針對PD-1/PD-L1的腫瘤免疫療法現在進展如何?

意象樹心理


針對PD-1/PD-L1的腫瘤免疫療法受到廣泛關注,相關的研究進展日新月異,是廣大癌症患者的福音。

PD-1/PD-L1是免疫檢查點的關鍵蛋白質分子

免疫系統的重要功能是區分體內正常細胞和癌細胞,並選擇性攻擊癌細胞,這種功能也叫免疫監視。為保證免疫監視的正常運轉,某些免疫細胞上的分子需要被激活(或滅活)才能啟動免疫反應。目前被廣泛關注的檢查點分子是PD-1、PD-L1和CTLA-4,癌細胞有時會利用這些檢查點來避免被免疫系統攻擊。

科學家們已經研發出針對免疫檢查點PD-1、PD-L1和CTLA-4這三個分子的抑制劑藥物(單克隆抗體,可以滅活檢查點分子),為癌症的治療手段開闢了新的領域。

最近幾年的免疫檢查點抑制劑療法進展

在最近幾年裡,研究人員和臨床醫生嘗試拓展了多種免疫療法的應用範圍。當這些藥物與其他治療相結合(包括其他免疫療法和化療時),患者存活率會有所提高。

黑色素瘤。晚期黑色素瘤是常常轉移到大腦,這種腦轉移可以引起嚴重的神經功能障礙,患者通常在一年之內死亡。聯合免疫治療可以減少黑色素瘤患者的腦轉移。聯合使用尼伏魯馬和ipilimumab,可明顯減少腦轉移的發生。參與試驗的94名患者中,82%的患者在一年後還活著,而先前接受標準治療的患者,存活率是在數週和幾個月。

肺癌。檢查點抑制劑被證明是治療晚期肺癌的有效藥物。比如PD-1抑制劑pbrolizumab將患者1年總生存率從49.4%提高到69.2%,該藥已經通過三期臨床試驗,效果滿意,很快就可以投入臨床使用。

皮膚鱗狀細胞癌。抗Pd-1檢查點抑制劑cemiplimab(Libtayo),用於治療皮膚鱗狀細胞癌。在59例鱗狀細胞癌轉移的患者中,參加試驗的近一半患者腫瘤縮小了。研究表明,這種已經轉移的鱗狀細胞癌對其他形式的治療(包括化療)通常是無效的。

腎細胞癌。Nivolumab和ipilimumab(通常用於黑色素瘤)聯合使用,與此前的蘇尼替尼療法相比,將18個月的總生存率從60%提高到75%,9%的患者腫瘤完全消退。

頭頸部腫瘤。三期臨床試驗證實,彭布羅利珠單抗(pbrobrolizumab)對高pd-L1表達的頭頸部腫瘤有較好效果。

問題與展望

圍繞免疫檢查點的癌症療法是近年來的關注熱點,在某些癌症的治療中發揮了較好的作用,是值得期待的治療手段。目前的問題是可治療癌症的種類不多,有的療效不顯著,副作用和毒性比較大,這也是科學家們需要解決的問題。


柳葉泉醫學博士


不想`人財兩空‘看中醫吃中藥!


Hpv專家


我用過,第一次效果好,管了一年多,病又發了後,就有耐藥性了,不管用了!


HLK2


還得在研究500年才能有可能行的通![摳鼻][摳鼻][摳鼻]


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