酸鈣先加入了大輸液稀釋,再加入另外一個製劑,這樣葡萄糖酸鈣也不是過飽和溶液了,維生素C中的碳酸鹽等即便形成鈣結晶,肉眼也看不出來了。

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綜上,葡萄糖酸鈣還是儘量按說明書用法:單用,稀釋後緩慢靜推。如非要與維生素C配伍靜滴(如有時控制入量),一定注意調配順序。


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